Medizinisch geprüft von Alana Biggers, M.D., MPH – Geschrieben von Tim Newman – Aktualisiert am 24. April 2020Die Beschneidung ist eine Operation zur Entfernung der Vorhaut eines Mannes. Es ist einer der ältesten und häufigsten chirurgischen Eingriffe. Ein Mann kann sich diesem Eingriff aus religiösen, sozialen, medizinischen oder kulturellen Gründen unterziehen.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) befürworten die männliche Beschneidung mit der Begründung, dass sie das Risiko einer HIV-Infektion beim vaginalen Sex zu reduzieren scheint. Allerdings stimmen nicht alle Gesundheitsbehörden zu, und die Empfehlungen bleiben etwas umstritten.
Die Beschneidung ist in den Vereinigten Staaten relativ weit verbreitet. Tatsächlich wurden laut CDC im Jahr 2010 58,3 % der Neugeborenen in den USA einer Beschneidung unterzogen.
In anderen westlichen Ländern ist sie jedoch weniger verbreitet. Im Vereinigten Königreich zum Beispiel werden nur etwa 8,5% der Männer beschnitten.
In diesem Artikel wird besprochen, was bei dem Eingriff selbst zu erwarten ist, sowie einige mögliche Vorteile und Risiken.
Was ist eine Beschneidung?
Die Beschneidung beinhaltet die Entfernung der Vorhaut des Penis. Die Vorhaut ist der Hautmantel, der, wenn er vorsichtig zurückgezogen wird, die Eichel des Penis freilegt.
Die Operation ist relativ einfach. Eine medizinische Fachkraft befreit die Vorhaut von der Penisspitze und schneidet sie bei Neugeborenen in einem nur wenige Minuten dauernden Eingriff ab. Bei Erwachsenen wird die Vorhaut mit einem Skalpell entfernt, was etwa 30 Minuten dauert.
Anschließend wird die Wunde entweder verödet oder mit auflösbarem Nahtmaterial genäht.
Geschichte
Die ersten Beschneidungen dürften vor etwa 15.000 Jahren stattgefunden haben. Die Prozedur verbreitete sich dann langsam über eine Vielzahl von Kulturen, besonders im Nahen Osten.
Möglicherweise wurde sie in der antiken Welt als Maßnahme der öffentlichen Gesundheit und zur Vorbeugung von Balanitis populär. Balanitis führt zu Schwellungen und Schmerzen an der Penisspitze.
Dieser Zustand könnte in der Antike häufiger vorgekommen sein, da sich Sand unter der Vorhaut angesammelt hatte.
Die Beschneidung wurde in der westlichen Welt im späten 19. Jahrhundert populär, als man begann, die Operation durchzuführen, um Masturbation zu verhindern. Viele glaubten, dass Masturbation mit Krankheiten wie Epilepsie, Lähmung, Tuberkulose und Wahnsinn in Verbindung gebracht wurde.
Es gab jedoch wenig überzeugende Beweise, die diese Behauptungen stützten. Als die neu gegründeten nationalen Gesundheitssysteme mit steigenden Kosten konfrontiert wurden, hörten sie auf, das Verfahren zu empfehlen.
In den U.S.A. ist es jedoch eine relativ gängige Praxis geblieben und einige große Gesundheitsbehörden empfehlen sie immer noch.
Warum Neugeborene beschneiden?
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die mit der Neugeborenen-Beschneidung in Verbindung gebracht werden.
Die häufigsten sind:
- Religion
- Hygiene
- gesundheitliche Überlegungen
Einige Studien haben nahegelegt, dass die Beschneidung das Risiko von Harnwegsinfektionen reduziert, aber neuere Ergebnisse haben dem widersprochen, wobei einige darauf hinweisen, dass sie das Risiko sogar erhöhen könnte.
Es gibt Hinweise auf ein geringeres Risiko für einige sexuell übertragbare Infektionen (STIs), einschließlich Syphilis. Beschnittene Männer scheinen auch ein geringeres Risiko zu haben, an Herpes oder HIV zu erkranken.
In sehr seltenen Fällen kann sich bei einem unbeschnittenen Mann eine Balanitis oder Phimose entwickeln. Bei diesen Erkrankungen kann sich die Vorhaut nicht zurückziehen. Dies erfordert eine chirurgische Behandlung.
