Unfruchtbarkeit: Ursachen, Diagnose, Risiken und Behandlungen

Unfruchtbarkeit tritt auf, wenn ein Paar nach regelmäßigem ungeschütztem Sex nicht schwanger werden kann.

Es kann sein, dass ein Partner nicht zur Empfängnis beitragen kann, oder dass eine Frau nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft bis zum Ende auszutragen. Es wird oft definiert als keine Empfängnis nach 12 Monaten regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Verwendung von Verhütungsmitteln.

In den Vereinigten Staaten haben schätzungsweise 10 Prozent der Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren Schwierigkeiten, schwanger zu werden oder zu bleiben. Weltweit haben 8 bis 12 Prozent der Paare Probleme mit der Fruchtbarkeit. Zwischen 45 und 50 Prozent der Fälle sind vermutlich auf Faktoren zurückzuführen, die den Mann betreffen.

Oft ist eine Behandlung möglich.

Ursachen beim Mann

Im Folgenden werden häufige Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Männern genannt.

Sperma und Spermien

Sperma ist die milchige Flüssigkeit, die der Penis eines Mannes beim Orgasmus abgibt. Sperma besteht aus Flüssigkeit und Spermien. Die Flüssigkeit kommt aus der Prostata, der Samenblase und anderen Geschlechtsdrüsen.

Die Spermien werden in den Hoden produziert.

Wenn ein Mann ejakuliert und Sperma durch den Penis freisetzt, hilft die Samenflüssigkeit oder das Sperma, die Spermien zur Eizelle zu transportieren.

Die folgenden Probleme sind möglich:

Niedrige Spermienzahl: Der Mann ejakuliert eine geringe Anzahl von Spermien. Eine Spermienzahl von unter 15 Millionen gilt als niedrig. Etwa ein Drittel der Paare hat Schwierigkeiten, aufgrund einer niedrigen Spermienzahl schwanger zu werden.
Geringe Spermienbeweglichkeit (Motilität): Die Spermien können nicht so gut „schwimmen“, wie sie sollten, um die Eizelle zu erreichen.
Abnormale Spermien: Die Spermien können eine ungewöhnliche Form haben, die es ihnen erschwert, sich zu bewegen und eine Eizelle zu befruchten.

Wenn die Spermien nicht die richtige Form haben oder sich nicht schnell und präzise zur Eizelle bewegen können, kann die Empfängnis schwierig sein. Es wird angenommen, dass bis zu 2 Prozent der Männer suboptimale Spermien haben.

Abnormes Sperma ist möglicherweise nicht in der Lage, die Spermien effektiv zu transportieren.

Dies kann die Folge sein von:

Einem medizinischen Zustand: Dies kann eine Hodeninfektion, Krebs oder eine Operation sein.
Überhitzte Hoden: Zu den Ursachen gehören ein Hodenhochstand, eine Varikozele oder eine Krampfader im Hodensack, die Benutzung von Saunen oder Whirlpools, das Tragen enger Kleidung und die Arbeit in heißen Umgebungen.
Ejakulationsstörungen: Wenn die Ejakulationskanäle blockiert sind, kann der Samen in die Blase ejakuliert werden
Hormonelles Ungleichgewicht: Hypogonadismus kann z. B. zu einem Testosteronmangel führen.

Andere Ursachen können sein:

