Medizinisch geprüft von Debra Sullivan, Ph.D., MSN, R.N., CNE, COI – Geschrieben von Jon Johnson am 6. Februar 2020Candida auris ist eine Art von Pilz. Es ist einer der wenigen Candida-Stämme, die Menschen befallen können, und Infektionen können schwerwiegend oder tödlich sein.
Einige Stämme von Candida auris(C. auris) haben eine Resistenz gegen mehrere Behandlungen entwickelt, was sie zu einer erheblichen Gesundheitsbedrohung macht. Ausbrüche von resistenten Stämmen kommen am häufigsten in Krankenhäusern und anderen Pflegeeinrichtungen vor.
Die Symptome einer C. auris-Infektion sind nicht immer leicht zu erkennen, und ein Labortest ist der einzige sichere Weg, um das Problem zu diagnostizieren.
Was ist es?
C. auris ist eine der wenigen Arten von Candida-Pilzen, die auf den Menschen übertragbar sind.
Forscher entdeckten C. auris im Jahr 2009 in Japan, als sie ihn aus einem infizierten Gehörgang isolierten. Der Name auris kommt von dem lateinischen Wort für Ohr. Allerdings ist dieser Name etwas irreführend, da die Infektion an vielen Stellen im Körper auftreten kann.
Seitdem haben Forscher in vielen Ländern, auch in den USA, den Pilz identifiziert.
Wer ist gefährdet?
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) weisen darauf hin, dass Menschen, die bereits medizinische Probleme haben oder häufige oder längere Besuche in Krankenhäusern oder anderen Pflegeeinrichtungen benötigen, am ehesten an C. auris erkranken.
Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, entweder aufgrund einer Grunderkrankung oder medizinischer Behandlungen, haben ebenfalls ein höheres Risiko, sich mit C. auris zu infizieren. Menschen, die sich den folgenden Verfahren oder Behandlungen unterziehen, können ebenfalls einem höheren Risiko ausgesetzt sein. Zu den Risiken gehören:
- die Einnahme von vielen Antibiotika
- Atemschläuche
- Katheter in der Blase oder einer Vene
- Ernährungsschläuche
Darüber hinaus stellten die Autoren einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017 fest, dass die Mehrheit der Menschen, die invasive C. auris haben, antimikrobielle Breitbandmittel erhalten haben, bevor sie die Infektion bekamen.
Dies bedeutet nicht, dass antimikrobielle Mittel die Infektion verursachen, sondern dass sie möglicherweise andere konkurrierende Mikroben im Körper auslöschen und C. auris erlauben, sich festzusetzen.
Ansonsten gesunde Menschen bekommen normalerweise keine C. auris-Infektionen.
Symptome
Für Ärzte ist es oft schwierig, die Symptome einer C. auris-Infektion zu erkennen, da sie normalerweise bei Menschen auftreten, die bereits krank sind.
Die Symptome der Infektion können variieren, je nachdem, wo sich C. auris im Körper befindet. Sie kann sich an verschiedenen Stellen entwickeln, z. B. in einer offenen Wunde, in der Blutbahn oder im Ohr.
Häufige Symptome sind Fieber und Schüttelfrost, die auch nach der Einnahme von Antibiotika bei einer vermuteten bakteriellen Infektion nicht verschwinden.
Der einzige sichere Weg, C. auris zu diagnostizieren, ist ein spezifischer Labortest, der den Pilz identifizieren kann.
Eine frühe Diagnose ist lebenswichtig. C. auris-Infektionen, die sich im Körper oder in der Blutbahn ausbreiten, können schwere Symptome verursachen und lebensbedrohlich sein.
Wie breitet sich der Pilz aus?
Typischerweise verbreitet sich C. auris in Krankenhäusern und anderen Pflegeeinrichtungen durch den Kontakt mit kontaminierten Oberflächen oder Geräten.
Er kann jedoch auch von Mensch zu Mensch übertragen werden. Menschen mit Candida können den Pilz über ihre Hautzellen ausscheiden. Um die Ausbreitung von C. auris einzuschränken, sind Reinigung, Hygiene und Sanitärmaßnahmen entscheidend.
Die Forschung untersucht jedoch weiterhin, wie und warum sich C. auris genau ausbreitet.
Behandlung und Resistenz
Obwohl C. auris-Infektionen ernst sind, sind die meisten behandelbar. Normalerweise beginnt die Behandlung mit antimykotischen Medikamenten, den sogenannten Echinocandinen.
