Periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen: Symptome und Behandlung

Periodische Gliederbewegungsstörung ist ein Zustand, der durch sich wiederholende Bewegungen der Gliedmaßen während des Schlafes gekennzeichnet ist.

Es ist die einzige Bewegungsstörung, die während des Schlafes auftritt und wird daher auch als Schlafstörung betrachtet.

Die periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen (PLMD) kann in jedem Stadium des Lebens auftreten. Am häufigsten wird sie im mittleren Alter und im höheren Erwachsenenalter diagnostiziert, obwohl viele Menschen berichten, dass sie schon seit ihrer Kindheit Symptome haben.

Was ist PLMD?

PLMD beinhaltet typischerweise ein Zucken, Zucken oder Beugen der Gliedmaßen während des Schlafs, am häufigsten während der Perioden des leichten, nicht-REM-Schlafs. Diese Bewegungen treten in der Regel in den unteren Gliedmaßen auf, z. B. in der Hüfte, im Knie und im Knöchel, aber bei manchen Menschen können auch Bewegungen in den Armen auftreten.

Die Bewegungen neigen dazu, rhythmisch zu sein und treten etwa alle 20 bis 40 Sekunden auf. Allerdings können die Bewegungen der Gliedmaßen und ihre Häufigkeit von Nacht zu Nacht und von Person zu Person stark variieren.

Menschen mit PLMD sind sich ihrer Erkrankung in der Regel nicht bewusst, und meist sind es ihre Bettpartner, die von den Gliederbewegungen berichten. Menschen mit PLMD können jedoch mehrmals in der Nacht aufwachen und sind tagsüber schläfrig und müde.

PLMD kann in Verbindung mit anderen Schlafstörungen auftreten, einschließlich des Restless-Legs-Syndroms (RLS).

PLMD vs. Syndrom der ruhelosen Beine (RLS)

Es gibt einige Ähnlichkeiten zwischen PLMD und RLS in Bezug auf Symptome und Behandlung, und manche Menschen betrachten sie als Teil derselben Erkrankung.

Zu den Symptomen von RLS gehören unangenehme Empfindungen in den Beinen und ein Drang, die Gliedmaßen zu bewegen. Diese Symptome verschlimmern sich am Abend und während der Ruhephase. Körperliche Aktivität kann eine gewisse Linderung bringen.

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Erkrankungen besteht darin, dass PLMD nur während des Schlafs auftritt, während RLS sowohl im Wachzustand als auch im Schlaf auftritt.

Ungefähr 80 bis 90 Prozent der Menschen mit RLS haben PLMD, aber das Gegenteil ist nicht der Fall.

Ursachen und Risikofaktoren

PLMD kann entweder als primär oder sekundär eingestuft werden.

Primäres PLMD

Die genaue Ursache von primärem PLMD ist unbekannt. Forscher vermuten, dass es mit Schwierigkeiten bei der Nervenregulation zusammenhängen könnte, aber Studien haben zu keinen einheitlichen Ergebnissen geführt.

Primäres PLMD wird nicht als medizinisch ernsthaft angesehen, obwohl Komplikationen, die aus dem Zustand entstehen, Probleme verursachen können.

Nach Angaben der National Sleep Foundation ist primäres PLMD ungewöhnlich.

Sekundäre PLMD

Die sekundäre PLMD hängt mit zugrundeliegenden Störungen oder der Einnahme von Medikamenten zusammen.

Diese Art von PLMD tritt häufiger bei Menschen mit den folgenden Erkrankungen auf:

• Anämie
• Diabetes mellitus
• Eisenmangel
• Multiple-System-Atrophie – eine seltene, fortschreitende neurologische Störung
• Narkolepsie – eine Störung, die übermäßige Schläfrigkeit, Halluzinationen und Schlaflähmung verursacht
• Obstruktive Schlafapnoe – eine häufige Störung, die durch flache Atmung oder Atempausen während des Schlafs gekennzeichnet ist
• REM-Verhaltensstörung – eine Schlafstörung, bei der Menschen lebhafte Träume „ausagieren“ und dabei ihren Schlaf unterbrechen
• Syndrom der ruhelosen Beine
• Schlafbezogene Essstörung (SRED) – eine Störung, die durch Essen im Schlaf gekennzeichnet ist
• Rückenmarksverletzung
• Rückenmarkstumor
• Urämie – eine Anhäufung von Abfallprodukten im Blut, die durch Probleme mit der Nierenfunktion verursacht wird

Darüber hinaus können verschiedene Medikamente die Symptome von PLMD verursachen, einschließlich einiger Arten von

• Antidepressiva
• Antihistaminika
• Medikamente gegen Übelkeit
• Antipsychotika

Der Entzug von Beruhigungsmitteln, wie z. B. Diazepam, kann ebenfalls PLMD auslösen.

Einer der Risikofaktoren, die mit PLMD verbunden sind, ist das Alter. Es tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf, und bis zu 34 Prozent der Menschen über 60 können es haben. RLS betrifft jedoch Frauen doppelt so häufig wie Männer. PLMD betrifft beide Geschlechter gleichermaßen.

Symptome und Komplikationen

Das Hauptsymptom von PLMD ist eine sich wiederholende Bewegung der Gliedmaßen während des Schlafs.

Bei den meisten Menschen verursachen diese Symptome keine Beschwerden, obwohl sie für den Bettpartner Probleme verursachen können.