Genetische Faktoren: Ein Mann sollte ein X- und ein Y-Chromosom haben. Wenn er zwei X-Chromosomen und ein Y-Chromosom hat, wie beim Klinefelter-Syndrom, entwickeln sich die Hoden abnormal und es kommt zu einem niedrigen Testosteronspiegel und einer niedrigen Spermienzahl oder keinen Spermien.
Mumps: Wenn dies nach der Pubertät auftritt, kann eine Entzündung der Hoden die Spermienproduktion beeinträchtigen.
Hypospadie: Die Harnröhrenöffnung befindet sich unter dem Penis, statt an seiner Spitze. Diese Anomalie wird normalerweise im Säuglingsalter chirurgisch korrigiert. Wenn die Korrektur nicht vorgenommen wird, kann es für die Spermien schwieriger sein, zum Gebärmutterhals der Frau zu gelangen. Die Hypospadie betrifft etwa 1 von 500 neugeborenen Jungen.
Mukoviszidose (zystische Fibrose): Dies ist eine chronische Erkrankung, die zur Bildung eines klebrigen Schleims führt. Dieser Schleim betrifft vor allem die Lunge, aber bei Männern kann auch ein fehlendes oder verstopftes Vas deferens vorliegen. Der Samenleiter transportiert Spermien vom Nebenhoden zum Samenleiter und zur Harnröhre.
Strahlentherapie: Diese kann die Spermienproduktion beeinträchtigen. Der Schweregrad hängt in der Regel davon ab, wie nahe am Hoden die Strahlung angesetzt wurde.
Einige Krankheiten: Erkrankungen, die manchmal mit einer geringeren Fruchtbarkeit bei Männern in Verbindung gebracht werden, sind Anämie, Cushing-Syndrom, Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen.

Einige Medikamente erhöhen das Risiko von Fruchtbarkeitsproblemen bei Männern.

Sulfasalazin: Dieses entzündungshemmende Medikament kann die Spermienzahl eines Mannes deutlich senken. Es wird häufig bei Morbus Crohn oder rheumatischer Arthritis verschrieben. Nach Absetzen des Medikaments normalisiert sich die Spermienzahl oft wieder.
Anabole Steroide: Beliebt bei Bodybuildern und Sportlern, kann die langfristige Einnahme die Spermienzahl und -beweglichkeit ernsthaft reduzieren.
Chemotherapie: Einige Arten können die Spermienzahl erheblich reduzieren.
Illegale Drogen: Der Konsum von Marihuana und Kokain kann die Spermienzahl senken.
Alter: Die männliche Fruchtbarkeit beginnt nach 40 Jahren zu sinken.
Exposition gegenüber Chemikalien: Pestizide zum Beispiel können das Risiko erhöhen.
Übermäßiger Alkoholkonsum: Dies kann die männliche Fruchtbarkeit senken. Es ist nicht erwiesen, dass mäßiger Alkoholkonsum die Fruchtbarkeit der meisten Männer beeinträchtigt, aber er kann sich auf diejenigen auswirken, die bereits eine niedrige Spermienzahl haben.
Übergewicht oder Fettleibigkeit: Dies kann die Chance auf eine Empfängnis verringern.
Psychischer Stress: Stress kann ein Faktor sein, besonders wenn er zu verminderter sexueller Aktivität führt.

Laborstudien haben ergeben, dass die langfristige Einnahme von Paracetamol während der Schwangerschaft die Fruchtbarkeit bei Männern beeinträchtigen kann, indem die Testosteronproduktion gesenkt wird. Frauen wird empfohlen, das Medikament nicht länger als einen Tag einzunehmen.

Ursachen bei Frauen

Unfruchtbarkeit bei Frauen kann ebenfalls eine Reihe von Ursachen haben.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die das Risiko erhöhen, gehören:

Alter: Die Empfängnisfähigkeit beginnt um das 32. Lebensjahr herum zu sinken.
Rauchen: Rauchen erhöht das Risiko für Unfruchtbarkeit sowohl bei Männern als auch bei Frauen erheblich und kann die Wirkung einer Fruchtbarkeitsbehandlung untergraben. Rauchen während der Schwangerschaft erhöht das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes. Auch Passivrauchen wird mit einer geringeren Fruchtbarkeit in Verbindung gebracht.
Alkohol: Jede Menge Alkoholkonsum kann die Chancen auf eine Empfängnis beeinträchtigen.
Fettleibig oder übergewichtig sein: Dies kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern das Risiko für Unfruchtbarkeit erhöhen.
Essstörungen: Wenn eine Essstörung zu einem starken Gewichtsverlust führt, können Fruchtbarkeitsprobleme auftreten.
Ernährung: Ein Mangel an Folsäure, Eisen, Zink und Vitamin B-12 kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Frauen, die gefährdet sind, auch solche, die sich vegan ernähren, sollten ihren Arzt nach Nahrungsergänzungsmitteln fragen.
Bewegung: Sowohl zu viel als auch zu wenig Bewegung kann zu Fruchtbarkeitsproblemen führen.
Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Chlamydien können bei der Frau die Eileiter schädigen und beim Mann eine Entzündung im Hodensack verursachen. Einige andere STIs können ebenfalls Unfruchtbarkeit verursachen.
Exposition gegenüber einigen Chemikalien: Einige Pestizide, Herbizide, Metalle, wie z. B. Blei, und Lösungsmittel wurden mit Fruchtbarkeitsproblemen bei Männern und Frauen in Verbindung gebracht. Eine Mäusestudie legt nahe, dass Inhaltsstoffe in einigen Haushaltsreinigern die Fruchtbarkeit verringernkönnen .
Psychischer Stress: Dieser kann den weiblichen Eisprung und die männliche Spermienproduktion beeinträchtigen und zu einer verminderten sexuellen Aktivität führen.

