Ketamin: Verwendungen, Wirkungen, Risiken und Warnungen

Ketamin ist ein Medikament, das verwendet wird, um Verlust des Bewusstseins, oder Anästhesie zu induzieren. Es kann Entspannung erzeugen und Schmerzen bei Menschen und Tieren lindern.

Es ist ein planmäßiges Medikament der Klasse III und ist für den Einsatz in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen als Anästhetikum zugelassen.

Allerdings ist es auch eine häufig missbrauchte „Freizeit“-Droge, aufgrund seiner halluzinogenen, beruhigenden und dissoziativen Effekte.

Die Verwendung von Ketamin „off-label“ zur Behandlung von Depressionen ist umstritten. Off-Label-Anwendungen von Medikamenten sind Anwendungen, die nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind.

Ketamin ist in der kontrollierten, medizinischen Anwendung sicher, hat aber ein Missbrauchspotenzial. Wenn es außerhalb der zugelassenen Grenzen verwendet wird, können seine negativen Auswirkungen auf die psychische und physische Gesundheit gefährlich sein. Längerer Gebrauch kann zu Toleranz und psychischer Abhängigkeit führen.

Schnelle Fakten zu Ketamin:

Ketamin ähnelt in seiner Struktur dem Phencyclidin (PCP) und bewirkt einen tranceähnlichen Zustand und ein Gefühl der Abkopplung von der Umwelt.
Es ist das am häufigsten verwendete Anästhetikum in der Tiermedizin und wird bei einigen chirurgischen Eingriffen beim Menschen verwendet.
Es gilt als „Club-Droge“, ähnlich wie Ecstasy, und wurde als Vergewaltigungsdroge missbraucht.
Ketamin sollte nur auf Verschreibung eines Arztes verwendet werden.

Was ist Ketamin?

Ketamin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als dissoziative Anästhetika bekannt sind. Es ist auch unter den Namen Ketalar, Ketanest und Ketaset bekannt.

Andere Medikamente in dieser Kategorie sind das Halluzinogen Phencyclidin (PCP), Dextromethorphan (DXM) und Distickstoffoxid oder Lachgas.

Diese Arten von Drogen können dazu führen, dass sich eine Person von ihren Empfindungen und ihrer Umgebung losgelöst fühlt, als würde sie außerhalb ihres Körpers schweben.

Therapeutische Anwendungen

Ketamin wird am häufigsten in der Veterinärmedizin eingesetzt. Beim Menschen kann es eine allgemeine Anästhesie vor, während und nach einer Operation einleiten und aufrechterhalten.

Für medizinische Zwecke wird Ketamin entweder in einen Muskel injiziert oder über eine intravenöse (IV) Leitung verabreicht.

Es gilt als sicheres Anästhetikum, da es den Blutdruck nicht senkt und die Atemfrequenz nicht verringert.

Die Tatsache, dass es keine Stromversorgung, keinen Sauerstoff und kein hochqualifiziertes Personal benötigt, macht es zu einer geeigneten Option in weniger wohlhabenden Ländern und in Katastrophengebieten.

In der humanmedizinischen Praxis wird es bei Eingriffen wie z.B.:

Herzkatheterisierung
Hauttransplantationen
orthopädische Eingriffe
Diagnostische Eingriffe an Auge, Ohr, Nase und Rachen
kleineren chirurgischen Eingriffen, wie z. B. Zahnextraktionen

Im Krankenhaus wurde es zur Kontrolle von Anfällen bei Patienten mit Status epilepticus (SE) eingesetzt, einer Art von Epilepsie, die zu Hirnschäden und zum Tod führen kann. Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass Ketamin normalerweise zu diesem Zweck eingesetzt wird, nachdem sich 5 bis 6 andere Optionen als unwirksam erwiesen haben.

Es ist auch ein Analgetikum, und in niedrigeren Dosen, kann es Schmerzen lindern.

Im Jahr 2014 fanden Forscher heraus, dass eine Ketamin-Infusion die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) bei 41 Patienten, die eine Reihe von Traumata erlitten hatten, deutlich reduzierte.

Forscher untersuchen weitere mögliche medizinische Anwendungen von Ketamin, insbesondere in den Bereichen behandlungsresistente Depression, Suizidprävention und Substanzkonsumstörungen. Dieser Einsatz ist jedoch umstritten.

Behandlung von Depressionen

Forscher der American Psychological Association (APA) stellten im April 2017 fest, dass eine Reihe von Ärzten Ketamin „off-label“ für Menschen mit behandlungsresistenten Depressionen verschreiben.

