Ein Lungenödem entsteht, wenn sich Flüssigkeit in den Lungenbläschen – den Alveolen – ansammelt und das Atmen erschwert. Dies stört den Gasaustausch und kann zu Atemversagen führen.

EinLungenödem kann akut (plötzliches Auftreten) oder chronisch (langsameres Auftreten im Laufe der Zeit) sein. Wenn es akut ist, wird es als medizinischer Notfall eingestuft, der sofortige Behandlung erfordert.

Die häufigste Ursache für ein Lungenödem ist eine Herzinsuffizienz, bei der das Herz nicht mit den Anforderungen des Körpers Schritt halten kann.

Die Behandlung eines Lungenödems konzentriert sich in der Regel auf die Verbesserung der Atmungsfunktion und die Behebung der Ursache des Problems. Sie umfasst in der Regel die Bereitstellung von zusätzlichem Sauerstoff und die medikamentöse Behandlung der Grunderkrankung.

Schnelle Fakten zum Lungenödem

  • Ein Lungenödem ist ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt.
  • Ein plötzlich auftretendes (akutes) Lungenödem ist ein medizinischer Notfall.
  • Zu den Symptomen gehören Kurzatmigkeit, Husten, verminderte Belastbarkeit oder Brustschmerzen.

Behandlung

Um den Sauerstoffgehalt im Blut des Patienten zu erhöhen, wird Sauerstoff entweder über eine Gesichtsmaske oder über Prongs – winzige Plastikschläuche in der Nase – verabreicht. Ein Beatmungsschlauch kann in die Luftröhre gelegt werden, wenn ein Beatmungsgerät erforderlich ist.

Wenn Tests zeigen, dass das Lungenödem auf ein Problem im Kreislaufsystem zurückzuführen ist, wird der Patient mit intravenösen Medikamenten behandelt, um das Flüssigkeitsvolumen zu entfernen und den Blutdruck zu kontrollieren.

Verursacht

Während der normalen Atmung füllen sich die kleinen Luftsäcke in der Lunge – Alveolen – mit Luft. Sauerstoff wird aufgenommen und Kohlendioxid wird ausgestoßen. Ein Lungenödem entsteht, wenn die Alveolen überflutet werden.

Wenn die Alveolen überflutet sind, treten zwei Probleme auf:

  1. Der Blutkreislauf kann nicht genügend Sauerstoff aufnehmen.
  2. Der Körper ist nicht in der Lage, das Kohlendioxid richtig loszuwerden.

Häufige Ursachen sind:

  • Lungenentzündung
  • Sepsis (Blutinfektion)
  • Exposition gegenüber einigen Chemikalien
  • Organversagen, das eine Flüssigkeitsansammlung verursacht – kongestives Herzversagen, Nierenversagen oder Leberzirrhose
  • Beinahe-Ertrinken
  • Entzündung
  • Trauma
  • Reaktion auf bestimmte Medikamente
  • Medikamenten-Überdosis

Neben einer direkten Verletzung der Lunge, wie beim ARDS, können auch andere Ursachen vorliegen:

  • Hirnverletzungen wie Hirnblutung, Schlaganfall, Kopfverletzung, Hirnoperation, Tumor oder Krampfanfall
  • große Höhe
  • Bluttransfusion

Kardiogenes Lungenödem

Ein Lungenödem, das auf ein direktes Problem mit dem Herzen zurückzuführen ist, wird als kardiogen bezeichnet.

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Herzinsuffizienz ist eine häufige Ursache für ein kardiogenes Lungenödem; in diesem Zustand kann die linke Herzkammer nicht genug Blut pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken.

Dies führt zu einem Druckanstieg in anderen Teilen des Kreislaufsystems, wodurch Flüssigkeit in die Lungenbläschen und andere Teile des Körpers gedrückt wird.

Andere herzbezogene Probleme, die zu einem Lungenödem führen können, sind

  • Flüssigkeitsüberlastung – dies kann durch Nierenversagen oder intravenöse Flüssigkeitstherapie entstehen.
  • Hypertensiver Notfall – ein starker Anstieg des Blutdrucks, der das Herz übermäßig belastet.
  • Perikarderguss mit Tamponade – eine Flüssigkeitsansammlung um den Beutel, der das Herz bedeckt. Dies kann die Pumpfähigkeit des Herzens beeinträchtigen.
  • Schwere Herzrhythmusstörungen – dies kann Tachykardie (schneller Herzschlag) oder Bradykardie (langsamer Herzschlag) sein. Beides kann zu einer schlechten Herzfunktion führen.
  • Schwerer Herzinfarkt – dies kann den Herzmuskel schädigen, was die Pumpleistung erschwert.
  • Abnormale Herzklappe – kann den Blutfluss aus dem Herzen beeinträchtigen.

Ursachen für Lungenödeme, die nicht auf eine schlechte Herzfunktion zurückzuführen sind, werden als nicht-kardiogen bezeichnet; sie werden typischerweise durch ARDS (akutes Atemnotsyndrom) verursacht. Dies ist eine schwere Entzündung der Lunge, die zu einem Lungenödem und erheblichen Atembeschwerden führt.