Medizinische Bedingungen

Einige medizinische Erkrankungen können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Ovulationsstörungen scheinen die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen zu sein.

Der Eisprung ist die monatliche Freisetzung einer Eizelle. Es kann sein, dass die Eizellen nie oder nur in einigen Zyklen freigesetzt werden.

Ovulationsstörungen können zurückzuführen sein auf:

Vorzeitiges Versagen der Eierstöcke: Die Eierstöcke hören vor dem 40. Lebensjahr auf zu arbeiten.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Die Eierstöcke funktionieren abnormal und der Eisprung kann ausbleiben.
Hyperprolaktinämie: Wenn der Prolaktinspiegel hoch ist und die Frau nicht schwanger ist oder stillt, kann dies den Eisprung und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Schlechte Eizellenqualität: Eizellen, die beschädigt sind oder genetische Anomalien entwickeln, können eine Schwangerschaft nicht tragen. Je älter eine Frau ist, desto höher ist das Risiko.
Probleme mit der Schilddrüse: Eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse kann zu einem hormonellen Ungleichgewicht führen.
Chronische Erkrankungen: Dazu gehören AIDS oder Krebs.

Probleme in der Gebärmutter oder den Eileitern können verhindern, dass die Eizelle vom Eierstock in die Gebärmutter wandert.

Wenn die Eizelle nicht wandert, kann es schwieriger sein, auf natürlichem Wege schwanger zu werden.

Zu den Ursachen gehören:

Operationen: Operationen im Beckenbereich können manchmal zu Narbenbildung oder Schäden an den Eileitern führen. Operationen am Gebärmutterhals können manchmal zu Narbenbildung oder Verkürzung des Gebärmutterhalses führen. Der Gebärmutterhals ist der Hals der Gebärmutter.
Submuköse Myome: Gutartige oder nicht krebsartige Tumore treten in der muskulären Wand der Gebärmutter auf. Sie können die Einnistung behindern oder den Eileiter blockieren, so dass Spermien die Eizelle nicht befruchten können. Große submuköse Uterusmyome können den Hohlraum der Gebärmutter vergrößern, wodurch sich die Strecke, die die Spermien zurücklegen müssen, vergrößert.
Endometriose: Zellen, die normalerweise in der Gebärmutterschleimhaut vorkommen, beginnen an anderer Stelle im Körper zu wachsen.
Vorherige Sterilisationsbehandlung: Bei Frauen, die sich für eine Blockierung der Eileiter entschieden haben, kann der Vorgang zwar rückgängig gemacht werden, aber die Chancen, wieder fruchtbar zu werden, sind nicht hoch.

Medikamente, Behandlungen und Drogen

Einige Medikamente können die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Die langfristige Einnahme von Aspirin oder Ibuprofen kann die Empfängnisfähigkeit erschweren.
Chemotherapie: Einige Chemotherapie-Medikamente können zu einem Versagen der Eierstöcke führen. In einigen Fällen kann dies dauerhaft sein.
Strahlentherapie: Wenn diese in die Nähe der Fortpflanzungsorgane gerichtet ist, kann sie das Risiko von Fruchtbarkeitsproblemen erhöhen.
Illegale Drogen: Einige Frauen, die Marihuana oder Kokain konsumieren, können Fruchtbarkeitsprobleme haben.

