Prozac vs. Zoloft: Was sind die Unterschiede?

Prozac und Zoloft sind gängige Antidepressiva. Obwohl sie ähnliche Auswirkungen auf den Körper haben, sind ihre spezifischen Anwendungen, Nebenwirkungen und Dosierungen unterschiedlich.

Prozac und Zoloft sind beide selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs). Diese Klasse von Medikamenten gehört zu den ersten Optionen für die Behandlung von depressiven Störungen, die Menschen in der Regel als Depression.

Fluoxetin ist der generische Medikamentenname für Prozac, und Sertralin ist der generische Name für Zoloft.

In diesem Artikel besprechen wir die Unterschiede zwischen Prozac und Zoloft.

Was behandeln sie?

Wie andere SSRIs wirken sowohl Prozac als auch Zoloft durch die Erhöhung des Serotoninspiegels im Gehirn. Serotonin ist eine der Chemikalien, die eine Rolle bei der Regulierung der Stimmung spielen, und niedrige Werte scheinen mit depressiven Symptomen in Verbindung zu stehen.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat sowohl Prozac als auch Zoloft zur Behandlung zugelassen:

• Major Depressive Disorder (MDD)
• Zwangsneurosen (OCD)
• Panikstörung
• Prämenstruelle dysphorische Störung

Darüber hinaus hat die FDA Prozac für die Behandlung von:

• Bulimie
• Binge-Eating-Störung
• bipolare Depression
• behandlungsresistente Depression

Ärzte können auch Zoloft verwenden, um posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und soziale Angststörung zu behandeln.

Einige Ärzte verschreiben Prozac für soziale Angststörung bei Erwachsenen, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Raynaud-Phänomen, und selektiven Mutismus, aber die FDA haben nicht genehmigt diese Anwendungen.

Andere SSRIs umfassen:

• Escitalopram (Lexapro)
• Vortioxetin (Trintellix)
• Citalopram (Celexa)
• Fluvoxamin (Luvox)
• Paroxetin (Paxil)
• Vilazodon (Viibryd)

Formulare

Sowohl Prozac als auch Zoloft sind in den Formen einer flüssigen oralen Lösung, einer Tablette und einer Kapsel erhältlich.

Die folgende Tabelle listet die verschiedenen Formen von jedem Medikament zusammen mit den verfügbaren Dosierungen in Milligramm (mg) und Milligramm pro Milliliter (mg/ml).

Einnahme und Dosierung

Wenn eine Person zum ersten Mal mit der Einnahme von Antidepressiva beginnt, wird sie typischerweise mit einer geringeren Dosis beginnen und diese mit der Zeit erhöhen. So kann getestet werden, wie gut das Medikament wirkt, und die Nebenwirkungen können überwacht werden, da die Wirksamkeit und die unerwünschten Wirkungen von Person zu Person unterschiedlich sein können.

DieRichtlinien der American Psychiatric Association geben die folgenden Anfangsdosen und die üblichen effektiven Dosierungen bei der Behandlung von MDD an:

Manche Menschen können bereits in den ersten 1-2 Wochen der Behandlung eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen, während es bei anderen 2-4 Wochen dauern kann, bis sie Veränderungen bemerken.

Einige Studien haben gezeigt, dass alle Antidepressiva mindestens 4-6 Wochen benötigen, bevor sie ihre maximale klinische Wirksamkeit erreichen.

Es gibt drei Phasen der MDD-Therapie:

• Die Akutphase. Das Ziel der Akutphase ist es, dass sich die Person von den depressiven Symptomen erholt und zu ihrem Ausgangszustand zurückkehrt. Diese Phase dauert etwa 6-12 Wochen.
• Die Fortsetzungsphase. In der Fortsetzungsphase empfehlen die Ärzte, die Behandlung für 4-9 Monate fortzusetzen, um eine Rückkehr der Symptome zu verhindern.
• Die Erhaltungsphase. Manche Menschen müssen ihre Medikation länger fortsetzen und eine Erhaltungsphase durchlaufen. Das Ziel ist es, gefährdete Personen vor wiederkehrenden depressiven Symptomen zu schützen.

