Die Kawasaki-Krankheit ist ein seltenes Syndrom unbekannter Herkunft, das Kinder betrifft. Es beinhaltet eine Entzündung der Blutgefäße, und es betrifft die Arterien. Es kann eine ernste Langzeitwirkung auf das Herz haben.
Nach Angaben der Kawasaki Disease Foundation sind etwa 80 Prozent der Patienten unter 5 Jahren alt. Seltener sind ältere Kinder und Teenager betroffen.
Kinder unter 6 Monaten sind in der Regel nicht betroffen, möglicherweise weil sie durch Antikörper ihrer Mutter geschützt sind.
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr 19 von 100.000 Kindern mit der Kawasaki-Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert.
DieEntzündung tritt in den Wänden der Arterien im ganzen Körper auf, auch in den Koronararterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.
Da sie die Lymphknoten und die Haut sowie die Schleimhäute in Nase, Mund und Rachen betrifft, wird sie auch als mukokutanes Lymphknotensyndrom bezeichnet.
Es ist nicht ansteckend.
Anzeichen
Die Anzeichen und Symptome entwickeln sich in drei Phasen.
Akute Phase, oder Phase 1
Die Symptome treten zwischen dem 1. und 11. Tag auf. Sie treten plötzlich auf und sind meist intensiv.
Sie beinhalten:
- Hohe Körpertemperatur oder Fieber, das mindestens 5 Tage lang anhält und 104 Grad Fahrenheit oder 40 Grad Celsius erreichen kann. Das Fieber reagiert nicht auf rezeptfreie Schmerzmittel, wie Ibuprofen oder Tylenol (Paracetamol)
- Bindehautentzündung in beiden Augen, wobei das Weiße der Augen rot wird und die Augen jucken, tränen und wund sein können
- Wunden im Hals
- Geschwollene, rissige und trockene Lippen
- Rote, geschwollene Zunge, oft mit kleinen Klumpen auf der Rückseite, manchmal auch als Erdbeerzunge bezeichnet
- Geschwollene Lymphdrüsen und Klumpen am Hals
- Ein Ausschlag an Armen, Beinen und Rumpf sowie zwischen den Genitalien und dem Anus
- Ein zweiter Ausschlag an den Handflächen und Fußsohlen, der von schuppender Haut begleitet sein kann
Kinder, die einen Ausschlag entwickeln, finden es möglicherweise unangenehm, ihre Beine zu bewegen.
Subakute, zweite Phase
Die Symptome treten von Tag 12 bis 21 auf. Sie sind weniger schwerwiegend, können aber länger andauern. Die Körpertemperatur sollte sich wieder normalisieren.
Zu den Symptomen können gehören:
- Schälen der Haut an Zehen und Fingern
- Erbrechen
- Durchfall
- Unterleibsschmerzen
- Gelenkschmerzen
- Anschwellen der Gelenke
- Gelbsucht
- Mangelnder Appetit
In dieser Phase sind Komplikationen wahrscheinlicher und das Kind kann mehr Schmerzen haben und launisch sein.
Rekonvaleszente oder dritte Phase
Diese Phase dauert etwa von Tag 22 bis Tag 60. Die Symptome verbessern sich, und der Patient erholt sich allmählich, bis alle Anzeichen der Krankheit verschwunden sind.
Die Hauptsorge ist, dass Kawasaki die Gefäße um das Herz herum angreifen kann, daher muss der Patient mit einem Echokardiogramm untersucht werden.
Ursachen
Experten wissen nicht, was die Kawasaki-Krankheit verursacht.
Eine Möglichkeit ist, dass es sich um eine abnorme Reaktion auf ein häufiges Virus handelt, auf das die meisten Menschen nicht reagieren. Die Symptome ähneln denen eines Virus oder einer Infektion, aber eine spezifische virale oder bakterielle Ursache wurde noch nicht identifiziert.
Eine andere Möglichkeit ist, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das körpereigene Immunsystem eigenes gutes Gewebe angreift, als wäre es ein Krankheitserreger oder Organismus, der eine Krankheit verursacht.
Risikofaktoren
Die folgenden Faktoren können als Risikofaktoren für die Kawasaki-Krankheit angesehen werden:
- Alter: Es ist wahrscheinlicher im Alter zwischen 1 Jahr und 5 Jahren
- Geschlecht: Jungen erkranken mit größerer Wahrscheinlichkeit als Mädchen
- Ethnischer Hintergrund: Menschen asiatischer Abstammung, insbesondere Japaner oder Chinesen, und schwarze Amerikaner sind anfälliger für die Kawasaki-Krankheit
- Genetik: Wenn die Eltern an der Kawasaki-Krankheit erkrankt sind, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass auch ihre Nachkommen daran erkranken, was darauf hindeutet, dass es einen Zusammenhang mit einem vererbten Gen gibt.
