MDS-Prognose: Ausblick und Lebenserwartung

Myelodysplastische Syndrome, oder MDS, sind eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen das Knochenmark einer Person nicht genügend funktionierende Blutzellen produziert.

MDS ist eine Art von Krebs. MDS schädigt einige der blutbildenden Zellen im Knochenmark, was zu einer niedrigen Anzahl von einer oder mehreren Arten von Blutzellen führt.

Die Aussichten für MDS variieren, abhängig von Faktoren wie:

• dem Typ des MDS
• Alter zum Zeitpunkt der Diagnose
• Fortschreiten des Krebses
• Erfolg der Behandlung

Die American Cancer Society (ACS) sagt, dass die genaue Anzahl der MDS-Diagnosen pro Jahr nicht klar ist. Einige gehen von etwa 10.000 Diagnosen pro Jahr aus, andere glauben, dass es mehr sind.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung. Wir betrachten auch, wie ein Arzt eine Prognose für Menschen mit MDS erstellt.

Ausblick

Die Behandlung von MDS hängt von mehreren Faktoren ab, darunter die Art des MDS, das Alter der Person und andere gesundheitliche Probleme, die sie möglicherweise hat.

Menschen mit einem geringen Risiko, dass sich MDS zu Krebs entwickelt, müssen möglicherweise zunächst nicht behandelt werden. Ein Arzt wird jedoch die Blutwerte sorgfältig überwachen, um sicherzustellen, dass die Krankheit nicht fortschreitet.

Das Ziel der Behandlung ist es, die Anzahl der Blutzellen und das Gleichgewicht der verschiedenen Zellen wieder zu normalisieren und gleichzeitig die Symptome zu kontrollieren.

Bei den meisten Menschen kann die Behandlung das MDS oft nicht heilen. Typischerweise gibt es Perioden intensiver Behandlung mit dazwischen liegender Ruhezeit.

Die Behandlungen können umfassen:

• Unterstützende Behandlung: Zu den Optionen gehören Bluttransfusionen, Medikamente zur Entfernung von überschüssigem Eisen aus dem Blut, Wachstumsfaktor-Medikamente und Antibiotika.
• Wachstumsfaktoren: Diese hormonähnlichen Substanzen helfen dem Knochenmark, Blutzellen zu bilden.
• Chemotherapie: Sie kann das Fortschreiten der Erkrankung bei Menschen verhindern, die ein höheres Risiko für die Entwicklung einer akuten myeloischen Leukämie (AML) haben.
• Knochenmarktransplantation: Ein Chirurg implantiert Stammzellen eines Spenders in das Knochenmark, um die abnormalen Zellen zu ersetzen.

Von diesen Optionen ist eine Knochenmarktransplantation die beste Chance für eine Person mit MDS, die Krankheit zu heilen. Viele ältere Erwachsene kommen jedoch aufgrund der potenziell lebensbedrohlichen Nebenwirkungen nicht in Frage.

Die Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung können schwerwiegend sein. Wenn eine Behandlung die Anzahl der Blutzellen nicht verbessert, kann sich eine Person dafür entscheiden, die aktive Behandlung zu beenden und sich stattdessen auf unterstützende Pflege zu konzentrieren.

Da MDS eine chronische Erkrankung ist, ist es wichtig, dass eine Form der Versicherung vorhanden ist. Die Behandlung einer chronischen Erkrankung kann teuer sein, und die steigenden Kosten können zu den emotionalen Schwierigkeiten, die MDS mit sich bringen kann, hinzukommen.

Wenn eine Krankheit schwer zu behandeln ist, kann dies zu Gefühlen von Depression und Angst führen. Wenn sich diese Gefühle während der MDS-Behandlung entwickeln, können sich Betroffene an mögliche Unterstützungsnetzwerke wenden. Dies können sein:

• Familie und Freunde
• religiöse oder soziale Gruppen
• MDS-Selbsthilfegruppen
• professionelle Seelsorger und Psychotherapeuten

Fortschreiten zur Leukämie

Ungefähr ein Drittel der Menschen mit MDS entwickelt AML, das ist Krebs des Knochenmarks. Aus diesem Grund bezeichnen Ärzte MDS manchmal auch als Präleukämie.

