Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn eine Frau schwanger wird, sich die Eizelle aber außerhalb ihres normalen Ortes in der inneren Gebärmutterschleimhaut einnistet. Das Ei kann sich nicht normal entwickeln, und die Folgen können für die Frau schwerwiegend sein.

Die meisten Eileiterschwangerschaften treten im Eileiter auf, sie können aber auch im Gebärmutterhals, im Eierstock oder in der Bauchhöhle vorkommen.

Bei einer normalen Schwangerschaft findet die Befruchtung im Eileiter statt, wo eine Eizelle (Ovum) auf eine Samenzelle trifft. Die befruchtete Eizelle wandert dann in die Gebärmutter und nistet sich in der Gebärmutterschleimhaut ein. Der Embryo entwickelt sich zu einem Fötus und verbleibt bis zur Geburt in der Gebärmutter.

Eine Eileiterschwangerschaft kann ohne sofortige Behandlung tödlich enden. Zum Beispiel kann der Eileiter platzen und innere Blutungen im Bauchraum, Schock und schweren Blutverlust verursachen.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention sind zwischen 1 und 2 Prozent aller Schwangerschaften ektopisch. Allerdings ist eine Eileiterschwangerschaft die Ursache für 3 bis 4 Prozent der schwangerschaftsbedingten Todesfälle.

Schnelle Fakten zur Eileiterschwangerschaft

  • Bei einer Eileiterschwangerschaft wächst ein Embryo während der Schwangerschaft außerhalb des Mutterleibs heran. Die meisten Eileiterschwangerschaften finden in den Eileitern statt.
  • Ein Embryo kann eine Eileiterschwangerschaft nicht überleben. Kommt es jedoch zu einer Ruptur, kann dies schwerwiegende Folgen haben, und eine schnelle Behandlung ist unerlässlich.
  • Zu den Risikofaktoren gehören frühere Eileiterinfektionen wie Salpingitis, Rauchen, Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte, die Verwendung von empfängnisverhütenden Intrauterinpessaren (IUP) und Medikamenten sowie ein fortgeschrittenes Alter.
  • Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören eine laparoskopische Operation und eine medikamentöse Methotrexan-Therapie.

Symptome

Zunächst erscheint eine Eileiterschwangerschaft ähnlich wie eine normale Schwangerschaft. Der Schwangerschaftstest der Frau ist positiv.

Die Menstruation bleibt aus und es kann zu Übelkeit kommen. Ihre Brüste werden empfindlich, und sie kann unter Müdigkeit leiden.

Nach 4 bis 10 Wochen einer Eileiterschwangerschaft beginnen jedoch die Symptome, die auf eine abnorme Schwangerschaft hinweisen.

Zu den Symptomen können gehören:

  • Schmerzen auf einer Seite des Unterleibs: Diese können stark und anhaltend sein.
  • Vaginale Blutungen: Das Blut wird heller oder dunkler sein als bei der Menstruationsblutung und normalerweise weniger zähflüssig. Wenn eine Frau nicht weiß, dass sie schwanger ist, kann sie vaginale Blutungen mit Menstruationsblut verwechseln.
  • Schmerzen in der Schulterspitze: Dies ist ein häufiges Anzeichen für innere Blutungen. Die Blutung kann den Zwerchfellnerv reizen, und dies führt zu Schmerzen in der Schulter.
  • Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang: Dies kann auch ein Hinweis auf eine Eileiterschwangerschaft sein.
  • Ohnmacht oder Kollaps: Wenn die Eileiter reißen, kann dies dazu führen, dass eine Frau in Ohnmacht fällt und kollabiert. Dies würde als medizinischer Notfall betrachtet werden.

Andere Anzeichen für innere Blutungen sind:

  • Schwindelgefühle
  • Ohnmacht
  • Durchfall
  • blasse Haut

Eine Eileiterruptur kann zwischen 6 und 16 Schwangerschaftswochen auftreten. Ein gerissener Eileiter kann jedoch erfolgreich behandelt werden.