- Umwelt: In der nördlichen Hemisphäre ist die Rate von Januar bis März um 40 Prozent höher als in den Monaten August bis Oktober.
Einige vermuten, dass es sich um eine Reaktion auf bestimmte Gifte oder Medikamente handeln könnte, aber es fehlen klinische Beweise.
Diagnose
Um die Diagnose Kawasaki-Krankheit zu stellen, müssen 5 oder mehr Tage lang Fieber sowie vier der fünf wichtigsten anderen Befunde vorhanden sein:
- Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
- Veränderungen an den Lippen oder im Mund
- Vergrößerte Lymphknoten im Nacken
- Ausschlag auf dem Körper
- Veränderungen an den Händen oder Fußsohlen
Derzeit kann kein spezifischer Test die Kawasaki-Krankheit bestätigen.
Da die Symptome anderen Kinderkrankheiten ähnlich sind, einschließlich Masern, Scharlach und juveniler Arthritis, können einige Tests angeordnet werden, um diese Krankheiten auszuschließen.
Ein Arzt wird die Symptome des Patienten berücksichtigen und eine körperliche Untersuchung durchführen.
Mit Blut- und anderen Tests kann geprüft werden, ob
- Eine erhöhte Anzahl von weißen Blutkörperchen
- Entzündungen in den Gelenken
- Eine hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit
- Leichte Anämie
- Das Vorhandensein von Eiweiß oder weißen Blutkörperchen im Urin
Ein Echokardiogramm kann auf Schäden am Herzen und an den Koronararterien prüfen.
Tests
Zu den Tests, die durchgeführt werden können, gehören
- Ein Urintest: Dieser kann Aufschluss darüber geben, ob möglicherweise etwas anderes die Symptome verursacht.
- Anzahl der Blutplättchen: Thrombozyten sind Zellen im Blut, die verklumpen, um Blutungen zu stoppen, und bei der Kawasaki-Krankheit sind sie normalerweise erhöht.
- Erythrozyten-Sedimentationsraten-Test (ESR): Eine Probe der roten Blutkörperchen wird in ein Reagenzglas mit Flüssigkeit gegeben. Wenn die Zeit, die die roten Blutkörperchen benötigen, um auf den Boden zu fallen, schnell ist, kann dies auf eine entzündliche Erkrankung, wie Kawasaki, hinweisen.
- C-reaktives Protein (CRP) Test: Ein hoher Spiegel von C-reaktivem Protein im Blut, das von der Leber produziert wird, kann auf eine Entzündung hinweisen.
- Natrium-Test: Es kann ein niedriger Natriumspiegel vorliegen.
- Albumin-Test: Es können niedrige Werte von Albumin, einem Protein, im Blut vorhanden sein.
Die Kawasaki-Krankheit kann das Herz betreffen.
Die folgenden Tests können angeordnet werden:
- Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät zeichnet die elektrische Aktivität und die Herzrhythmen auf. Es werden Elektroden auf der Haut des Patienten angebracht, und die Impulse werden als Wellen aufgezeichnet und auf einem Bildschirm angezeigt oder auf Papier ausgedruckt.
- Echokardiogramm: Eine Ultraschalluntersuchung, die die Pumpfunktion des Herzens überprüft. Schallwellen erzeugen ein Videobild des Herzens des Patienten, und dies hilft dem Arzt zu sehen, wie gut es pumpt.
Behandlung
Die Kawasaki-Krankheit wird wegen des Risikos von Komplikationen normalerweise im Krankenhaus behandelt. Eine rechtzeitige Behandlung erhöht die Chance auf eine schnellere Genesung und verringert das Risiko von Komplikationen.
Bei der Behandlung werden einige Medikamente eingesetzt.
Aspirin: Die Kawasaki-Krankheit führt zu einer sehr hohen Anzahl von Blutplättchen und einem höheren Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln in der Blutbahn. Aspirin hilft, Blutgerinnsel zu verhindern und reduziert das Fieber, den Ausschlag und die Gelenkentzündung. Normalerweise ist eine hohe Dosis erforderlich.