Cholesterin

Eine Studie hat ergeben, dass ein hoher Cholesterinspiegel die Fruchtbarkeit bei Frauen beeinträchtigen kann .

Behandlung

Die Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Alter des Kinderwunsches, von der Dauer der Unfruchtbarkeit, von persönlichen Vorlieben und vom allgemeinen Gesundheitszustand.

Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs

Dem Paar kann geraten werden, um den Zeitpunkt des Eisprungs herum häufiger Geschlechtsverkehr zu haben. Spermien können bis zu 5 Tage im Inneren der Frau überleben, während eine Eizelle bis zu 1 Tag nach dem Eisprung befruchtet werden kann. Theoretisch ist es also möglich, an jedem dieser 6 Tage, die vor und während des Eisprungs liegen, schwanger zu werden.

Eine Umfrage hat jedoch ergeben, dass die 3 Tage, die am wahrscheinlichsten ein fruchtbares Fenster bieten, die 2 Tage vor dem Eisprung plus der 1 Tag des Eisprungs sind.

Einige schlagen vor, dass die Anzahl der Male, die ein Paar Geschlechtsverkehr hat, reduziert werden sollte, um die Spermienversorgung zu erhöhen, aber es ist unwahrscheinlich, dass dies einen Unterschied macht.

Fruchtbarkeitsbehandlungen für Männer

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Unfruchtbarkeit ab.

Erektile Dysfunktion oder vorzeitige Ejakulation: Medikamente, verhaltenstherapeutische Maßnahmen oder beides können die Fruchtbarkeit verbessern.
Varikozele: Die chirurgische Entfernung einer Krampfader im Hodensack kann helfen.
Verstopfung des Ejakulationskanals: Spermien können direkt aus den Hoden entnommen und im Labor in eine Eizelle injiziert werden.
Retrograde Ejakulation: Spermien können direkt aus der Blase entnommen und im Labor in eine Eizelle injiziert werden.
Operation bei Nebenhodenverstopfung: Ein Nebenhodenstau kann chirurgisch behoben werden. Der Nebenhoden ist eine spiralförmige Struktur in den Hoden, die der Speicherung und dem Transport von Spermien dient. Wenn der Nebenhoden blockiert ist, können die Spermien nicht richtig ejakuliert werden.

Fruchtbarkeitsbehandlungen für Frauen

Fruchtbarkeitsmedikamente können verschrieben werden, um den Eisprung zu regulieren oder auszulösen.

Dazu gehören:

Clomifen (Clomid, Serophene): Dies fördert den Eisprung bei Frauen, die aufgrund von PCOS oder einer anderen Störung entweder unregelmäßig oder gar nicht ovulieren. Es bewirkt, dass die Hirnanhangdrüse mehr follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) ausschüttet.
Metformin (Glucophage): Wenn Clomifen nicht wirksam ist, kann Metformin Frauen mit PCOS helfen, besonders wenn es mit einer Insulinresistenz verbunden ist.
Humanes menopausales Gonadotropin, oder hMG (Repronex): Dies enthält sowohl FSH als auch LH. Patientinnen, die aufgrund einer Störung der Hirnanhangdrüse keinen Eisprung haben, können dieses Medikament als Injektion erhalten.
Follikel-stimulierendes Hormon (Gonal-F, Bravelle): Dieses Hormon wird von der Hirnanhangsdrüse produziert und steuert die Östrogenproduktion der Eierstöcke. Es stimuliert die Eierstöcke zur Reifung der Eibläschen.
Humanes Choriongonadotropin (Ovidrel, Pregnyl): Wird zusammen mit Clomifen, hMG und FSH verwendet und kann den Follikel zum Eisprung stimulieren.
Gonadotropin-Releasing-Hormon (Gn-RH)-Analoga: Diese können Frauen helfen, die während der hmG-Behandlung zu früh – bevor der Leitfollikel reif ist – einen Eisprung haben. Sie liefern eine konstante Zufuhr von Gn-RH an die Hypophyse, die die Hormonproduktion verändert, so dass der Arzt das Follikelwachstum mit FSH einleiten kann.
Bromocriptin (Parlodel): Dieses Medikament hemmt die Prolaktinproduktion. Prolaktin stimuliert die Milchproduktion während des Stillens. Außerhalb von Schwangerschaft und Stillzeit können Frauen mit hohen Prolaktinwerten unregelmäßige Eisprungzyklen und Fruchtbarkeitsprobleme haben.