Eine befruchtete Eizelle kann außerhalb der Gebärmutter nicht überleben und wird daher eine Eileiterschwangerschaft nicht überleben. Die Schwangerschaft kann nicht gerettet werden.

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Komplikationen

Eine Komplikation der Eileiterschwangerschaft ist wahrscheinlicher, wenn die Diagnose oder Behandlung verzögert wird oder wenn die Erkrankung nie diagnostiziert wird.

Innere Blutungen: Bei einer Frau, die eine Eileiterschwangerschaft hat und nicht rechtzeitig diagnostiziert oder behandelt wird, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass es zu schweren inneren Blutungen kommt. Dies kann zu einem Schock und schwerwiegenden Folgen führen.

Beschädigung der Eileiter: Eine verzögerte Behandlung kann auch zu einer Schädigung des Eileiters führen, was das Risiko für zukünftige Eileiterschwangerschaften deutlich erhöht.

Depressionen: Dies kann aus der Trauer über den Verlust der Schwangerschaft und der Sorge um zukünftige Schwangerschaften resultieren.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass eine Schwangerschaft auch nach der Entfernung eines Eileiters möglich ist. Wenn beide Eileiter entfernt wurden, bleibt die In-vitro-Fertilisation (IVF) eine Option, wenn eine Frau ein Kind zeugen möchte.

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren führen zu einem höheren Risiko für eine Eileiterschwangerschaft:

  • Frühere Eileiterschwangerschaft: Frauen, die bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten, haben ein 10-prozentiges Risiko für eine weitere.
  • Alter: Je älter eine Frau ist, wenn sie schwanger wird, desto höher ist das Risiko für eine Eileiterschwangerschaft.
  • Infektionen: Eine Vorgeschichte von Entzündungen und Infektionen des Eileiters, der Gebärmutter oder der Eierstöcke kann das Risiko für nachfolgende Eileiterschwangerschaften erhöhen. Zu den Infektionen, die mit einer Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht werden, gehören Beckenentzündungen (PID) und Salpingitis. Ungefähr 50 Prozent der Eileiterschwangerschaften sind mit Salpingitis verbunden.
  • Sexuell übertragbare Infektionen: Einige sexuell übertragbare Infektionen (STIs) erhöhen das Risiko einer PID, wie z. B. Gonorrhoe oder Chlamydien. PID kann zu einer ektopischen Schwangerschaft führen.
  • Rauchen: Dies wurde mit einem erhöhten Risiko für eine Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht.
  • Fruchtbarkeitsbehandlung: Medikamente, die zur Stimulation des Eisprungs während einer Fruchtbarkeitsbehandlung eingesetzt werden, wurden mit einem erhöhten Risiko einer Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht. Eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit kann ebenfalls mit der Entstehung der Erkrankung in Verbindung gebracht werden.
  • Beschädigte oder abnormal geformte Eileiter: Diese können z. B. durch eine Operation verursacht werden und ein höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft bedeuten.
  • Frühere Operationen: Frühere Kaiserschnitt- und Myom-Entfernungsoperationen sind Risikofaktoren.
  • Einnahme der Antibabypille oder Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP): Die Verwendung von Gestagen-Kontrazeptiva und IUPs kann das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.
  • Eileiterligatur: Die Eileiterunterbindung ist ein chirurgischer Eingriff, den eine Frau erhält, um eine weitere Schwangerschaft zu verhindern. Wenn sie dann doch schwanger wird, könnte die Schwangerschaft ektopisch sein.

Es ist jedoch auch möglich, dass eine Frau ohne einen dieser Risikofaktoren eine Eileiterschwangerschaft hat.

Diagnose

Mit einem Bluttest kann ein Hormon namens Choriongonadotropin (hCG) nachgewiesen werden, das im Laufe der Schwangerschaft in steigenden Mengen produziert wird.

Bei Frauen mit einer normalen Schwangerschaft verdoppelt sich der Wert etwa alle 48 Stunden. Bei einer Eileiterschwangerschaft sind die Werte niedriger und verdoppeln sich nicht. Niedrigere hCG-Werte könnten auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten.

