Medizinisch überprüft von William Morrison, M.D. – Geschrieben von Aaron Kandola am 26. März 2019Die Achillessehne verbindet das Fersenbein mit den Wadenmuskeln an der Rückseite des Knöchels. Schmerzen in dieser Sehne können durch einen Riss oder eine Ruptur der Sehne oder durch eine Tendinitis entstehen, die Ärzte auch als Tendinose oder Tendinopathie bezeichnen können.
Die Achillessehne ist ein Bündel starker Fasern, die die Wade und den Knöchel während der Bewegung stützen. Da die Achillessehne für das Gehen, Laufen und Springen unverzichtbar ist, ist sie sehr anfällig für Abnutzung und Verschleiß. Verletzungen dieser Sehne sind in der Regel unangenehm und können die Bewegung einer Person einschränken.
In diesem Artikel besprechen wir die Ursachen von Achillessehnenschmerzen und wann man einen Arzt aufsuchen sollte. Wir behandeln auch Diagnose, Behandlung und Vorbeugung.
Ursachen
Die beiden Hauptursachen für Achillessehnenschmerzen sind ein Riss oder eine Ruptur der Sehne und eine Tendinitis. Diese beiden Ursachen werden im Folgenden besprochen:
Riss oder Ruptur
Es ist möglich, dass eine Person die Fasern der Achillessehne reißt. Diese Art von Verletzung kann entweder sein:
- ein partieller Riss, bei dem einige der Fasern intakt bleiben
- ein vollständiger Riss, bei dem die Sehne reißt und alle Fasern abgetrennt werden
Ein Riss oder eine Ruptur ist in der Regel das Ergebnis einer übermäßigen oder wiederholten Belastung des Knöchels und der Füße. Menschen, die Sportarten betreiben, die schnelle Tempo- oder Richtungswechsel erfordern, wie z. B. Tennis, Fußball und Football, ziehen sich häufig Verletzungen der Achillessehne zu.
Diese Art von Verletzungen sind auch wahrscheinlicher, wenn eine Person zum ersten Mal eine neue Sportart beginnt oder nach einer längeren Pause zu einer Aktivität zurückkehrt. Plötzliche Steigerungen der Trainingsintensität können ebenfalls zu Achillessehnenverletzungen führen.
Symptome eines Risses oder einer Ruptur können sein:
- ein knackendes oder schnappendes Geräusch zum Zeitpunkt der Verletzung
- Schmerzen in der Ferse oder an der Rückseite des Beins
- Schmerzen, die sich verschlimmern, wenn der Knöchel oder Fuß bewegt wird
- Schwellung um die Ferse
- Steifheit in den Beinen und der Ferse
- Schwierigkeiten beim Gehen oder Bewegen des Fußes
Achillessehnenentzündung
Achillessehnenentzündung ist eine Erkrankung, bei der sich die Sehne entzündet. Es gibt zwei Haupttypen:
- Nicht-insertionelle Achillessehnenentzündung. Hier entzünden sich die Fasern in der Mitte der Sehne. Dieser Zustand tritt häufiger bei jüngeren Menschen auf.
- Insertionelle Achillessehnenentzündung. Bei dieser Art betrifft die Entzündung die Fasern in der unteren Sehne. Sie kann bei jedem auftreten, ist aber oft die Folge von intensiver körperlicher Aktivität über mehrere Jahre, wie z. B. Langstreckenlauf.
Beide Arten der Achillessehnenentzündung resultieren typischerweise aus einer Überbeanspruchung der Sehne und nicht aus einer spezifischen Verletzung. Eine Tendinitis kann sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, wenn eine Person die Sehne regelmäßig zu stark belastet.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Achillessehnenentzündung können sein
- plötzliche Änderungen des Aktivitätsniveaus oder der Intensität oder Art der Aktivität
- Ungeeignetes Schuhwerk, z. B. das Laufen in flachen Schuhen
- häufige oder übermäßige Aktivität
- Training auf unebenem Untergrund
- höheres Alter
- Übergewicht
- Unzureichende Muskelkraft in den Unterschenkeln
- Fußanomalien, wie z. B. Plattfüße
- Einnahme von Fluorchinolonen, einer Art von Antibiotika
Zu den Symptomen einer Achillessehnenentzündung können gehören
- Schmerzen und Steifheit im Knöchel und in den Beinen
- Schmerzen, die sich beim Bewegen des Fußes oder Knöchels verschlimmern
- Schwellungen an der Rückseite des Knöchels
- Knochensporne, die knöcherne Wucherungen in der Nähe des Fersenbeins sind
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Partielle Risse der Achillessehne erfordern möglicherweise keine medizinische Behandlung. Wenn die Symptome mild sind, kann die Verletzung mit genügend Ruhe selbst heilen. Bei starken Schmerzen oder Verletzungen, die das normale tägliche Funktionieren einer Person beeinträchtigen, ist es jedoch ratsam, einen Arzt aufzusuchen.