Verringerung des Risikos von Mehrlingsschwangerschaften

Injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente können manchmal zu Mehrlingsgeburten führen, zum Beispiel zu Zwillingen oder Drillingen. Das Risiko einer Mehrlingsgeburt ist bei einem oralen Fruchtbarkeitsmedikament geringer.

Eine sorgfältige Überwachung während der Behandlung und der Schwangerschaft kann helfen, das Risiko von Komplikationen zu verringern. Je mehr Föten vorhanden sind, desto höher ist das Risiko für vorzeitige Wehen.

Wenn eine Frau eine HCG-Injektion benötigt, um den Eisprung zu aktivieren, und Ultraschalluntersuchungen zeigen, dass sich zu viele Follikel entwickelt haben, ist es möglich, die HCG-Injektion zurückzuhalten. Paare können sich entscheiden, trotzdem weiterzumachen, wenn der Wunsch, schwanger zu werden, sehr stark ist.

Wenn sich zu viele Embryonen entwickeln, kann einer oder mehrere entfernt werden. Die Paare müssen die ethischen und emotionalen Aspekte dieses Eingriffs berücksichtigen.

Chirurgische Eingriffe bei Frauen

Wenn die Eileiter verstopft oder vernarbt sind, kann eine chirurgische Reparatur den Durchgang der Eizellen erleichtern.

Endometriose kann durch eine laparoskopische Operation behandelt werden. Dabei wird ein kleiner Schnitt in den Bauch gemacht, durch den ein dünnes, flexibles Mikroskop mit einer Lampe am Ende, ein so genanntes Laparoskop, eingeführt wird. Der Chirurg kann Implantate und Narbengewebe entfernen, was die Schmerzen reduzieren und die Fruchtbarkeit fördern kann.

Assistierte Empfängnis

Für die assistierte Befruchtung stehen derzeit folgende Methoden zur Verfügung.

Intrauterine Insemination (IUI): Zum Zeitpunkt des Eisprungs wird ein feiner Katheter durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt, um eine Spermaprobe direkt in die Gebärmutter zu bringen. Die Spermien werden in einer Flüssigkeit gewaschen und die besten Exemplare werden ausgewählt.

Der Frau kann eine geringe Dosis ovarstimulierender Hormone verabreicht werden.

Die IUI wird häufiger durchgeführt, wenn der Mann eine niedrige Spermienzahl oder eine verminderte Spermienbeweglichkeit hat, oder wenn die Unfruchtbarkeit keine erkennbare Ursache hat. Sie kann auch helfen, wenn ein Mann unter einer schweren erektilen Dysfunktion leidet.

In-vitro-Fertilisation (IVF): Spermien werden mit unbefruchteten Eiern in eine Petrischale gegeben, wo die Befruchtung stattfinden kann. Der Embryo wird dann in die Gebärmutter eingesetzt, um eine Schwangerschaft zu beginnen. Manchmal wird der Embryo zur späteren Verwendung eingefroren.

Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Ein einzelnes Spermium wird in eine Eizelle injiziert, um eine Befruchtung während einer IVF-Behandlung zu erreichen. Die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung verbessert sich deutlich bei Männern mit niedriger Spermienkonzentration.

Spermien- oder Eizellenspende: Falls erforderlich, können Spermien oder Eizellen von einem Spender erhalten werden. Eine Fruchtbarkeitsbehandlung mit Spendereiern wird in der Regel mittels IVF durchgeführt.

Assisted Hatching: Der Embryologe öffnet ein kleines Loch in der äußeren Membran des Embryos, der so genannten Zona pellucid. Die Öffnung verbessert die Fähigkeit des Embryos, sich in die Gebärmutterschleimhaut einzunisten. Dadurch erhöht sich die Chance, dass sich der Embryo an der Gebärmutterwand einnistet bzw. dort anhaftet.

