Ausgekugelte Hüfte: Symptome, Behandlung und Wiederherstellung

Hüftverrenkungen treten auf, wenn der Oberschenkelknochen aus der Hüftpfanne rutscht. Diese Verletzung wird typischerweise durch eine große Kraft verursacht, kann aber auch durch eine harmlose Aktivität, wie z.B. das Binden eines Schuhs, entstehen, wenn eine Person eine Hüftoperation hinter sich hat.

Eine Hüftluxation ist ein medizinischer Notfall, weil sie den Blutfluss und die Nervenkommunikation einer Person beeinträchtigen kann. Ohne sofortige Notfallbehandlung kann sie zu dauerhaften Komplikationen führen.

Dieser Artikel behandelt die Hüftluxation, einschließlich möglicher Ursachen und Behandlungen.

Ursachen

Eine Studie aus dem Jahr 2020 legt nahe, dass Kraftfahrzeugunfälle die häufigste Ursache für Hüftluxationen sind. Die Verletzung erfordert in der Regel eine erhebliche Kraft, die auch durch einen hohen Sturz, z. B. von einer Leiter oder einem Fenster, entstehen kann.

Aufgrund der Kraft, die erforderlich ist, um eine Hüftluxation zu verursachen, hat eine Person oft eine andere erhebliche Verletzung, wie z. B. eine Fraktur.

Bei einer Person, die eine Hüftprothese erhalten hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Hüftluxation höher. Einige der Ursachen, die dazu beitragen können, sind:

• der Versuch, aufzustehen, nachdem man auf einem kurzen oder niedrigen Stuhl gesessen hat
• Bücken in der Taille
• Überkreuzen der Beine, entweder im Sitzen oder im Stehen
• Schlafen auf der Seite

Laut einem Artikel in Das Bone & Joint Journalist es am wahrscheinlichsten, dass eine Hüftprothese innerhalb von 1 Monat nach einer Hüftprothesenoperation auskugelt.

In schätzungsweise 90 % der Fälle kugelt sich eine Person ihre Hüfte nach hinten aus. Die Hüfte ist ein Kugelgelenk, bei dem der Kugelkopf des Oberschenkelknochens (Femur) in die Hüftgelenkspfanne (Acetabulum) einrastet.

Wenn sich die Hüfte nach hinten verschiebt, bewegt sich der Kugelkopf des Oberschenkelknochens in Richtung des Gesäßes. Wenn sich die Hüfte nach vorne verschiebt, bewegt sich der Oberschenkelknochen in Richtung des vorderen Körperteils.

Ursachen bei Kindern

Bei Kindern können Hüftluxationen aufgrund von angeborenen Bedingungen auftreten, die ein Arzt wahrscheinlich bei einer routinemäßigen pränatalen Untersuchung feststellen wird.

Dazu kann eine entwicklungsbedingte Hüftdysplasie gehören, bei der sich das Hüftgelenk nicht richtig ausbildet. Andere Ursachen sind spastische Hüftgelenkserkrankungen, die manchmal auf zugrundeliegende medizinische Erkrankungen wie zerebrale Lähmungen oder neuromuskuläre Störungen zurückzuführen sind.

Risikofaktoren

Junge, erwachsene Männer sind am ehesten von einer unfallbedingten Hüftluxation betroffen. Da Kraftfahrzeugunfälle eine häufige Ursache für Hüftluxationen sind, sollten die Betroffenen Vorsichtsmaßnahmen treffen, wie z. B. das Anlegen eines Sicherheitsgurtes.

Auch eine Hüftprothese kann das Risiko für eine Hüftluxation erhöhen.

Symptome

Hüftverrenkungen sind sehr schmerzhaft, wenn sie auftreten. Neben Schmerzen in der Hüfte können auch folgende Symptome auftreten

• Unfähigkeit, das Bein zu bewegen
• ein Bein, das sich nach innen oder außen zu drehen scheint
• ein Bein, das etwas kürzer zu sein scheint als das andere
• Probleme beim Bewegen des Beins
• Verlust des Gefühls im Fuß oder Knöchel

Wenn eine Person glaubt, dass sie sich die Hüfte ausgekugelt haben könnte, sollte sie einen Notarzt aufsuchen.