Symptome

Ein akutes Lungenödem verursacht erhebliche Atembeschwerden und kann ohne Vorwarnung auftreten. Es handelt sich um einen Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Ohne angemessene Behandlung und Unterstützung kann es tödlich sein.

Neben den Atembeschwerden können weitere Anzeichen und Symptome eines akuten Lungenödems sein:

  • Husten, oft mit rosa, schaumigem Auswurf
  • übermäßiges Schwitzen
  • Angstzustände und Unruhe
  • Gefühl des Erstickens
  • blasse Haut
  • Keuchen
  • Schneller oder unregelmäßiger Herzrhythmus (Herzklopfen)
  • Schmerzen in der Brust

Wenn das Lungenödem chronisch ist, sind die Symptome normalerweise weniger stark, bis das Körpersystem nicht mehr kompensieren kann. Typische Symptome sind:

  • Schwierigkeiten beim Atmen im Liegen (Orthopnoe)
  • Schwellungen (Ödeme) der Füße oder Beine
  • schnelle Gewichtszunahme aufgrund der Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit
  • paroxysmale nächtliche Dyspnoe – Episoden von schwerer, plötzlicher Atemnot in der Nacht
  • Müdigkeit
  • verstärkte Atemnot bei körperlicher Aktivität

Lungenödem oder Pluralerguss

Ein Lungenödem entsteht, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge, in den Lungenbläschen, ansammelt und das Atmen erschwert. Beim Pluralerguss handelt es sich ebenfalls um Flüssigkeit im Lungenbereich, und er wird manchmal als „Wasser auf der Lunge“ bezeichnet.

Beim Pleuraerguss sammelt sich jedoch Wasserflüssigkeit in den Schichten des Rippenfells, die sich außerhalb der Lunge befinden. Er kann durch Herzversagen, Leberzirrhose oder eine Lungenembolie entstehen. Es kann auch nach einer Herzoperation auftreten.

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Lungenödem oder Lungenentzündung

Ein Lungenödem kann sich mit einer Lungenentzündung überschneiden, aber es ist ein anderer Zustand. Eine Lungenentzündung ist eine Infektion, die oft als Komplikation einer Atemwegsinfektion, wie z. B. einer Grippe, auftritt.

Es kann schwierig sein, zwischen den beiden zu unterscheiden. Wenn der Betroffene oder ein Familienmitglied eine detaillierte Krankengeschichte zur Verfügung stellen kann, erleichtert dies dem Arzt die korrekte Diagnose und die Bereitstellung der richtigen Behandlung.

Diagnose

Der Patient wird zunächst einer körperlichen Untersuchung unterzogen. Der Arzt wird mit einem Stethoskop die Lunge auf Knistern und schnelle Atmung und das Herz auf abnormale Rhythmen abhören.

Es werden Bluttests durchgeführt, um den Sauerstoffgehalt des Blutes zu bestimmen; oft wird der Arzt weitere Bluttests anordnen, u. a:

  • Elektrolytwerte
  • Nierenfunktion
  • Leberfunktion
  • Blutbild und Blutmarker der Herzinsuffizienz

Ein Ultraschall des Herzens, ein Echokardiogramm und ein Elektrokardiogramm (EKG) können helfen, den Zustand des Herzens zu bestimmen.

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann verwendet werden, um zu sehen, ob sich Flüssigkeit in oder um die Lunge befindet und um die Größe des Herzens zu überprüfen. Auch eine Computertomographie des Brustkorbs kann angeordnet werden.

Vorbeugung

Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Lungenödems müssen den Rat ihres Arztes befolgen, um ihren Zustand unter Kontrolle zu halten.

Wenn eine kongestive Herzinsuffizienz das Problem ist, kann eine gesunde, ausgewogene Ernährung und die Beibehaltung eines gesunden Körpergewichts dazu beitragen, das Risiko zukünftiger Episoden eines Lungenödems zu verringern.

Regelmäßige Bewegung verbessert ebenfalls die Herzgesundheit:

  • DieReduzierung der Salzaufnahme – ein Übermaß an Salz kann zu Wassereinlagerungen führen. Dies erhöht die Arbeit, die das Herz zu leisten hat.
  • Senkung des Cholesterinspiegels – ein hoher Cholesterinspiegel kann zu Fettablagerungen in den Arterien führen, was wiederum das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall und damit für ein Lungenödem erhöht.
  • Raucherentwöhnung – Tabak erhöht das Risiko für eine Reihe von Krankheiten, einschließlich Herz- und Lungenerkrankungen sowie Kreislaufproblemen.

Höhenbedingte Lungenödeme können durch einen allmählichen Aufstieg, die Einnahme von Medikamenten vor der Reise und die Vermeidung von übermäßiger Anstrengung während des Aufstiegs in größere Höhen minimiert werden.