Dies kann verwendet werden, wenn die IVF nicht effektiv war, wenn die Wachstumsrate des Embryos schlecht war und wenn die Frau älter ist. Bei manchen Frauen, insbesondere mit zunehmendem Alter, wird die Membran härter. Dies kann die Einnistung des Embryos erschweren.

Elektrische oder vibrierende Stimulation, um eine Ejakulation zu erreichen: Die Ejakulation wird durch elektrische oder vibrierende Stimulation erreicht. Dies kann einem Mann helfen, der nicht normal ejakulieren kann, zum Beispiel aufgrund einer Rückenmarksverletzung.

Chirurgische Spermienaspiration: Die Spermien werden aus einem Teil des männlichen Fortpflanzungstrakts entfernt, z. B. aus den Samenleitern, Hoden oder Nebenhoden.

Arten

Unfruchtbarkeit kann primär oder sekundär sein.

Primäre Unfruchtbarkeit liegt vor, wenn ein Paar nach einem mindestens 12-monatigen Versuch ohne Verhütungsmittel nicht schwanger geworden ist.

Sekundäre Unfruchtbarkeit liegt vor, wenn das Paar bereits ein Kind empfangen hat, aber nicht mehr dazu in der Lage ist.

Diagnose

Die meisten Menschen werden einen Arzt aufsuchen, wenn nach 12 Monaten des Versuchs keine Schwangerschaft eingetreten ist.

Wenn die Frau über 35 Jahre alt ist, möchte das Paar vielleicht schon früher einen Arzt aufsuchen, da Fruchtbarkeitstests einige Zeit in Anspruch nehmen können und die weibliche Fruchtbarkeit ab dem Alter von 30 Jahren abnimmt.

Einige Fakten über Empfängnis und Fruchtbarkeit

Ein Arzt kann Ratschläge geben und einige Voruntersuchungen durchführen. Es ist besser, wenn ein Paar den Arzt gemeinsam aufsucht.

Der Arzt kann nach den sexuellen Gewohnheiten des Paares fragen und diesbezüglich Empfehlungen aussprechen. Es stehen Tests und Untersuchungen zur Verfügung, die jedoch nicht immer eine bestimmte Ursache aufdecken.

Unfruchtbarkeitstests für Männer

Der Arzt wird den Mann zu seiner Krankengeschichte, seinen Medikamenten und seinen sexuellen Gewohnheiten befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Die Hoden werden auf Klumpen oder Verformungen untersucht, und die Form und Struktur des Penis wird auf Anomalien untersucht.

Sperma-Analyse: Es wird eine Probe entnommen, um die Spermienkonzentration, die Beweglichkeit, die Farbe, die Qualität, eventuelle Infektionen und das Vorhandensein von Blut zu untersuchen. Die Spermienzahl kann schwanken, so dass mehrere Proben notwendig sein können.
Blutuntersuchung: Das Labor testet auf den Testosteronspiegel und andere Hormone.
Ultraschall-Untersuchung: Dies kann Probleme wie eine Obstruktion des Ejakulationskanals oder eine retrograde Ejakulation aufdecken.
Chlamydien-Test: Chlamydien können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, sie können jedoch mit Antibiotika behandelt werden.

Unfruchtbarkeitstests für Frauen

Eine Frau wird einer allgemeinen körperlichen Untersuchung unterzogen, und der Arzt wird sie nach ihrer Krankengeschichte, ihren Medikamenten, ihrem Menstruationszyklus und ihren sexuellen Gewohnheiten fragen.

Außerdem wird sie einer gynäkologischen Untersuchung und einer Reihe von Tests unterzogen:

Eine Blutuntersuchung: Damit kann der Hormonspiegel bestimmt werden und ob die Frau ihren Eisprung hat.
Hysterosalpingographie: Dabei wird Flüssigkeit in die Gebärmutter der Frau gespritzt, und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, um festzustellen, ob die Flüssigkeit richtig aus der Gebärmutter in die Eileiter fließt. Wenn eine Verstopfung vorliegt, kann eine Operation notwendig sein.
Laparoskopie: Ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende wird in den Bauchraum und das Becken eingeführt, so dass der Arzt die Eileiter, die Gebärmutter und die Eierstöcke betrachten kann. Dies kann Anzeichen von Endometriose, Vernarbungen, Verstopfungen und einige Unregelmäßigkeiten der Gebärmutter und der Eileiter aufdecken.

