Der PERRLA-Test ist eine Standard-Augenuntersuchung, die medizinischen Fachkräften helfen kann, eine breite Palette von Gesundheitsproblemen zu diagnostizieren, einschließlich Sehstörungen und einige neurologische Erkrankungen.

Menschen können sich einem PERRLA-Test als Teil einer körperlichen Untersuchung, in der Notaufnahme oder während einer Routine-Augenuntersuchung unterziehen.

Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren, unter anderem, wofür PERRLA steht, wie Ärzte diesen Test anwenden und was die Ergebnisse bedeuten.

Wofür steht PERRLA?

PERRLA ist ein Akronym und steht für:

P: Schüler

E: gleich

R: rund

R: reaktiv auf

L: Licht

A: Akkommodation.

Wie funktioniert das?

Die Pupille ist ein Loch in der Mitte des Auges. Sie sieht aus wie ein schwarzer Fleck in der Iris, dem farbigen Teil des Auges. Gesunde Pupillen weiten sich, um mehr Licht durchzulassen, oder sie verengen sich, um weniger Licht durchzulassen. Diese Anpassungen helfen einer Person, bei verschiedenen Lichtverhältnissen zu sehen, und sie verhindern auch Schäden an den Augen.

Bei einem PERRLA-Test prüft ein Arzt, ob die Pupillen:

  • Gleichförmig: Die Pupillen sollten in Form und Größe gleich sein. Wenn eine Pupille größer ist als die andere, kann dies ein Zeichen für ein Problem sein.
  • Rund: Gesunde Pupillen sind rund. Wenn die Form der Pupillen ungewöhnlich ist, könnte dies auf eine Verletzung des Auges hindeuten.
  • Reagiert auf Licht und Akkommodation: Gesunde Pupillen verkleinern sich bei hellem oder direktem Licht sowie bei der Fokussierung auf etwas, das sich sehr nahe an den Augen befindet.

Um die Pupillen zu beurteilen, wird der Arzt:

  • die Augen ansehen und die Form und Größe der Pupillen notieren
  • mit einem Licht in die Augen leuchten, um zu sehen, ob sich die Pupillen als Reaktion auf helles Licht verengen
  • eine Person bitten, sich auf etwas in der Nähe des Gesichts zu konzentrieren, um zu sehen, wie die Pupillen reagieren

Viele Faktoren beeinflussen das Verhalten und Aussehen der Pupillen. Muskel- und Augenverletzungen oder Schäden am Gehirn und Rückenmark können abnormale PERRLA-Ergebnisse verursachen. Aus diesem Grund verwenden Ärzte diesen Test oft auch zur Vorabbeurteilung von neurologischen Verletzungen.

Der PERRLA-Test ist keine vollständige Bewertung der Augengesundheit. Er ignoriert einige wichtige Maße, wie z. B:

  • die Größe der einzelnen Pupillen
  • die spezifische Form jeder Pupille
  • wie schnell sich die Pupillen weiten oder verengen
  • bestimmte Unterschiede zwischen den Pupillen, wie z. B. eine schnellere Verengung oder Erweiterung auf unterschiedliche Größen
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Viele PERRLA-Testrichtlinien empfehlen Ärzten, den Test um eine Dunkelkammerkomponente zu erweitern. Die Beurteilung, wie sich die Pupillen in einem dunklen Raum erweitern, kann die Messung der Pupillenfunktion erleichtern, und dies ist ein wichtiger erster Test für bestimmte Hirnläsionen.

Ist es ein zuverlässiger Test?

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass der PERRLA-Test so alltäglich geworden ist, dass Ärzte entweder nur einen Blick auf die Augen werfen und dann sagen, dass sie den Test durchgeführt haben, oder dass sie die Ergebnisse nicht vollständig zur Kenntnis nehmen.

In einer Studie aus dem Jahr 2012 wurde beispielsweise festgestellt, dass in den medizinischen Unterlagen bei 2 % der Menschen mit nur einem Auge ein normales PERRLA-Ergebnis dokumentiert wurde. Dies ist jedoch unmöglich, da der Test zwei gleiche Pupillen erfordert.

Weitere 8% der Aufzeichnungen gaben an, dass nur das linke oder rechte Auge PERRLA war, was nicht möglich ist, da der Test die Augen miteinander vergleicht.