Diagnose

Oft kann ein Arzt eine Hüftluxation durch eine physische Untersuchung des Beins feststellen.

In der Regel wird ein Arzt jedoch bildgebende Untersuchungen anordnen, um festzustellen, ob andere Frakturen oder Verletzungen vorliegen, die er mit einer körperlichen Untersuchung nicht erkennen kann. Beispiele für bildgebende Untersuchungen sind ein CT-Scan.

Behandlung

Es ist wichtig, eine Hüftverschiebung innerhalb von 6 Stunden nach der Verletzung zu behandeln, um dauerhafte Komplikationen zu vermeiden.

Eine Hüftverschiebung kann die Blutzufuhr zum Bein beeinträchtigen und die Nerven schädigen. Wenn eine Person keine Frakturen in der Hüfte oder im Bein hat, wird ein Arzt wahrscheinlich eine geschlossene Reposition als erste Behandlungsmethode durchführen. Bei einer geschlossenen Reposition wird die Hüfte durch vorsichtige Kraftanwendung wieder in ihre Pfanne zurückgeführt.

Die geschlossene Reposition findet in der Notaufnahme statt, und der Chirurg wird die Person zunächst sedieren, d. h. er gibt ihr Medikamente, um die Schmerzen zu lindern und die Muskelspannung zu reduzieren.

Geschlossene Repositionen sind oft erfolgreich, aber wenn das Verfahren nicht funktioniert, kann ein Arzt eine offene Reposition und interne Fixation durchführen. Dabei werden überschüssiges Gewebe oder Knochenfragmente entfernt und die Knochen neu positioniert.

Wenn eine Person einen Hüftprothesenersatz hat, muss ein Arzt den Ersatz überarbeiten und möglicherweise das Implantat ersetzen. Eine Möglichkeit besteht darin, den Bereich um die Hüftpfanne durch einen „Constrained Liner“ zu ersetzen. Dieser spezielle Liner hilft, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich die Hüfte erneut auskugelt.

Behandlung bei Säuglingen

Auch Kinder, insbesondere Säuglinge, sind anfällig für eine Hüftluxation.

Ein Arzt kann eine Operation empfehlen. Laut einem Artikel im Journal of Pediatric Orthopaedics hat eine Operation eine Erfolgsquote von 90 % bei der Behandlung oder Verhinderung von Hüftluxationen bei Säuglingen. Es gibt verschiedene chirurgische Ansätze, die aber alle darauf abzielen, das Hüftgelenk zu stabilisieren.

Genesung

Es kann bis zu 2-3 Monate dauern, bis die Hüfte nach einer Verrenkung wieder verheilt ist. Dies kann sogar noch länger dauern, wenn eine Person andere Verletzungen, wie z. B. Brüche, hat.

Der Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, die Bewegung der Hüfte für mehrere Wochen einzuschränken. Eine Person kann Gehhilfen wie Krücken, Rollatoren oder Stöcke verwenden, um das Gehen zu unterstützen.

Wenn eine Person operiert werden muss, benötigt sie möglicherweise mehrere Monate und Physiotherapie, um sich zu erholen und zu rehabilitieren. Der Arzt wird genaue Anweisungen geben, welche Übungen eine Person machen kann und was sie vermeiden sollte.

Vorbeugung

Hüftluxationen treten häufig als Folge von Unfällen auf. Das Einüben von Sicherheitstechniken, wie z. B. das Anlegen des Sicherheitsgurtes im Auto und das sichere Benutzen von Leitern, kann helfen.

Personen, die eine Hüftprothese oder andere chirurgische Eingriffe zur Korrektur traumatischer Frakturen erhalten haben, sollten sich an die Anweisungen des Arztes halten, wie viel Aktivität sie nach der Operation ausüben dürfen. Dies kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sich die Hüfte einer Person auskugelt.

Zusammenfassung

Eine Hüftluxation kann extrem schmerzhaft sein, und es ist wichtig, eine Notfallbehandlung aufzusuchen und die Anweisungen eines Arztes zu befolgen, um die Genesung zu fördern und langfristige Komplikationen zu vermeiden.