Ärzte empfehlen in der Regel eine Erhaltungsphase für Menschen mit wiederkehrender MDD oder chronischer Depression.

Wenn eine Person nicht zufriedenstellend auf die Medikamente anspricht, kann der Arzt versuchen, die Dosierung zu erhöhen. Allerdings kann eine höhere Dosierung mehr Nebenwirkungen verursachen, so dass Ärzte die Risiken und Vorteile einer Erhöhung abwägen müssen.

Eine weitere Strategie, um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, ist die Zugabe eines weiteren Medikaments. Ein Arzt kann einer Person raten, Prozac oder Zoloft mit bestimmten anderen Antidepressiva und anderen Arten von Medikamenten zu kombinieren, um ihre Symptome zu verbessern.

Der Arzt wird bestimmen, welche Kombinationen für die jeweilige Person am besten geeignet sind, wobei er die Möglichkeit von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten im Auge behält.

Der Arzt kann auch die Medikamentendosierung und das Therapieschema für Menschen anpassen, die eine medikamentöse Therapie mit einer Psychotherapie kombinieren.

Nebenwirkungen

Da Prozac und Zoloft beide SSRIs sind, können bei diesen Medikamenten ähnliche Nebenwirkungen auftreten.

Zoloft ist wahrscheinlicher als Prozac zu verursachen Magen-Darm-Trakt Nebenwirkungen, wie Übelkeit und Durchfall. Männer, die Zoloft einnehmen, berichten auch häufiger über sexuelle Funktionsstörungen, wie z.B. Ausbleiben der Ejakulation, als diejenigen, die Prozac einnehmen.

Menschen, die Prozac einnehmen, erleben jedoch häufiger Kopfschmerzen, Nervosität und einen Mangel an Energie.

In der folgenden Tabelle sind die häufigsten Nebenwirkungen von Prozac und Zoloft aufgeführt, die bei mindestens 5% der Menschen auftreten.

Warnungen

Wenn Menschen bereit sind, ihre antidepressiven Medikamente abzusetzen, sollten sie dies schrittweise tun. Ein abruptes Absetzen von Prozac, Zoloft oder einem anderen Antidepressivum kann zu Absetzsymptomen führen.

Absetzsymptome können sein:

• Dysphorie oder allgemeines Unwohlsein und Unzufriedenheit
• Reizbarkeit
• Unruhe
• Schwindel
• Elektroschock-Empfindungen
• Angstzustände
• Verwirrung
• Kopfschmerzen
• Lethargie
• Emotionale Labilität oder schnelle und übertriebene Stimmungsschwankungen
• Schlaflosigkeit

Mehrere Kurzzeitstudien haben gezeigt, dass Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene unter 24 Jahren ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten haben, wenn sie ein Antidepressivum einnehmen.

Ärzte werden Menschen, die Prozac, Zoloft oder ein anderes Antidepressivum einnehmen, auf eine Verschlechterung der depressiven Symptome, Selbstmordgedanken und ungewöhnliche Verhaltensweisen überwachen.

Menschen mit Glaukom und eine Geschichte von Anfällen sollten Prozac, Zoloft, und andere SSRIs mit Vorsicht, weil die Medikamente können diese Bedingungen schlechter.

Selbstmordprävention

• Wenn Sie jemanden kennen, der in unmittelbarer Gefahr ist, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
• Rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an.
• Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
• Entfernen Sie alle Waffen, Medikamente oder andere potenziell gefährliche Gegenstände.
• Hören Sie der Person zu, ohne sie zu beurteilen.
• Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, kann eine Präventionshotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 1-800-273-8255 erreichbar.

Wechselwirkungen

SSRIs, einschließlich Prozac und Zoloft, haben ähnliche Arzneimittelwechselwirkungen.

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom ist eine potenziell lebensbedrohliche Wechselwirkung, die durch die Kombination von Medikamenten auftritt, die das Serotonin im Körper erhöhen.