Ergebnisse

Um normale PERRLA-Testergebnisse zu erhalten, müssen die Muskeln, Nerven und Gehirnregionen, die die Pupillen steuern, alle gut funktionieren. Abnormalitäten im Test können daher eine Vielzahl von Erkrankungen anzeigen.

In den meisten Fällen ist es nicht möglich, eine Krankheit allein aufgrund des PERRLA-Tests zu diagnostizieren, aber der Test ist ein guter erster Schritt im Diagnoseprozess. Die Ergebnisse des Tests können dem Arzt helfen zu entscheiden, welche Tests als nächstes durchgeführt werden sollen.

Eine der häufigsten Ursachen für abnormale PERRLA-Testergebnisse ist das Adie-Syndrom oder die tonische Pupille nach Adie. Dieser Zustand verursacht die abnorme Erweiterung einer Pupille, manchmal sind aber auch beide Pupillen größer als gewöhnlich, was bei hellem Licht Schmerzen verursachen kann. Einige Menschen mit diesem Syndrom haben auch schwache Reflexe, obwohl viele keine anderen Symptome berichten.

Mehrere medizinische Bedingungen, einschließlich Syphilis, Schäden am Auge und, in seltenen Fällen, die Varizellen-Zoster-Infektion, können das Adie-Syndrom verursachen. Allerdings sind Ärzte manchmal nicht in der Lage, eine Ursache zu identifizieren.

Der Test kann auch als Warnzeichen für ernsthafte Erkrankungen dienen. Die Testergebnisse von PERRLA können je nach Befund verschiedene medizinische Erkrankungen vorhersagen.

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Unregelmäßige Pupillenform

Wenn die Pupillen nicht rund sind, könnte dies ein Hinweis sein:

  • Trauma des Auges: Ein Kratzer oder eine andere Augenverletzung kann die Muskeln in der Iris beschädigen, was zu unregelmäßig geformten Pupillen führt.
  • Kaulquappenpupille: Bei diesem Syndrom werden Bereiche einer oder beider Pupillen größer, manchmal während oder nach einem Migräneanfall. Die Ärzte vermuten, dass ein Krampf in einem Muskel der Iris die Kaulquappenpupille verursacht.
  • Schädigung des Mittelhirns: Wenn die Pupillen oval sind oder eine andere seltsame Form haben, kann dies auf eine Schädigung der Pupillenfasern zurückzuführen sein, die im Mittelhirn ansetzen.

Abnormale Konstriktion oder Dilatation

Wenn sich die Pupillen nicht in der Weise verengen oder erweitern, wie es ein Arzt erwarten würde, kann dies ein Zeichen sein für:

  • Drogenmissbrauch: Stimulanzien, wie z. B. Kokain, können dazu führen, dass die Pupillen erweitert bleiben, während Opioid-Drogen, wie z. B. Heroin, sehr kleine Pupillen verursachen können.
  • Schädigung des zentralen Nervensystems: Eine Hirnverletzung kann die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, Signale zur Erweiterung oder Verengung der Pupillen zu senden oder zu interpretieren. Schwere Kopfverletzungen können die Nerven beschädigen, die zur Erweiterung oder Verengung der Pupillen beitragen.
  • Hirntumore oder Läsionen: Wenn sich die Pupillen beispielsweise unterschiedlich schnell weiten, kann dies ein Zeichen für einen Tumor oder eine Läsion am Sehnerv sein.
  • Schäden an den Blutgefäßen des Gehirns: Manchmal drückt ein Aneurysma auf einen Nerv, wodurch die Fähigkeit der Pupillen, sich korrekt zu erweitern, eingeschränkt wird.

Zusammenfassung

Der PERRLA-Test ist eine Möglichkeit, das Risiko einer Person für bestimmte neurologische Erkrankungen zu beurteilen. Er kann auch medizinischen Fachkräften bei der Diagnose von Augengesundheitsproblemen und Augentraumata helfen.

Obwohl er nützlich ist und einen guten ersten Schritt bei der Untersuchung auf eine Grunderkrankung darstellt, berücksichtigt der PERRLA-Test nicht alle Faktoren.

Normale PERRLA-Testergebnisse bedeuten nicht unbedingt, dass eine Person gesund ist, und ein abnormales Testergebnis ermöglicht keine schlüssige Diagnose.

Personen, die sich einem PERRLA-Test unterziehen, sollten die Ergebnisse mit ihrem Arzt besprechen und ihn fragen, ob zusätzliche Tests eine genauere Diagnose ermöglichen könnten.