Menschen, die zum Zeitpunkt der Verletzung ein knackendes oder schnappendes Geräusch wahrnehmen, sollten sofort einen Arzt aufsuchen.
Diagnose
Ein Arzt wird in der Regel zunächst nach den Symptomen fragen und die Krankengeschichte einer Person überprüfen. Anschließend wird er in der Regel eine körperliche Untersuchung des betroffenen Beins durchführen.
Die Symptome von Achillessehnenproblemen können sich mit anderen Arten von Verletzungen, wie z. B. einem verstauchten Knöchel, überschneiden, was es für den Arzt schwierig machen kann, eine Diagnose zu stellen.
Um die Diagnose zu unterstützen, kann ein Arzt eine Röntgenaufnahme oder eine MRT-Untersuchung empfehlen. Diese Tests erstellen ein Bild der Knochen, Bänder und Sehnen und ermöglichen es dem Arzt, nach Problemen wie Rissen oder Entzündungen zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung von Achillessehnenschmerzen hängt von der Art und Schwere der Verletzung ab.
Für Menschen mit leichten Verletzungen umfasst die Behandlung typischerweise
- Ruhigstellen des Fußes und Knöchels, während die Sehne heilt
- Mehrmals täglich einen Eisbeutel oder eine kalte Kompresse für bis zu 20 Minuten auf die Sehne auflegen
- die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln, wie Ibuprofen und Paracetamol
Ein Arzt kann auch eine physikalische Therapie empfehlen, um den Wadenmuskel zu stärken, den Druck auf die Sehne zu verringern und die Genesung zu unterstützen.
Zum Beispiel ist exzentrisches Krafttraining eine effektive Methode zur Behandlung von Achillessehnenverletzungen. Bei diesen Übungen wird die Achillessehne gleichzeitig gedehnt und gestrafft.
Am Anfang ist es wichtig, dass eine Person diese Übungen mit Hilfe eines Physiotherapeuten durchführt. Mit etwas Übung ist es jedoch möglich, die Übungen zu Hause ohne Aufsicht durchzuführen.
Das Tragen von stützendem Schuhwerk, wie z. B. speziellen Wanderschuhen oder orthopädischen Schuhen, ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit für Achillessehnenschmerzen. Es ist auch möglich, vorhandenes Schuhwerk anzupassen, z. B. durch den Einsatz von Fersenerhöhungen.
Selbst bei einer effektiven Behandlung kann es zwischen 3 und 6 Monaten dauern, bis die Symptome verschwinden.
Wenn die Symptome schlimmer werden oder sich nicht bessern, kann ein Arzt eine Operation empfehlen. Ein Chirurg kann die Wadenmuskeln verlängern oder beschädigte Teile der Sehne entfernen. Die Art der Operation hängt von der Art der Verletzung einer Person ab.
Seltener kann ein Arzt steroidale Injektionen oder eine extrakorporale Stoßwellentherapie verschreiben, bevor er eine Operation empfiehlt. Die Forschung zeigt auch, dass eine Injektion von plättchenreichem Plasma die Heilung bei Menschen mit Achillessehnen-Tendinopathie verbessern kann.
Vorbeugung
Die Vorbeugung eines Achillessehnenschmerzes ist nicht immer möglich.
Die folgenden Tipps können einer Person jedoch helfen, das Risiko einer Verletzung der Achillessehne zu verringern:
- in guter körperlicher Verfassung bleiben
- Vermeidung von plötzlichen Änderungen der Trainingsintensität oder des Trainingsplans
- schrittweiser Aufbau der Trainingsintensität
- Richtiges Aufwärmen vor dem Training
- das Tragen von geeignetem Schuhwerk
- Vermeiden von Übungen oder Training auf unebenen oder harten Oberflächen wie Beton
Zusammenfassung
Zu den Ursachen von Achillessehnenschmerzen gehören Achillessehnenentzündungen und Risse oder Rupturen der Sehne. Diese Zustände treten häufig bei Menschen auf, die Sport treiben, und sind typischerweise auf eine übermäßige Beanspruchung der Wadenmuskulatur zurückzuführen, können aber auch die Folge von akuten Verletzungen sein.
Zu den Faktoren, die das Risiko einer Achillessehnenverletzung erhöhen können, gehören plötzliche Änderungen der Art oder Intensität der körperlichen Belastung, ungeeignetes Schuhwerk oder Übergewicht.
Personen, die zum Zeitpunkt der Verletzung ein knackendes oder schnappendes Geräusch wahrnehmen, sollten sich sofort in ärztliche Behandlung begeben. Suchen Sie außerdem einen Arzt auf, wenn Sie starke oder anhaltende Schmerzen an der Achillessehne haben.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Achillessehnenverletzungen gehören Ruhe und Physiotherapie. Bei schwereren Verletzungen kann ein Arzt eine Operation empfehlen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 26. März 2019