Einige Stämme von C. auris sind jedoch gegen eine oder sogar alle Klassen von Antimykotika resistent geworden, die zu ihrer Beseitigung entwickelt wurden. Dies erschwert die Behandlung.
Stämme, die gegen die Behandlung resistent werden, können zu schwereren Infektionen führen. In diesen Fällen empfehlen Ärzte in der Regel eine Kombination von Antimykotika in sehr hohen Dosen, um die Infektion zu beseitigen.
Die Ärzte müssen alle Optionen und ihre möglichen Folgen vorher mit dem Patienten besprechen.
Risiko eines Ausbruchs
C. auris-Infektionen sind in 30 verschiedenen Ländern aufgetreten, darunter auch in den USA. Die CDC weist darauf hin, dass diese Infektionen wahrscheinlich auch in vielen anderen Ländern auftreten, die möglicherweise nicht über ausreichende Mittel verfügen, um die Infektion genau zu identifizieren.
Während andere Infektionserreger Ausbrüche verursachen können, die in einem Gebiet der Welt beginnen und sich von dort ausbreiten, ist C. auris anders.
Im Jahr 2019 stellten Forscher fest, dass Fälle von C. auris etwa zur gleichen Zeit auf drei verschiedenen Kontinenten auftraten, und jeder Stamm hatte einen anderen genetischen Code.
Experten sind sich nicht sicher, warum die Infektionen zur gleichen Zeit aufzutreten schienen. Einige Theorien besagen, dass Umweltfaktoren wie der Klimawandel eine Rolle gespielt haben könnten. Sie glauben auch, dass die Pilze im Allgemeinen eine Immunität gegen die Medikamente entwickelt haben könnten, mit denen sie behandelt werden.
Es ist wichtig zu wissen, dass C. auris in der Regel keine Menschen befällt, die keine gesundheitlichen Probleme haben. Reisen in andere Länder oder der Kontakt mit einem Angehörigen, der C. auris hat, sollte das Risiko für eine ansonsten gesunde Person nicht erhöhen.
Dennoch ist es wichtig, eine gute Hygiene zu praktizieren, um eine Ausbreitung der Infektion auf andere gefährdete Personen zu verhindern.
Die Diagnose von C. auris-Infektionen erfordert spezielle Laborgeräte und Tests. Viele Einrichtungen haben keinen Zugang zu diesen Geräten, was Fehldiagnosen wahrscheinlicher macht und das Risiko einer Ausbreitung der Infektion erhöht.
Die CDC empfiehlt, sichere Kontaktverfahren zu praktizieren, solange sich Candida im Körper einer Person befindet. Dies ist eine Herausforderung, da einige Hinweise darauf hindeuten, dass Candida eine Person für viele Monate besiedeln kann.
Es besteht zwar das Risiko eines Candida-Ausbruchs in Pflegeeinrichtungen, aber es gibt viele Möglichkeiten, wie diese Pflegeeinrichtungen die Ausbreitung von C. auris verhindern können.
Sichere Praktiken zur Verhinderung der Ausbreitung und des Ausbruchs umfassen
- Screening von Patienten zur Identifizierung des Risikos und der Kolonisation
- Begrenzung der Anzahl der Personen, die mit Patienten arbeiten, die C. aurishaben
- Unterbringung von Patienten in Einzelzimmern oder getrennt von anderen Patienten, die nicht an der Infektion leiden
- regelmäßiges Händewaschen
- Verwendung von Desinfektionsmitteln in Krankenhausqualität
- Kommunikation mit anderen Pflegeeinrichtungen, die der Patient besucht, um den Status der Person zu überprüfen
Zusammenfassung
Candida auris ist eine Pilzart, die auf den Menschen übertragen werden kann.
Die Infektionen treten typischerweise bei Menschen auf, deren Immunsystem geschwächt ist, die starke Antibiotika einnehmen oder die regelmäßig oder für längere Zeit ins Krankenhaus oder in andere Pflegeeinrichtungen gehen. Bei gesunden Menschen ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion gering.
C. auris-Infektionen können schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein, was eine Behandlung und Vorbeugung unerlässlich macht.
Pflegeeinrichtungen müssen Patienten schnell auf C. auris untersuchen und testen, um mit der Behandlung zu beginnen. Das Befolgen der CDC-Richtlinien hilft auch, das Risiko eines Ausbruchs zu verringern.
Zuletzt medizinisch geprüft am 6. Februar 2020