Kortisonschübe: Ursachen, Nebenwirkungen und Management

Eine Kortisoninjektion, auch bekannt als Steroid- oder Kortikosteroidinjektion, wird verwendet, um Entzündungen zu reduzieren.

Es ist eine Spritze, die die Wirkung von Cortisol nachahmt, einem Hormon, das im Körper von den Nebennieren produziert wird. Es reduziert die Interaktion zwischen den weißen Blutkörperchen bei der Immunantwort, was wiederum die Entzündung reduziert.

Kortisoninjektionen werden zur Behandlung von Osteoarthritis (OA), einer der häufigsten Formen von Arthritis, sowie von entzündlicher Arthritis, wie rheumatoider Arthritis (RA), eingesetzt.

Nach der Injektion kann bei manchen Menschen eine Nebenwirkung auftreten, die als Kortisonschübe bezeichnet wird. Sie können Schmerzen in dem Gelenk haben, in dem die Spritze verabreicht wurde. Diese Schmerzen verschwinden in der Regel nach ein paar Tagen.

In diesem Artikel untersuchen wir die Schmerzen und andere Nebenwirkungen, die nach einer Kortisoninjektion auftreten können. Wir gehen auch auf Kortisoninjektionen im Allgemeinen ein, einschließlich der Dauer und der Genesung nach einer solchen Injektion.

Verursacht

Ein Kortison-Schub ist die häufigste unmittelbare Nebenwirkung einer Kortison-Injektion.

Manche Menschen können in den ersten 24 Stunden nach der Injektion ein Aufflackern von Schmerzen im Gelenk bemerken, obwohl dies selten ist. Die Beschwerden können oft durch die Einnahme rezeptfreier Schmerzmittel gelindert werden.

Das Aufflackern kann 2-3 Tage andauern. Neben starken Schmerzen kann es auch zu einer Flüssigkeitsansammlung um das betroffene Gelenk kommen.

Andere Faktoren oder Nebenwirkungen können Schmerzen nach einer Kortisoninjektion verursachen.

Neben allgemeinen Schmerzen und Unwohlsein unmittelbar nach der Injektion können auch andere Nebenwirkungen Schmerzen verursachen:

• Infektion: Dies verursacht Rötungen, Schwellungen und Schmerzen. Eine Infektion ist selten, erfordert aber sofortige ärztliche Hilfe, um Gelenkschäden zu vermeiden. Sie tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf.
• Blutergüsse: Dies sollte nur vorübergehend sein.
• Pochende Kopfschmerzen: Eine Injektion in die Wirbelsäule kann dies gelegentlich verursachen. Es sollte von alleine weggehen, aber die Person sollte ihren Arzt informieren, wenn es passiert.

Andere Nebenwirkungen

Im Allgemeinen werden Kortisoninjektionen mit minimalen bis keinen Nebenwirkungen verabreicht. Je stärker jedoch die Mischung ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Nebenwirkungen auftreten.

Zusätzlich zu den Schmerzen können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Rötung des Gesichts
• Verlust von Fett an der Injektionsstelle, was zu dauerhaften Grübchen führen kann
• blassere Haut an der Injektionsstelle, die dauerhaft sein kann
• erhöhter Blutdruck
• erhöhter Blutzuckerspiegel
• Vorübergehende Veränderungen der Menstruation einer Frau
• erhöhter Appetit
• Stimmungsschwankungen
• Schlafschwierigkeiten

Die Betroffenen sollten sich an ihren Arzt wenden, wenn sie Bedenken bezüglich der Nebenwirkungen haben, die sie erleben.

Genesung und Behandlung

Einige Patienten erhalten zusätzlich zur Kortisoninjektion ein Lokalanästhetikum. Wenn ein Lokalanästhetikum verwendet wird, kann die Spritze ein Taubheitsgefühl verursachen, das bis zu 24 Stunden anhalten kann.

Dies kann das Autofahren erschweren, so dass die Person nach der Injektion einen Transport vom Krankenhaus nach Hause organisieren sollte.

Eine andere Möglichkeit ist ein Anästhesiespray, das auf die Injektionsstelle gesprüht werden kann, um die Haut zu betäuben. Die Verwendung dieses Sprays erschwert das Autofahren nicht.

Wenn die Injektion direkt in ein Gelenk gespritzt wurde, wird den Betroffenen geraten, den betreffenden Körperteil für 1 bis 2 Tage zu schonen oder zumindest schwere körperliche Anstrengungen zu vermeiden.

Wenn sich die Person jedoch einer Physiotherapie unterzieht, dann möchte der Physiotherapeut die Behandlung möglicherweise sofort fortsetzen, solange das Gelenk weniger schmerzhaft ist.