Peniskrebs ist extrem selten, aber er scheint etwas häufiger bei Männern mit einem hohen Body-Mass-Index (BMI), bei Männern, die in der Vergangenheit geraucht haben, bei Männern, die nicht beschnitten sind, und bei Männern mit einer Kombination dieser Faktoren aufzutreten.
Beschneidung bei Erwachsenen
Die Beschneidung ist bei Erwachsenen weniger häufig als bei Kindern. Sie dauert länger und ist wahrscheinlich mit einem größeren Gewebetrauma verbunden. Sie kann auch ein größeres psychologisches Trauma verursachen als bei Neugeborenen.
Allerdings kann die Beschneidung das Risiko für bestimmte Erkrankungen wie Phimose, Paraphimose und Balanitis verringern.
Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen, was zu Schmerzen und Problemen beim Wasserlassen führt. Sie kann auftreten, wenn ein Mann mit einer engen Vorhaut geboren wird, oder aufgrund von Narbenbildung, Infektion oder Entzündung. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören topische Kortikosteroide oder eine Beschneidung.
Paraphimose tritt auf, wenn die Vorhaut hinter der Penisspitze eingeklemmt wird und den Blutfluss zum Penisende einschränkt. Sie kann die Folge eines medizinischen Eingriffs sein, wie z.B. die Verwendung eines Katheters. Die Paraphimose ist ein medizinischer Notfall. Ohne Behandlung kann es zu Gangrän kommen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwellung zu reduzieren, aber die meisten Ärzte empfehlen nach der Genesung eine Beschneidung, um zu verhindern, dass der Zustand wieder auftritt.
Balanitis tritt auf, wenn die Eichel des Penis entzündet oder geschwollen ist. Dies kann durch eine Geschlechtskrankheit, Soor, Hautreizung oder eine andere Hauterkrankung verursacht werden. Sie ist bei beschnittenen Männern ungewöhnlich. Eine Beschneidung kann das Wiederauftreten der Balanitis verhindern.
Beschneidung und HIV
Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt es „überzeugende Beweise“ dafür, dass die Beschneidung das Risiko, sich beim vaginalen Sex mit HIV anzustecken, um 60% reduziert.
Sie weisen jedoch darauf hin, dass die Beschneidung nur einen teilweisen Schutz bietet, und raten dringend dazu, zusätzlich Barrieremethoden wie Kondome zu verwenden.
Das höhere Infektionsrisiko könnte daran liegen, dass die Vorhaut beim Geschlechtsverkehr leichter reißt und dadurch Krankheitserreger in die Blutbahn gelangen können.
Eine andere Möglichkeit ist, dass der Raum zwischen dem Penis und der Vorhaut eine Umgebung bietet, in der ein Virus eine Zeit lang überleben kann, was das Infektionsrisiko für die Person und ihren nächsten Partner erhöht.
Einige argumentieren, dass die USA trotz hoher Beschneidungsraten eine relativ hohe HIV-Rate haben. Außerdem lassen sich die Ergebnisse von Studien in Afrika und Asien, die die Beschneidung mit der HIV-Prävention in Verbindung bringen, hauptsächlich in heterosexuellen Bevölkerungsgruppen, möglicherweise nicht auf die USA übertragen.
Risiken
Die Beschneidung ist ein relativ sicheres Verfahren, und schwere Komplikationen sind selten.
Die folgenden Risiken sind jedoch möglich:
- Der Chirurg schneidet die Vorhaut zu kurz oder lässt sie zu lang.
- Die Wunde heilt nicht richtig.
- Es kommt zu Blutverlust und Blutungen.
- Eine Meatusstenose tritt auf. Dieser Zustand führt dazu, dass der Harnstrahl nach oben abgelenkt wird, was das Zielen erschwert.
- Die Beschädigung betrifft die Harnröhre, die den Urin durch den Penis leitet. Dies kann das Wasserlassen erschweren.
- In sehr seltenen Fällen kann es zu einer versehentlichen Amputation der Penisspitze kommen.
- Es kann zu einer Blutinfektion oder -vergiftung, einer so genannten Septikämie, kommen.
- Die zurückgebliebene Vorhaut kann sich wieder am Penis befestigen und weitere kleine Eingriffe erfordern.
