Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die den Dünn- und Dickdarm schädigt. Ein Arzt kann einer Person mit schweren Symptomen eine Morbus-Crohn-Operation empfehlen, wenn andere Behandlungen nicht helfen.

Eine Operation heilt Morbus Crohn nicht, kann aber die mit der Krankheit verbundenen Komplikationen verringern.

Nach Angaben des US-amerikanischen National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases werden schätzungsweise 60 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn innerhalb von 20 Jahren nach der Diagnose operiert.

Wann ist eine Operation eine Option bei Morbus Crohn?

Ärzte verschreiben in der Regel Medikamente und empfehlen Ernährungsumstellungen, um das Aufflackern des Morbus Crohn und die Symptome auf ein Minimum zu reduzieren.

Dennoch kann es zu Entzündungen und anderen Komplikationen kommen, insbesondere wenn die Krankheit schwer verläuft.

Ein chirurgischer Eingriff ist invasiv und wird daher in der Regel nur dann empfohlen, wenn er absolut notwendig ist. Beispiele für diese Fälle sind, wenn eine Person hat

  • einen Abszess oder eine Infektionstasche
  • eine Fistel
  • Darmblutungen
  • Darmobstruktionen
  • irreversible Darmschäden
  • Symptome, die durch andere Behandlungen nicht gelindert werden können

Ärzte können auch in Notfallsituationen, z. B. bei einem Darmverschluss, eine Operation durchführen. Forscher einer Studie schätzen, dass 6 bis 16 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn, die sich mit akuten Symptomen vorstellen, eine Operation benötigen.

Arten von Operationen

Es gibt mehrere Arten von Operationen, die ein Arzt bei Morbus Crohn empfehlen kann. Dazu gehören:

Was zu erwarten ist

Ärzte führen eine Morbus-Crohn-Operation unter Vollnarkose durch. Das bedeutet, dass der Patient schläft und während des Eingriffs keine Schmerzen spürt.

Unmittelbar nach der Operation wird der Patient einige Schmerzen und Unwohlsein verspüren.

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Manchmal wird der Patient intravenös mit Nährstoffen versorgt, z. B. mit einer totalen parenteralen Ernährung (TPN). Das liegt daran, dass der Darm nach der Operation Zeit braucht, um sich auszuruhen und zu heilen.

Nach der Genesungszeit beginnt die Person oft wieder mit einer flüssigen oder ballaststoffarmen Ernährung, die leicht verdaulich ist. Ein Arzt, ein Diätassistent oder beide werden dem Patienten helfen, weitere Änderungen in der Ernährung vorzunehmen, die möglicherweise notwendig sind.

Komplikationen

Forscher schätzen, dass bei einem Drittel der Menschen, die sich einer Morbus-Crohn-Operation unterziehen, postoperative Komplikationen auftreten werden.

Ein höheres Risiko für Komplikationen besteht, wenn es sich um eine Notoperation handelt, da der Körper bereits durch Infektionen, Dehydrierung, niedrige Blutwerte oder andere Faktoren beeinträchtigt sein kann.

Zu den schwereren Komplikationen gehören:

  • Anastomosenleck: Der Bereich, in dem Ärzte die beiden Darmabschnitte zusammennähen, wird als Anastomose bezeichnet. In diesem Bereich besteht die Gefahr des Austretens von Darminhalt, wenn die Darmstücke nicht korrekt zusammenwachsen. Dies kann zu schweren Infektionen und Krankheiten führen.
  • Chirurgische Stelleninfektion: Eine Infektion im Magen-Darm-Trakt oder im Bauchraum kann Schmerzen, Schwellungen, Fieber und viele andere Symptome verursachen.
  • Blutungen: Blutungen, insbesondere an der Anastomose, sind eine weitere mögliche Komplikation der Morbus-Crohn-Operation. Niedrige Blutwerte können die Heilungsfähigkeit des Körpers beeinträchtigen und manchmal lebensbedrohlich sein. Bei zu niedrigem Blutbild kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Weitere Komplikationen im Zusammenhang mit einer Morbus-Crohn-Operation sind:

  • Anämie
  • Schädigung der umliegenden Strukturen
  • Unterernährung
  • Lungenentzündung
  • Narbenbildung
  • Hautreizung

Wenn eine Person mit Morbus Crohn Immunmodulatoren oder andere Medikamente einnimmt, die die Wundheilung beeinträchtigen können, kann die Heilung schwieriger sein.

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Aus diesem Grund empfehlen Ärzte oft, diese Medikamente vor der Operation zu reduzieren, um die Risiken zu minimieren.

Genesung

Die Dauer der Genesung hängt von der Art der Operation und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person vor der Operation ab.

Je invasiver und langwieriger der Eingriff ist, desto länger dauert in der Regel die Heilung. Diese Überlegungen sollten mit dem Arzt besprochen werden, da die Betroffenen wahrscheinlich Vorkehrungen für ihre Arbeit oder Schule treffen und ihre körperliche Aktivität während der Genesung einschränken müssen.

Eine Operation bei Morbus Crohn heilt die Erkrankung nicht. Stattdessen hilft sie den Betroffenen, ihre Symptome zu kontrollieren und kann helfen, potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkungen zu verhindern.

Es ist wahrscheinlich, dass neue Entzündungsherde auftreten, die vorher nicht vorhanden waren.

Ausblick

Eine Morbus-Crohn-Operation ist eine Möglichkeit, die durch die Krankheit verursachten Schäden zu behandeln und die Risiken für schädliche Auswirkungen zu verringern.

Ein Arzt wird eine Operation in der Regel nur dann empfehlen, wenn sie absolut notwendig ist. Eine Operation heilt den Morbus Crohn zwar nicht, kann aber das Risiko von Komplikationen, wie z. B. schweren Infektionen, verringern.