Menschen mit fortgeschrittenem MDS haben ein viel höheres Risiko für AML.

Derzeit gibt es keine Änderungen des Lebensstils oder Nahrungsergänzungsmittel, die das Risiko, dass aus MDS AML wird, verringern können. Allerdings können Maßnahmen wie das Aufgeben oder Vermeiden des Rauchens, die Beibehaltung eines gesunden Körpergewichts und sportliche Betätigung dazu beitragen, dass es einer Person besser geht.

Lebenserwartung

Das revidierte International Prognostic Scoring System (IPSS-R) teilt Menschen mit MDS in fünf Kategorien ein, die es auf dem Risiko basiert:

• sehr niedrig
• niedrig
• mittel
• hoch
• sehr hoch

Dieses System berücksichtigt, wie viele niedrige Blutwerte eine Person gehabt hat und wie hoch der Anteil der weißen Zellen in ihrem Blut ist. Es berücksichtigt auch die Anzahl der abnormalen Genveränderungen in den Knochenmarkzellen.

Die Überlebensraten für jede Gruppe ergeben sich aus der durchschnittlichen Lebenserwartung nach der Diagnose für Menschen in dieser Gruppe.

• Sehr niedrig: 8,8 Jahre
• Gering: 5,3 Jahre
• Mittlere: 3 Jahre
• Hoch: 1,6 Jahre
• Sehr hoch: 0,8 Jahre

Es ist erwähnenswert, dass diese Schätzungen von Personen mit einer Diagnose in der Vergangenheit stammen. Diese Personen haben keine moderneren Behandlungen erhalten, die ihre Überlebenschancen verbessert hätten.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat auch ein prognostisches Scoring-System namens WPSS. Dieses leitet sich aus drei Faktoren ab:

• der WHO-Klassifikation von MDS
• etwaige Anomalien in den Chromosomen
• ob eine Person eine Bluttransfusion benötigt

Die WHO hat diese Raten auf Menschen bezogen, die zwischen 1982 und 2004 eine Diagnose erhalten haben. Diese Überlebensraten berücksichtigen auch das Risiko einer Progression zur AML.

• Sehr niedrig: 12 Jahre mit einem 3%igen Risiko für AML.
• Niedrig: 5,5 Jahre mit einem AML-Risiko von 14 %.
• Durchschnittlich: 4 Jahre mit einem 33%igen Risiko für AML.
• Hoch: 2 Jahre mit einem 54%igen Risiko für AML.
• Sehr hoch: 9 Monate mit einem 84%igen Risiko für AML.

Manche Menschen möchten die Überlebensraten für ihre Krebserkrankung nicht kennen und können sich dafür entscheiden, dies nicht zu tun, wenn sie die Diagnose erhalten.

Typen

Es gibt verschiedene Subtypen von MDS. Der Subtyp, den eine Person hat, wird die Aussichten und den Verlauf der Behandlung beeinflussen. Ein Arzt identifiziert den Subtyp, indem er das Blut und das Knochenmark einer Person untersucht.

Die Typen basieren auf:

• der Anzahl der Blutzellen
• dem Prozentsatz der Blasten, also der unreifen Blutzellen, im Knochenmark
• Risiko, dass sich MDS in AML verwandelt

Die Arten von MDS sind wie folgt:

