Methotrexat und Folsäure bei RA: Umgang mit Nebenwirkungen

Methotrexat ist ein Medikament, das Ärzte verschreiben, um bestimmte Bedingungen zu behandeln, einschließlich rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen, einige Krebsarten und schwere Psoriasis.

Allerdings entzieht Methotrexat dem Körper Folsäure, was zu einem Folsäuremangel führen kann.

Der Körper braucht Folsäure, um einen gesunden Magen-Darm-Trakt und eine gesunde Leber, sowie gesunde Knochen und Haare zu erhalten.

Methotrexat kann auch Nebenwirkungen verursachen, wie Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen. Eine Person, die das Medikament für rheumatoide Arthritis (RA) kann eine Folsäure Ergänzung zu helfen, diese unerwünschten Nebenwirkungen zu reduzieren.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr darüber, wie Methotrexat die Folsäure beeinflusst, sowie über die anderen möglichen Nebenwirkungen.

Wie wirkt Methotrexat auf Folsäure?

Folsäure ist ein B-Vitamin. Ein Enzym in der Leber wandelt Folsäure in Folat um, das viele wichtige Funktionen im Körper erfüllt, unter anderem hilft es bei der Zellteilung und der DNA-Replikation.

Methotrexat wirkt, indem es die Menge an Folsäure im Körper reduziert, was bedeutet, dass sich schädliche Zellen nicht vermehren können. Dies ist der Grund, warum einige Menschen mit Krebs das Medikament einnehmen.

Die Ärzte wissen nicht genau, wie Methotrexat die RA-Symptome lindert.

Nach Angaben der US-Arzneimittelbehörde FDA (Food and Drug Administration) kann Methotrexat jedoch die Funktion des Immunsystems beeinflussen und so die körpereigene Immunreaktion reduzieren, die RA-Symptome verursacht.

Das FDA-Informationsdokument stellt auch fest, dass Methotrexat Schwellungen, Entzündungen und Empfindlichkeit, die durch RA verursacht werden, innerhalb von 3 bis 6 Wochen nach Beginn der Einnahme des Medikaments reduzieren kann.

Da Methotrexat auch den Folsäurespiegel senkt, kann es eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter Mundgeschwüre, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Die Einnahme eines Folsäurepräparates kann das Risiko dieser Nebenwirkungen verringern.

Die Einnahme eines Folsäurepräparats scheint die Wirksamkeit von Methotrexat bei der Behandlung von RA nicht zu verändern.

Wege zur Verringerung der Nebenwirkungen

Ein Arzt wird Empfehlungen geben, wie viel Folsäure man einnehmen sollte und wann man sie einnehmen sollte.

Nach Angaben der Arthritis Foundation empfehlen einige Ärzte die Einnahme von 1 Milligramm (mg) Folsäure pro Tag. Andere Ärzte empfehlen die Einnahme einer einmaligen 5-mg-Dosis pro Woche.

Manche Menschen nehmen die Folsäure Ergänzung 24 Stunden nach der Einnahme einer Methotrexat-Dosis.

In einer Übersichtsarbeit über placebokontrollierte klinische Studien zu den Auswirkungen einer Folsäuresupplementierung kamen die Autoren zu mehreren Schlussfolgerungen:

• GI-Nebenwirkungen: Folsäure reduzierte das Risiko von Methotrexat-Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen um 26 Prozent.
• Leberenzyme: Die Einnahme von Methotrexat kann die Leberenzyme erhöhen, was für die Leber toxisch sein kann. Die Studie zeigte, dass die Einnahme von Folsäure das relative Risiko für die Entwicklung von Leberenzymproblemen um 76,9 Prozent senken kann, verglichen mit jemandem, der sie nicht einnimmt.
• Wunden im Mund: Die Autoren fanden keine statistisch signifikante Reduktion von Mundwunden, wenn eine Person Folsäure einnahm.

Auch fanden die Forscher keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Folsäure und der Wirksamkeit von Methotrexat zur Behandlung von RA.

Zusätzlich zur Einnahme von Folsäure kann eine Person auch die Nebenwirkungen von Methotrexat reduzieren, indem sie:

• Sprechen Sie mit einem Arzt über die Dosierung. Manche Menschen, die Methotrexat einnehmen, haben weniger Verdauungsprobleme, wenn sie die Hälfte der Dosis morgens und die andere Hälfte abends einnehmen, beides mit Essen.
• Erwägen Sie den Wechsel zu einem injizierbaren Medikament. Manchmal verursacht injizierbares Methotrexat weniger GI-Nebenwirkungen als die Tablette.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten gegen Übelkeit. Die Einnahme von Medikamenten gegen Übelkeit, wie z. B. Ondansetron (Zofran), kann helfen, methotrexatbedingte Nebenwirkungen zu reduzieren.
• Verwendung von Mundspülungen zur Verringerung von Wunden. Ärzte können manchmal spezielle Mundspülungen verschreiben oder eine Person kann sich entscheiden, eine warme Salzwasserspülung zu verwenden.

Sie können Ihren Arzt auch nach anderen Möglichkeiten fragen, um methotrexatbedingte Nebenwirkungen zu reduzieren.

Andere Nebenwirkungen und Risiken

Schwangere Frauen sollten Methotrexat wegen der möglichen Risiken, die ein Folsäuremangel und andere Nebenwirkungen auf einen sich entwickelnden Fötus haben können, nicht einnehmen.

Diejenigen mit Alkoholkonsumstörung sollten auch Methotrexat vermeiden, weil es Leberenzyme erhöht und für die Leber giftig sein kann.

Andere Nebenwirkungen, die als Folge der Einnahme von Methotrexat auftreten können, sind:

• Anämie, oder niedrige rote Blutkörperchen zählen
• Veränderungen der Stimmung
• Magen-Darm-Blutungen
• Kopfschmerzen
• Erhöhtes Risiko für Stressfrakturen
• Leukopenie, oder niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
• Nicht-produktiver trockener Husten
• Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Hautausschläge
• Schwierigkeiten, klar zu denken

Es ist eine gute Idee, mögliche Nebenwirkungen mit einem Arzt zu besprechen, bevor Sie Methotrexat einnehmen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Eine Person sollte sofort einen Arzt aufsuchen, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt

• Blutungen
• Dehydrierung
• Diarrhöe
• Fieber
• Wunden im Mund
• Kurzatmigkeit
• Hautausschlag

Während einige dieser Nebenwirkungen bei Menschen, die Methotrexat einnehmen, relativ weit verbreitet sind, sollte jeder, der sie erlebt, seinen Arzt informieren. Ein Arzt kann andere Maßnahmen gegen diese Nebenwirkungen empfehlen.

Wenn bei jemandem schwere Nebenwirkungen auftreten, wie z. B. Blutungen, kann ein Krankenhausaufenthalt zur Kontrolle der Blutwerte und für andere Behandlungen erforderlich sein.

Ausblick

Während Methotrexat bei der Behandlung von RA helfen kann, kann es zu Folsäuremangel führen und andere Nebenwirkungen, wie z. B. Magenverstimmungen, verursachen.

Die Einnahme eines Folsäurepräparats kann helfen, einige dieser Nebenwirkungen zu reduzieren.

Menschen sollten mit einem Arzt darüber sprechen, wie viel Folsäure zu nehmen und wann es für RA zu nehmen.