Andere Tests umfassen:

Tests der ovariellen Reserve, um herauszufinden, wie effektiv die Eizellen nach dem Eisprung sind
Gentests, um festzustellen, ob eine genetische Anomalie die Fruchtbarkeit beeinträchtigt
Becken-Ultraschall, um ein Bild von Gebärmutter, Eileitern und Eierstöcken zu erstellen
Chlamydientest, der auf die Notwendigkeit einer Antibiotikabehandlung hinweisen kann
Schilddrüsenfunktionstest, da dies den Hormonhaushalt beeinflussen kann

Komplikationen

Einige Komplikationen können aus der Unfruchtbarkeit und ihrer Behandlung resultieren. Wenn nach vielen Monaten oder Jahren des Versuchs keine Empfängnis eintritt, kann dies zu Stress und möglicherweise zu Depressionen führen.

Einige körperliche Auswirkungen können auch aus der Behandlung resultieren.

Ovarielles Hyperstimulationssyndrom

Die Eierstöcke können anschwellen, überschüssige Flüssigkeit in den Körper abgeben und zu viele Follikel produzieren, die kleinen Flüssigkeitssäckchen, in denen sich ein Ei entwickelt.

Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) entsteht in der Regel durch die Einnahme von Medikamenten zur Stimulation der Eierstöcke, wie Clomifen und Gonadotropine. Es kann auch nach einer IVF entstehen.

Zu den Symptomen gehören:

Blähungen
Verstopfung
dunkler Urin
Diarrhöe
Übelkeit
Unterleibsschmerzen
Erbrechen

Sie sind in der Regel mild und leicht zu behandeln.

Selten kann sich ein Blutgerinnsel in einer Arterie oder Vene bilden, Leber- oder Nierenprobleme können auftreten, und es kann zu Atemnot kommen. In schweren Fällen kann das OHSS tödlich sein.

Ektopische Schwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, meist in einem Eileiter. Wenn es dort verbleibt, kann es zu Komplikationen kommen, wie z. B. dem Riss des Eileiters. Diese Schwangerschaft hat keine Chance auf eine Fortsetzung.

Es ist eine sofortige Operation erforderlich, und leider geht der Eileiter auf dieser Seite verloren. Mit dem anderen Eierstock und Eileiter ist jedoch eine zukünftige Schwangerschaft möglich.

Frauen, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung erhalten, haben ein etwas höheres Risiko für eine ektopische Schwangerschaft. Durch eine Ultraschalluntersuchung kann eine Eileiterschwangerschaft erkannt werden.

Psychische Bewältigung

Es ist unmöglich zu wissen, wie lange die Behandlung andauert und wie erfolgreich sie sein wird. Die Bewältigung und das Durchhalten können sehr anstrengend sein. Die emotionale Belastung für beide Partner kann sich auf ihre Beziehung auswirken.

Manche Menschen finden es hilfreich, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen, da sie dort die Möglichkeit haben, mit anderen zu sprechen, die sich in einer ähnlichen Situation befinden.

Es ist wichtig, einen Arzt zu informieren, wenn übermäßiger mentaler und emotionaler Stress auftritt. Dieser kann oft einen Berater und andere Personen empfehlen, die angemessene Unterstützung bieten können. Online-Unterstützung durch Organisationen wie Resolve kann hilfreich sein.

Ausblick

Für Paare mit Fruchtbarkeitsproblemen und für diejenigen, die sich in höherem Alter noch Kinder wünschen, gibt es mehr Möglichkeiten als je zuvor.

Im Jahr 1978 wurde das erste Baby als Ergebnis einer IVF-Behandlung geboren. Bis 2014 wurden über 5 Millionen Menschen geboren, nachdem sie durch IVF gezeugt wurden.

Da neue Technologien verfügbar werden, ist die Fruchtbarkeitsbehandlung nun für mehr Menschen zugänglich, und die Erfolgsraten und die Sicherheit verbessern sich ständig.

Die Finanzierung der Fruchtbarkeitsbehandlung kann auch kostspielig sein, aber es gibt Programme, die dabei helfen können.