Die Komplikationen, die sich aus der Störung ergeben, können jedoch für Menschen mit PLMD problematisch sein. Dazu gehören:

• Tagesschläfrigkeit
• schlechter Schlaf
• chronische Schlaflosigkeit

Außerdem rät die American Academy of Sleep Medicine, dass PLMD ein Faktor sein kann bei:

• Depressionen
• schlechtem Gedächtnis
• kurze Aufmerksamkeitsspanne

Diagnose

PLMD wird in erster Linie auf der Grundlage eines nächtlichen Polysomnogramms (PSG) diagnostiziert, einer Art Test, der in einem Schlaflabor durchgeführt wird. Vor einem PSG kann ein Arzt jedoch eine körperliche Untersuchung durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Körperliche Untersuchung

Ein Arzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, um zu prüfen, ob es eine zugrunde liegende Ursache für das Schlafproblem gibt. Der Arzt wird auch eine vollständige Anamnese erheben und nach Medikamenten, der Familienanamnese und Lebensstilfaktoren fragen.

Der Arzt kann Bluttests anfordern, um Anämie, andere Mangelzustände und Infektionen im Zusammenhang mit PLMD festzustellen. Diese Tests können auch eventuelle Probleme mit der Schilddrüsenfunktion und dem Magnesiumspiegel aufdecken. Eine Urinprobe kann Spuren von Medikamenten nachweisen, die zu Schlafproblemen beitragen.

Menschen mit Symptomen von PLMD sollten vor der körperlichen Untersuchung 14 Tage lang ein Schlaftagebuch führen. In diesem Tagebuch sollten die Schlafmuster, die damit verbundenen Symptome, wie Müdigkeit und Tagesschläfrigkeit, und deren Auswirkungen auf das tägliche Leben festgehalten werden.

Polysomnogramm (PSG)

Ein PSG zeichnet den Schlaf, die Atmung, die Bewegung und andere bioelektrische Signale, einschließlich Gehirnwellen und Herzschlag, während des Schlafs auf. Dieser Test hilft, das Vorhandensein anderer Erkrankungen auszuschließen, die möglicherweise einen gestörten Schlaf und übermäßige Gliedmaßenbewegungen verursachen.

Nach einer PSG kann ein Neurologe gebeten werden, nach anderen neurologischen Problemen zu suchen oder die Diagnose von PLMD zu bestätigen.

In einigen Fällen können Ärzte zusätzliche Tests in einem Schlaflabor empfehlen.

Behandlung und Bewältigung

Eine Behandlung kann die Symptome von PLMD verbessern, heilt die Störung aber in der Regel nicht, insbesondere wenn es sich um eine primäre PLMD handelt, die keine bekannte Ursache hat.

Wenn die mit PLMD verbundenen Bewegungen den Schlaf nicht wesentlich stören oder das tägliche Leben oder Beziehungen beeinträchtigen, ist eine Behandlung nicht notwendig.

PLMD, das Probleme verursacht, kann auf folgende Weise behandelt werden:

Koffeinvermeidung

Nahrungsmittel und Getränke, die Koffein enthalten, sollten vermieden werden, da sie die PLMD-Symptome verschlimmern und den Schlaf stören können.

Koffein ist enthalten in:

• Schokolade
• Kaffee
• Limonade
• Tee

Behandlung von Grunderkrankungen

Sekundäre PLMD-Symptome können durch die Behandlung der Grunderkrankung behoben werden. Wenn z. B. Medikamente für die PLMD verantwortlich sind, können alternative Medikamente in Betracht gezogen werden.

Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, um die verfügbaren Optionen zu besprechen.

Medikamente

Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung von PLMD. Sie wirken, indem sie die Bewegungen der Gliedmaßen reduzieren oder eliminieren oder dem Betroffenen ermöglichen, durch die Bewegungen zu schlafen.

Viele der Medikamente, die zur Behandlung von PLMD eingesetzt werden, werden auch für RLS verwendet. Sie umfassen:

• Dopamin-Agonisten: Diese Mittel sind in der Regel die erste Wahl bei der medikamentösen Behandlung von PLMD. Sie erhöhen den Dopaminspiegel, eine Hirnchemikalie, die bei der Regulierung der Muskelbewegungen hilft.
• Benzodiazepine: Diese Medikamente können bei PLMD eingesetzt werden, obwohl manche Menschen sie wegen der Sorge vor einer Abhängigkeit vermeiden. Sie wirken als Beruhigungsmittel, die es einer Person ermöglichen, durch die Gliederbewegungen zu schlafen, und sie helfen, Muskelkontraktionen zu unterdrücken.
• Antikonvulsive Mittel: Diese werden eingesetzt, um Muskelkontraktionen zu reduzieren.
• GABA-Agonisten: Diese Medikamente hemmen die Freisetzung einiger Gehirnchemikalien und helfen so, Muskelkontraktionen zu reduzieren.

Ausblick

Die primäre PLMD kann chronisch sein, d. h., die Betroffenen haben die Krankheit ein Leben lang. Sie erleben jedoch oft Phasen der Remission, in denen die Symptome aufhören, obwohl von Zeit zu Zeit Rückfälle auftreten können.

Die sekundäre PLMD kann durch die Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung oder durch eine Änderung der Medikation behoben werden.