Ein Urintest kann Aufschluss darüber geben, ob eine Eizelle befruchtet wurde, aber nicht, ob es sich um eine ektopische oder normale Schwangerschaft handelt. Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung kann manchmal eine Eileiterschwangerschaft bestätigen. Bei diesem diagnostischen Test erstellt ein Radiologe oder Geburtshelfer mithilfe von Schallwellen Bilder der Gebärmutter.

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Wenn es zu früh ist, um eine Eileiterschwangerschaft zu erkennen, und die Diagnose nicht bestätigt wird, kann ein Arzt den Zustand der Patientin mit Bluttests überwachen.

Es erfolgt dann eine kontinuierliche Überwachung, bis die Eileiterschwangerschaft durch eine Ultraschalluntersuchung entweder bestätigt oder ausgeschlossen werden kann.

Behandlung

Wenn die Diagnose vor der Ruptur des Eileiters gestellt wird, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

Operation

Zur Entfernung des Eileitergewebes kann eine Schlüssellochoperation durchgeführt werden. Dies wird auch als Laparoskopie bezeichnet.

Bei einer Laparoskopie macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt im oder in der Nähe des Nabels und führt ein Gerät ein, das Laparoskop genannt wird, um den Bereich zu betrachten.

Andere chirurgische Instrumente werden in eine Röhre oder durch andere kleine Einschnitte eingeführt, um das ektopische Gewebe zu entfernen.

Wenn der Bereich beschädigt ist, können die Chirurgen die Eileiter möglicherweise reparieren, müssen aber wahrscheinlich den betroffenen Eileiter als Teil dieses Eingriffs entfernen.

Wenn der andere Eileiter noch intakt ist, ist eine gesunde Schwangerschaft weiterhin möglich.

Wenn starke innere Blutungen aufgetreten sind, kann ein größerer Schnitt erforderlich sein. Dieser Eingriff wird dann Laparotomie genannt.

Medikamentöse Therapie

Eine medikamentöse Therapie ist möglich, wenn die Eileiterschwangerschaft frühzeitig erkannt wird.

Der Arzt injiziert Methotrexat in den Muskel der Patientin oder direkt in den Eileiter. Dadurch wird das Zellwachstum gestoppt und vorhandene Zellen werden aufgelöst. Wenn der hCG-Spiegel im Blut nicht sinkt, benötigt die Patientin möglicherweise eine weitere Injektion.

Zu den unerwünschten Wirkungen von Methotrexat gehören Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und möglicherweise Mundgeschwüre. Die Wirkung von Methotrexat kann beeinträchtigt werden, wenn die Frau große Mengen Alkohol konsumiert.

Manche Ärzte bevorzugen eine „abwartende Haltung“, da eine Eileiterschwangerschaft ohne Intervention enden kann.

Vorbeugung

Es ist nicht möglich, eine Eileiterschwangerschaft vollständig zu verhindern. Allerdings kann eine Frau das Risiko einer PID verringern, da diese die Eileiter schädigen kann und ein bekannter Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft ist.

Geschlechtskrankheiten wie Chlamydien und Tripper sind eine der Hauptursachen für PID. Die Verwendung eines Kondoms für den Mann kann helfen, das Risiko, sich eine STI einzufangen, zu verringern. Wenn Sie sich jedes Mal für Safer Sex entscheiden, kann dies das Risiko einer Infektion verringern und die Fähigkeit einer Frau erhöhen, in Zukunft gesunde Schwangerschaften zu haben.

Da bekannt ist, dass Rauchen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht, reduziert das Aufhören ebenfalls das Risiko.

Jede Frau, die glaubt, dass sie nach einer früheren Eileiterschwangerschaft schwanger ist, sollte dies sofort ihrem Arzt mitteilen. So kann der Arzt feststellen, ob die nächste Schwangerschaft ebenfalls eine Eileiterschwangerschaft ist.