- Es kann zu einer Verminderung der Empfindung des Penis kommen, insbesondere beim Geschlechtsverkehr.
Komplikationen sind wahrscheinlicher , wenn:
- ein älterer Mann sich dem Eingriff unterzieht
- der Eingriff unter unsterilen Bedingungen durchgeführt wird
- unerfahrene oder ungeschulte Behandler den Eingriff durchführen
- der Eingriff in traditioneller Weise, als Initiationsritus, durchgeführt wird
Wenn ein qualifiziertes medizinisches Fachpersonal den Eingriff in einer sterilen Umgebung durchführt, sind die Risiken minimal.
Psychologische Auswirkungen
Psychologen haben Bedenken über die psychologischen Auswirkungen der männlichen Beschneidung geäußert.
Der Eingriff kann psychologisch traumatisch sein, besonders für Säuglinge, Kinder und Teenager. Säuglinge werden oft ohne Anästhesie operiert, und das kann zu wiederkehrenden Schmerzen und Gehirnveränderungen führen, die mit Stimmungsstörungen verbunden sind.
Einige Männer haben Depressionen, Wut und Intimitätsprobleme erlebt, die auf die Tatsache zurückzuführen sind, dass dieser Eingriff im Säuglingsalter ohne ihre Zustimmung durchgeführt wurde.
Ältere Kinder können bei jedem chirurgischen Eingriff ein gewisses Trauma erleben, und das ist besonders dann der Fall, wenn er die Genitalien betrifft. In der Adoleszenz kann dies zu Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung führen.
Bei Männern mit Phimose kann die Anwendung von weniger invasiven Methoden – wie z.B. einer Kortikosteroid-Creme – helfen, das Risiko von Angst und Kastrationsangst, die eine Beschneidung mit sich bringen könnte, zu reduzieren.
Eltern und Betreuer sowie ältere Männer können einen Online-Entscheidungshelfer für die Beschneidung nutzen, um zu entscheiden, ob sie die Operation in Betracht ziehen sollen oder nicht.
Genesung
Der Bereich wird für mehrere Wochen geprellt und geschwollen sein, und das Wasserlassen kann für einige Tage oder Wochen schmerzhaft sein.
Ein gewisses Unbehagen tritt normalerweise nach der Beschneidung auf, aber die Schmerzen sind in der Regel nicht stark, da es sich um einen relativ kleinen Eingriff handelt. Schmerzmittel können helfen.
Zu den Empfehlungen für die Erholungsphase gehören
- das Tragen von Unterwäsche, die den Penis an Ort und Stelle hält, und nicht von locker sitzenden Boxershorts
- viel trinken, um den Säuregehalt des Urins zu verdünnen und Schmerzen beim Wasserlassen zu reduzieren
- Vermeiden Sie körperliche Aktivitäten, bis die Wunde abgeheilt ist
- keine antiseptische Creme oder eine andere Creme, die nicht von einem Arzt zur Verfügung gestellt wird, zu verwenden, da dies den Heilungsprozess stören und das Risiko einer Infektion und Narbenbildung erhöhen kann
Das Auftragen von ein wenig Vaseline auf die Penisspitze kann das stechende Gefühl beim Wasserlassen verringern.
Auch Erektionen können während der Erholungsphase schmerzhaft sein. So minimieren Sie das Risiko nächtlicher Erektionen:
- Entleeren Sie die Blase vor dem Schlafengehen und gehen Sie während der Nacht so oft wie nötig auf die Toilette.
- Legen Sie sich auf die Seite, nicht auf den Rücken.
- Versuchen Sie, die Knie in eine fetale Position hochzuziehen.
Zusammenfassung
Die Beschneidung ist in der Regel ein einfacher Eingriff mit einem relativ geringen Risiko für Komplikationen. Dennoch ist es nicht immer eine einfache Entscheidung, die zu treffen ist.
Es lohnt sich, daran zu denken, dass die American Academy of Pediatrics die Beschneidung zwar aus bestimmten gesundheitlichen Gründen empfiehlt, aber darauf hinweist, dass diese Prozedur „für Familien sein sollte, die sich dafür entscheiden“, und keine Routineoperation für alle männlichen Säuglinge ist.
Zuletzt medizinisch überprüft am 24. April 2020