Ärzte sollten es vermeiden, Prozac, Zoloft und andere SSRIs zusammen mit den folgenden Medikamenten zu verschreiben:

• Triptane
• trizyklische Antidepressiva (TCAs)
• Fentanyl
• Lithium
• Tramadol
• Tryptophan
• Buspiron
• Amphetamine
• Johanniskraut
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)

Einige der Anzeichen und Symptome des Serotonin-Syndroms sind:

• Unruhe
• Angstzustände
• Unruhe
• Desorientiertheit
• Schwitzen
• eine hohe Körpertemperatur
• Erhöhte Herzfrequenz
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schütteln
• Muskelsteifheit
• überaktive Reflexe
• abnorme Muskelkontraktionen
• geweitete Pupillen
• abnorme Augenbewegungen
• trockene Schleimhäute
• gerötete Haut
• Vermehrte Darmgeräusche

MAOIs

MAOIs, eine andere Art von Antidepressiva, dürfen nicht zusammen mit Prozac, Zoloft oder anderen SSRIs eingenommen werden, da das Risiko, ein Serotonin-Syndrom zu entwickeln, sehr hoch ist.

Jeder, der ein MAOI einnimmt, muss es mindestens 2 Wochen vor Beginn der SSRI-Behandlung absetzen.

QT-Verlängerung

Ärzte haben über QT-Verlängerungen bei Menschen berichtet, die Prozac und Zoloft einnehmen. QT-Verlängerung ist eine potenziell tödliche Herzrhythmus-Störung.

Diese Herzerkrankung tritt häufiger bei Menschen auf, die andere Medikamente einnehmen, die das QT-Intervall auf einem Elektrokardiogramm verlängern können. Dazu gehören bestimmte Antipsychotika, Antibiotika und anti-arrhythmische Medikamente.

Abnorme Blutungen

Bei manchen Menschen kann es zu abnormalen Blutungen kommen, wenn sie Prozac, Zoloft und andere SSRIs mit Medikamenten kombinieren, die Blutungen verstärken können, wie z. B:

• Aspirin
• nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
• Warfarin
• Antikoagulanzien

Kosten

Die folgende Tabelle vergleicht die niedrigsten verfügbaren Preise von Prozac und Zoloft:

Können Sie Prozac und Zoloft zusammen einnehmen?

Man sollte Prozac und Zoloft nicht zusammen einnehmen. Diese Medikamente sind in der gleichen Medikamentenklasse und haben die gleichen Wirkungen. Die Einnahme beider Medikamente wird die Symptome nicht verbessern, sondern kann zusätzliche Nebenwirkungen verursachen.

Wenn Menschen die beabsichtigte Wirkung von Prozac oder Zoloft nicht spüren, kann der Arzt die Dosierung erhöhen oder das Behandlungsschema ändern, indem er ein anderes Antidepressivum oder Antipsychotikum hinzufügt, das eine andere Wirkung auf das Gehirn hat.

Zusammenfassung

Prozac und Zoloft sind Teil der gleichen Familie von Antidepressiva, und beide erhöhen die Ebenen der Serotonin im Gehirn. Beide Medikamente haben eine FDA-Zulassung für die Behandlung von MDD, und sie haben auch andere zugelassene und nicht zugelassene Anwendungen.

Die Warnhinweise für die Einnahme von Prozac und Zoloft sind ähnlich, ebenso wie viele der Nebenwirkungen, die jedoch von Person zu Person unterschiedlich sein können. Zoloft kann den Magen stärker belasten, während Prozac eher Kopfschmerzen verursachen kann.

Beide Medikamente sind im Allgemeinen wirksam und sicher, aber Menschen, die Prozac oder Zoloft einnehmen, sollten mit ihrem Arzt über ihre Symptome und Nebenwirkungen sprechen, um sicherzustellen, dass sie die effektivste Dosierung einnehmen.

Wenn die Behandlung erfolgreich ist, wird der Arzt die Dosierung langsam reduzieren, wenn möglich, um das Medikament schließlich abzusetzen. Menschen sollten die Einnahme von Prozac oder Zoloft nicht abrupt beenden.