Der Patient muss auf unerwünschte Nebenwirkungen hin überwacht werden. Die Aspirin-Therapie kann noch mehrere Wochen nach Abklingen der Symptome fortgesetzt werden.
Intravenöses Immunglobulin (IVIG): Dies senkt das Risiko von Koronaraneurysmen, aber wie es wirkt, ist noch unklar.
Kortikosteroide und Tumor-Nekrose-Faktor-Inhibitoren: Diese können eingesetzt werden, wenn andere Therapien nicht anschlagen.
Der Patient muss viel Flüssigkeit erhalten, um eine Dehydrierung zu vermeiden.
Nach der Erstbehandlung
Es wird eine längerfristige Behandlung geben.
Wenn sich ein Koronararterien-Aneurysma entwickelt, wird die Aspirin-Behandlung länger fortgesetzt, aber wenn der Patient während der Behandlung eine Grippe oder Windpocken entwickelt, muss er die Einnahme von Aspirin beenden.
Obwohl Herzprobleme selten sind, ist es wichtig, das Herz zu überwachen.
Wenn es Anzeichen für Herzprobleme gibt, kann der Arzt Folgeuntersuchungen anordnen, normalerweise 6 bis 8 Wochen nach Beginn der Symptome.
Wenn die Herzprobleme fortbestehen, kann der Arzt den Patienten an einen Kinderkardiologen überweisen, einen Arzt, der auf die Diagnose und Behandlung von Herzproblemen bei Kindern spezialisiert ist.
Folgendes kann notwendig sein:
- Gerinnungshemmende Medikamente, wie Warfarin, Heparin oder Aspirin, um Blutgerinnsel zu verhindern
- Koronararterien-Angioplastie, ein Verfahren, das eine verengte Arterie öffnet, indem ein kleiner Ballon in der Arterie aufgeblasen wird
- Neben der Angioplastie kann auch ein Stent in eine verstopfte Arterie eingesetzt werden, um sie offen zu halten und das Risiko einer erneuten Verstopfung zu verringern
Bei einer Koronararterien-Bypass-Operation wird der Blutfluss um eine erkrankte Koronararterie herumgeleitet, indem ein Abschnitt eines Blutgefäßes aus der Brust, dem Arm oder dem Bein entnommen und als alternative Route verwendet wird.
Der Bypass umgeht die blockierte Arterie, so dass das Blut in den Herzmuskel fließen kann.
Komplikationen
Eine rechtzeitige Behandlung verringert das Risiko von Komplikationen, und bei den meisten Patienten treten keine weiteren Probleme auf.
Obwohl Herzprobleme selten sind, stellt die American Academy of Pediatrics fest, dass die Kawasaki-Krankheit die führende Ursache für erworbene Herzerkrankungen bei Säuglingen und Kleinkindern in den USA ist.
Die Arthritis Foundation weist darauf hin, dass bis zu 1 von 4 Kindern Probleme in den Herzkranzgefäßen entwickeln kann, selbst bei richtiger Behandlung, und dass die Kawasaki-Krankheit in etwa 1 Prozent der Fälle tödlich verläuft.
Unbehandelt kann die Kawasaki-Krankheit schwere Komplikationen verursachen, einschließlich eines Aneurysmas.
Wenn sich ein Aneurysma entwickelt, entzünden sich die zum Herzen führenden Blutgefäße, wodurch ein Teil der Arterienwand geschwächt wird und sich nach außen wölbt. Wenn das Aneurysma nicht von selbst heilt, kann sich ein Blutgerinnsel bilden, das das Risiko eines Herzinfarkts oder innerer Blutungen erhöht, wenn das Aneurysma platzt.
Andere Komplikationen sind:
- Fehlfunktion der Herzmuskeln und Herzklappen
- Myokarditis, eine Entzündung des Myokards (Herzmuskel)
- Perikarditis, eine Entzündung des Herzbeutels (Perikard), der Auskleidung des Herzens
- Herzversagen oder Herzinfarkt
Die Kawasaki-Krankheit kann auch andere Körpersysteme betreffen, darunter das Nerven-, Immun-, Verdauungs- und Harnsystem.
Menschen, die an der Kawasaki-Krankheit erkrankt sind, wird empfohlen, alle 1 bis 2 Jahre ein Echokardiogramm durchführen zu lassen, um nach Herzproblemen zu suchen.
Die Patienten erholen sich normalerweise innerhalb weniger Wochen, auch wenn es zu Herz- oder anderen Komplikationen kommt.
Zuletzt medizinisch überprüft am 15. März 2017