Allerdings geben sie zu bedenken:

„Während Ketamin für einige Patienten mit Stimmungsstörungen von Vorteil sein kann, ist es wichtig, die Grenzen der verfügbaren Daten und das potenzielle Risiko, das mit dem Medikament verbunden ist, zu berücksichtigen, wenn man die Behandlungsoption in Betracht zieht.“

Die FDA hat es noch nicht für die Behandlung von Depressionen zugelassen.

In einer Studie, die in BMC Medical Ethics veröffentlicht wurde, fordern die Forscher die Ärzte auf, „das Risiko für die Patienten zu minimieren“, indem sie die Evidenz sorgfältig abwägen, bevor sie Ketamin off-label für Patienten zur Behandlung von Depressionen und zur Vorbeugung von Suizid verschreiben.

Unter Berufung auf eine fragwürdige Praxis“ bei der Verschreibung von Ketamin weisen sie darauf hin, dass es nicht genügend Beweise für die Sicherheit von Ketamin gibt und dass einige Studien, die den Einsatz von Ketamin unterstützen, in Bezug auf die Forschungsethik nicht streng genug waren.

Sie fordern eine offene Debatte, mehr Forschung und dass Ärzte zunächst alle anderen Optionen ausprobieren sollten, bevor sie Ketamin verschreiben.

Die National Institutes of Health (NIH) unterstützen derzeit Forschungen darüber, ob Ketamin Menschen mit behandlungsresistenten Depressionen helfen kann.

Auswirkungen

Die Einnahme von Ketamin kann eine Vielzahl von unerwünschten Wirkungen haben, darunter:

Schläfrigkeit
Veränderungen in der Farb- oder Klangwahrnehmung
Halluzinationen, Verwirrung und Delirium
Dissoziation vom Körper oder der Identität
Unruhe
Schwierigkeiten beim Denken oder Lernen
Übelkeit
Erweiterte Pupillen und Veränderungen des Sehvermögens
Unfähigkeit, Augenbewegungen zu kontrollieren
Unwillkürliche Muskelbewegungen und Muskelversteifung
undeutliche Sprache
Taubheitsgefühl
Amnesie
Langsamer Herzschlag
Verhaltensänderungen
erhöhter Druck in den Augen und im Gehirn

Es kann auch zu Appetitlosigkeit, Magenverstimmung und Erbrechen führen.

Wenn es als Anästhetikum beim Menschen eingesetzt wird, kombinieren Ärzte es mit einem anderen Medikament, um Halluzinationen zu verhindern.

Risiken

Ketamin gilt in der Medizin als relativ sicher, da es die Schutzreflexe der Atemwege nicht beeinträchtigt und den Kreislauf nicht unterdrückt, wie es bei anderen Narkosemitteln der Fall ist.

Einige Patienten haben jedoch über störende Empfindungen beim Aufwachen aus einer Ketamin-Narkose berichtet.

Ketamin kann einen Anstieg des Blutdrucks und des intrakraniellen Drucks oder des Drucks im Gehirn verursachen.

Menschen mit den folgenden Erkrankungen dürfen kein Ketamin zu medizinischen Zwecken erhalten:

Hirnschwellung
Glaukom (Grüner Star)
Hirnläsion oder Tumor

Es wird mit Vorsicht angewendet bei Personen mit:

Koronarer Arterienerkrankung
erhöhtem Blutdruck
Schilddrüsenerkrankung
chronischer Alkoholabhängigkeit
akuter Alkoholintoxikation
Aneurysma
Brustschmerzen
Geisteskrankheit

Diese Wirkungen können bei Menschen über 65 Jahren stärker sein.

Manche Menschen können eine Allergie gegen die Inhaltsstoffe haben. Patienten mit irgendeiner Art von Allergie sollten ihren Arzt informieren, bevor sie das Medikament einnehmen.

Jeder, der dieses Medikament regelmäßig zu therapeutischen Zwecken verwendet, sollte regelmäßige Blutdruckkontrollen durchführen lassen.

Als Droge des Missbrauchs

Ketamin wird am häufigsten im Umfeld von Tanzclubs als Partydroge verwendet. Es erzeugt einen abrupten Rausch, der etwa eine Stunde lang anhält. Die Konsumenten berichten von Euphorie, Schwebegefühlen und anderen „außerkörperlichen“ Empfindungen. Halluzinationen, ähnlich wie bei LSD, sind häufig.