• Refraktäre Anämie: Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, weniger als 5 % Blasten im Knochenmark, und verwandelt sich normalerweise nicht in AML.
• Refraktäre Anämie mit ringförmigen Sideroblasten: Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, mehr als 15 % Sideroblasten oder rote Blutkörperchen, die Eisen in einem Ring um das Zentrum haben, und eine geringe Chance, sich in AML zu verwandeln.
• RefraktäreZytopenie mit Multilineage-Dysplasie: Zwei der drei Arten von Blutzellen sind niedrig, weniger als 5% Blasten, und können sich in AML verwandeln.
• Refraktäre Zytopenie mit Multilineage-Dysplasie und beringten Sideroblasten: Zwei der drei Typen von Blutzellen sind niedrig, mehr als 15% Sideroblasten, und können sich in AML verwandeln.Refraktäre Anämie mit Blastenüberschuss (Typ 1 und 2): Eine geringe Anzahl von einem der drei Blutzelltypen, 5 % bis 20 % Blasten im Knochenmark, und ca. 40 % verwandeln sich in AML.
• Myelodysplastisches Syndrom, unklassifiziert: Dies ist ein ungewöhnlicher Typ, bei dem eine niedrige Anzahl eines Blutzelltyps vorliegt, der nicht den Kriterien der anderen Formen entspricht. Es hat eine unklare Prognose.
• Myelodysplastisches Syndrom assoziiert mit isolierter del(5q)-Chromosomenanomalie: Dies ist eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen und eine spezifische genetische Code- oder DNA-Mutation und hat eine gute Prognose.

Risikofaktoren

Im Allgemeinen sind die genauen Ursachen für MDS nicht klar.

Einige Faktoren erhöhen das Risiko einer Person für MDS, obwohl diese nicht unbedingt bedeuten, dass eine Person die Krankheit entwickeln wird. Manche Menschen entwickeln MDS, ohne einen dieser Risikofaktoren zu haben.

Krebsbehandlung

Die Chemotherapie ist der wichtigste Risikofaktor für MDS.

Wenn sich die Erkrankung nach einer Chemotherapie entwickelt, sprechen Ärzte von einem sekundären MDS. Eine Strahlentherapie erhöht das Risiko für MDS weiter.

Menschen, die eine Chemo- oder Strahlentherapie für potenziell heilbare Krebsarten erhalten haben, haben ein höheres Risiko, bis zu 10 Jahre nach der Behandlung an MDS zu erkranken, so die MDS Foundation.

Genetische Syndrome

Während eine Person MDS nicht selbst vererben kann, scheinen Menschen mit bestimmten genetischen Syndromen ein höheres Risiko für MDS zu haben.

Nach Angaben der American Cancer Society gehören dazu:

• Fanconi-Anämie
• Shwachman-Diamond-Syndrom
• Diamond-Blackfan-Anämie
• familiäre Thrombozytenstörung
• schwere kongenitale Neutropenie
• Dyskeratosis congenita

Umweltexposition

Die Exposition gegenüber Strahlung und bestimmten Chemikalien wird mit MDS in Verbindung gebracht. Die Chemikalie Benzol, der Menschen in einigen Berufen regelmäßig ausgesetzt sein können, kann ein Auslöser für MDS sein.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Rauchen
• Alter
• Geschlecht

Nach Angaben der ACS entwickeln mehr Männer als Frauen MDS.

Außerdem erhalten die meisten Menschen mit MDS die Diagnose im Alter von 60 Jahren oder älter. Nur sehr wenige Menschen unter 40 Jahren entwickeln MDS.

Zum Mitnehmen

MDS ist ein schweres, chronisches Syndrom, von dem sich nur sehr wenige Menschen erfolgreich erholen. Es entwickelt sich oft zu AML, einer Form von Leukämie.

Je nachdem, welches Punktesystem ein Arzt verwendet, kann sich die Lebenserwartung je nach Fortschreiten des MDS verändern.

Manche Menschen entscheiden sich dafür, die Chemo- oder Strahlentherapie abzubrechen und sich stattdessen darauf zu konzentrieren, ihre Lebensqualität durch unterstützende Pflege zu erhalten.

Ein stabiles Unterstützungsnetzwerk und ein aktiver Lebensstil, sofern möglich, können einer Person helfen, eine gute Lebensqualität mit dieser chronischen Erkrankung zu erhalten.

Q:

Kann sich MDS in einen Blutkrebs verwandeln, der nicht AML ist?

A:

MDS kann sich in eine akute lymphoblastische Leukämie (ALL) verwandeln, aber das ist extrem selten.

Yamini Ranchod, PhD, MS Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.