In einigen Fällen, z. B. wenn andere Behandlungen nicht wirken oder weniger effektiv sind, werden wiederholte Kortisoninjektionen gegeben. Im Allgemeinen werden diese nur als kurzfristige Lösung eingesetzt, um dem Arzt Zeit zu geben, die richtige Medikation auszuarbeiten.

Menschen, die eine langfristige Lösung suchen, wird oft geraten, sich einer Physiotherapie zu unterziehen oder bestimmte Lebensstiländerungen vorzunehmen, wie z. B. Gewicht zu verlieren oder das Schuhwerk zu wechseln.

Es gibt keinen Grund, warum jemand nach einer Kortisonspritze keinen Alkohol trinken sollte. Die Spritze sollte keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit, Schwangerschaft oder das Stillen haben. Allerdings sollten Personen, die schwanger sind oder stillen, ihren Arzt informieren, bevor sie eine Kortisoninjektion erhalten.

Verfahren

Eine Injektion wird bei OA eingesetzt, wenn:

• es schmerzhaft ist
• es zu plötzlichen und schmerzhaften Anfällen kommt
• jemand ein Ereignis überstehen muss, wie z. B. einen Urlaub oder eine Hochzeit

Ein Arzt wird anhand der Erkrankung und der Symptome entscheiden, welche Steroidmischung und welche Dosis bei einer Kortisoninjektion gegeben werden soll.

Die Injektion wird in der Regel von einem Spezialisten, z. B. einem Rheumatologen, verabreicht. Die Injektionsstelle hängt davon ab, wo die Schmerzen und die Entzündung auftreten.

Eine Kortisoninjektion kann auf verschiedene Arten verabreicht werden, z. B:

• in ein Gelenk, bekannt als intraartikuläre Injektion
• in einen Schleimbeutel oder einen mit Flüssigkeit gefüllten Sack, der mit einem Gelenk verbunden ist, bekannt als intra-bursale Injektion
• in einen Muskel, bekannt als intramuskuläre Injektion
• in die Wirbelsäule, bekannt als epidurale Injektion
• in das Blut, bekannt als intravenöse Injektion
• um Sehnen herum, bekannt als Peritendon-Injektion

Wenn die Person die Injektion gegen Schmerzen bekommt, kann sie auch ein Lokalanästhetikum enthalten. Wenn sich der Schmerz sofort bessert, bestätigt dies, dass der richtige Bereich injiziert wurde.

Die Person sollte nach der Injektion nach Hause gehen können, muss aber möglicherweise den behandelten Bereich ein paar Tage lang schonen.

Sie sollten in der Lage sein, neben einer Kortisoninjektion andere Medikamente einzunehmen. Wenn sie jedoch ein blutverdünnendes Medikament, wie z. B. Warfarin, einnehmen, kann eine zusätzliche Blutuntersuchung erforderlich sein, um sicherzustellen, dass das Blut nicht zu dünn ist. Denn es besteht die Gefahr von Blutungen in das Gelenk.

Wie lange hält die Wirkung an?

Die Wirkung einer Kortisoninjektion tritt in der Regel erst nach einigen Tagen ein, manchmal aber auch schon nach wenigen Stunden.

Menschen, die eine Injektion mit einem Lokalanästhetikum erhalten haben, erfahren sofort oder innerhalb weniger Minuten eine Schmerzlinderung, die jedoch nach etwa einer halben Stunde nachlässt, es sei denn, das Anästhetikum ist besonders lang anhaltend.

Die Schmerzlinderung, die eine Kortisoninjektion bewirkt, hält nicht ewig an. Es wird geschätzt, dass die Dauer der Schmerzlinderung im Durchschnitt nicht länger als 2 Monate beträgt.

Bei Menschen mit OA kann eine Kortisoninjektion die Schmerzen für mehrere Wochen, Monate oder sogar länger verbessern, insbesondere bei OA im Knie oder im Daumen.

Personen, die wiederholte Injektionen erhalten, können feststellen, dass ihre Schmerzlinderung immer weniger lange anhält. Das liegt nicht daran, dass sie eine Toleranz gegenüber dem Kortison aufgebaut haben, sondern daran, dass ihr Gelenk schlechter wird.

Alternativen

Für Menschen mit OA gibt es mehrere Management-Tipps, die das Leben mit OA leichter machen können:

• eine gesunde und ausgewogene Ernährung einhalten
• regelmäßige Bewegung
• Gewichtsabnahme
• Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen, auch wenn es einem besser geht
• regelmäßige Besprechungen mit einem Arzt