Im Jahr 2014 gaben 1,4 Prozent der Zwölftklässler an, Ketamin für Freizeitzwecke zu verwenden. Dies ist ein Rückgang gegenüber 2002, als 2,6 Prozent den Konsum angaben.

Straßennamen sind:

Cat Valium
KitKat
Spezial-K
Vitamin K
Das Beruhigungsmittel für Pferde
Ket
Lila
Super K
Jet

Es wird oral als Pille eingenommen, geschnupft, mit Tabak oder Marihuana geraucht oder in Getränke gemischt. Meistens wird es zu einem weißen Pulver gekocht, um es zu schnupfen. Oral eingenommen, kann es zu starker Übelkeit und Erbrechen führen.

Unabhängig davon, wie es eingenommen wird, setzt die Wirkung innerhalb weniger Minuten ein und hält weniger als eine Stunde lang an.

Höhere Dosen können intensivere Wirkungen hervorrufen, die als „K-Loch“ bekannt sind, in dem die Konsumenten unfähig werden, sich zu bewegen oder zu kommunizieren und sich sehr weit von ihrem Körper entfernt fühlen.

Manche Konsumenten suchen diese Art von transzendentaler Erfahrung, während andere sie als beängstigend empfinden und sie als unerwünschte Wirkung betrachten.

Unerwünschte Wirkungen

Unerwünschte Wirkungen umfassen:

Sucht
Psychose
Amnesie
Beeinträchtigung der motorischen Funktion
Bluthochdruck
Atemprobleme
Krampfanfälle

Da der Anwender seine Umgebung nicht mehr wahrnehmen kann, besteht bei Ketamin-Missbrauch die Gefahr, dass er sich selbst versehentlich verletzt und von anderen angegriffen wird.

Probleme mit der Koordination, dem Urteilsvermögen und den körperlichen Sinnen können bis zu 24 Stunden anhalten. Wenn eine Person Ketamin in einer Freizeitumgebung konsumiert, sollte ein nüchterner Freund bei der Person bleiben, um ihre Sicherheit zu gewährleisten.

Zu den langfristigen Auswirkungen gehören Blasen- und Nierenprobleme, Magenschmerzen und Gedächtnisverlust.

Wenn sich eine Sucht und Abhängigkeit entwickelt, besteht auch das Risiko einer Depression.

Häufiger, illegaler Konsum von Ketamin kann zu schweren psychischen Störungen und schweren körperlichen Schäden an der Blase führen, die als ketamininduzierte ulzerative Zystitis bekannt sind.

Ketamin und Alkohol

Laut der WHO ist es unwahrscheinlich, dass eine Ketaminvergiftung allein zum Tod führt. Die Kombination mit anderen Substanzen, wie z. B. Alkohol, kann jedoch die sedierende Wirkung verstärken und möglicherweise zu einer tödlichen Überdosierung führen.

In den USA waren 1.550 Besuche in der Notaufnahme auf illegalen Ketaminkonsum zurückzuführen, und in 71,5 Prozent dieser Fälle war auch Alkohol im Spiel.

Überdosierung

Das Risiko einer Überdosierung ist hoch, da bei einem Freizeitkonsumenten nur ein geringer Unterschied in der Dosierung zwischen dem Erreichen der gewünschten Wirkung und einer Überdosierung besteht.

Abhängigkeit

Ketamin ist eine kontrollierte Substanz der Klasse III. Längerer Konsum kann zu Abhängigkeit, Toleranz und Entzugserscheinungen führen. Das Aufhören kann zu Depressionen, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Flashbacks führen.

Chronische Konsumenten sind dafür bekannt, dass sie ihren Ketaminkonsum „saufen“, um die dissoziativen, euphorischen Effekte des ersten Konsums erneut zu erleben.

Die Komplikationen eines Langzeitkonsums können tödlich sein.

Ein letztes Wort

Ketamin ist ein Narkosemittel, das in der Human- und Veterinärmedizin eingesetzt wird. Es ist wichtig, die gültigen medizinischen Anwendungen von der nichtmedizinischen, freizeitorientierten Verwendung der Droge zu unterscheiden.

Bei ordnungsgemäßer Verabreichung durch geschultes medizinisches Fachpersonal ist Ketamin ein sicheres und wertvolles Medikament.

Bei der Verwendung in der Freizeit kann der Missbrauch von Ketamin jedoch zu unvorhersehbaren körperlichen und geistigen Folgen führen. Langfristig kann es zu psychischen Schäden und in einigen Fällen zum Tod führen.

Jeder Drogenkonsum sollte von einem Arzt verschrieben werden, der die vollständige Krankengeschichte des Patienten kennt.