Das Gilbert-Syndrom ist ein vererbter genetischer Zustand, bei dem eine Person leicht erhöhte Werte des Pigments Bilirubin hat, weil die Leber es nicht richtig verarbeitet.

Dies kann zu einer leicht gelben Färbung der Haut und der Augen führen, der sogenannten Gelbsucht.

Sie ist auch als konstitutionelle Leberfunktionsstörung und familiäre nicht-hämolytische Gelbsucht bekannt.

Der Zustand ist harmlos, und die Patienten müssen nicht behandelt werden.

In den Vereinigten Staaten (U.S.A.) wird angenommen, dass zwischen 3 und 7 Prozent der Menschen das Gilbert-Syndrom haben, aber die meisten wissen nicht, dass sie es haben.

Symptome

Viele Menschen mit Gilbert-Syndrom haben keine Symptome. Etwa 30 Prozent erfahren zufällig durch Routineuntersuchungen, dass sie es haben.

Bilirubin wird gebildet, wenn der Körper rote Blutkörperchen abbaut.

Beim Gilbert-Syndrom kann die Leber aufgrund einer vererbten genetischen Anomalie Bilirubin nicht effektiv verarbeiten. Dies führt dazu, dass es sich im Körper ansammelt.

Wenn eine Person zu viel Bilirubin hat, bekommt sie Gelbsucht, eine gelbe Färbung des Augenweißes. Auch die Haut kann eine gelbliche Färbung annehmen, wenn die Werte weiter ansteigen.

Extrem hohe Bilirubinwerte können zu Juckreiz führen, der beim Gilbert-Syndrom jedoch nicht auftritt, weil die Bilirubinwerte nicht so hoch sind.

Zu den Faktoren, die zu einem leichten Anstieg des Bilirubinspiegels führen und die Symptome deutlicher machen können, gehören

  • Krankheit
  • Infektion
  • Dehydrierung
  • Stress
  • Menstruation
  • Überanstrengung
  • Fasten
  • Schlafmangel
  • Alkoholkonsum

Die Bilirubinwerte erreichen beim Gilbert-Syndrom keine sehr hohen Werte, aber die Gelbsucht kann störend sein.

Es ist unwahrscheinlich, dass eine Person mit Gilbert-Syndrom spezifische Symptome hat, abgesehen von einer gewissen Gelbfärbung der Augen.

Manche Menschen können Müdigkeit und Bauchbeschwerden verspüren, aber Experten haben keinen Zusammenhang zwischen höheren Bilirubinwerten und diesen Symptomen hergestellt.

Diät

Experten sagen, dass es keine Notwendigkeit für eine Umstellung der Ernährung gibt, obwohl Alkohol vermieden werden sollte und das Trinken von viel Wasser helfen kann, eine Dehydrierung zu verhindern.

Es ist außerdem wichtig,:

  • eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse einzuhalten
  • regelmäßig zu essen und keine Mahlzeiten auszulassen
  • Fasten und sehr kalorienarme Diäten zuvermeiden

Eine Studie an einem Patienten deutet darauf hin, dass die Einhaltung einer speziellen paläolithischen Diät – der paläolithischen ketogenen Diät – zu einer gewissen Verbesserung der Bilirubinwerte führt. Dies wurde jedoch nicht durch andere Untersuchungen bestätigt.

Behandlung

Das Gilbert-Syndrom gilt als harmlos, da es normalerweise keine gesundheitlichen Probleme verursacht. Folglich ist keine Behandlung erforderlich.

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Die Symptome der Gelbsucht können beunruhigend sein, aber sie treten schubweise auf und sind kein Grund zur Sorge, und eine langfristige Überwachung ist normalerweise nicht erforderlich.

Wenn sich die Symptome verschlimmern, sollte der Betroffene mit seinem Arzt sprechen, damit dieser eine andere Erkrankung ausschließen kann, die sich möglicherweise entwickelt hat.

Das Gilbert-Syndrom schädigt die Leber nicht. Abgesehen von Gelbsucht sind keine Komplikationen bekannt.

Umgang mit dem Gilbert-Syndrom

Das Gilbert-Syndrom kann nicht verhindert werden, da es sich um eine vererbte Erkrankung handelt.

Menschen mit dieser Erkrankung sollten sicherstellen, dass ihr Arzt weiß, dass sie es haben, da das zusätzliche Bilirubin im System mit einigen Medikamenten interferieren kann.

Medikamente, die, wenn möglich, vermieden werden sollten, sind:

  • Atazanavir und Indinavir, die zur Behandlung der HIV-Infektion eingesetzt werden
  • Gemfibrozil, zur Senkung des Cholesterinspiegels
  • Statine, die ebenfalls zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt werden, wenn sie zusammen mit Gemfibrozil eingenommen werden
  • Irinotecan, zur Behandlung von fortgeschrittenem Darmkrebs
  • Nilotinib, für die Behandlung einiger Blutkrebsarten

Die Wahl eines gesunden Lebensstils mit gesunder Ernährung und viel Bewegung kann helfen.

Bewegung kann auch helfen, Stress zu bewältigen und das Risiko eines Krankheitsausbruchs zu verringern. Alkohol kann die Erkrankung verschlimmern.

Ursachen

Eine Person wird mit dem Gilbert-Syndrom geboren, wenn das Gen von einem Elternteil oder den Eltern weitergegeben wird. Eine Person hat eine höhere Wahrscheinlichkeit, es zu haben, wenn beide Eltern das Gen weitergeben.

Das Gen verursacht eine Hyperbilirubinämie, also erhöhte Bilirubinwerte im Blut.

Dies geschieht aufgrund einer verminderten Aktivität des Enzyms Glucuronyltransferase, das Bilirubin in eine wasserlösliche Form konjugiert oder umwandelt, nachdem es von den roten Blutkörperchen am Ende ihrer 120-tägigen Lebensdauer freigesetzt wurde.

Wenn das Bilirubin wasserlöslich geworden ist, scheidet der Körper es mit der Galle in den Zwölffingerdarm und schließlich mit dem Stuhl aus dem Körper aus.

Diagnose

Personen mit Gilbert-Syndrom werden in der Regel im späten Teenageralter oder in den frühen Zwanzigern diagnostiziert.

Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein leicht erhöhter unkonjugierter Bilirubinwerte im Blut und der entsprechenden klinischen Situation.

Ein genetischer Test ist normalerweise nicht erforderlich.

Die Diagnose kann durch die Gabe von Phenobarbital, das den Bilirubinspiegel senkt, und intravenöser Nikotinsäure, die den Bilirubinspiegel erhöht, bestätigt werden.

Der erhöhte Bilirubinspiegel wird in der Regel entweder bei Routinelabortests bei Patienten festgestellt, die keine Symptome haben, oder wenn ein Leberprofil angeordnet wird, weil der Patient Gelbsucht hat.

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Wenn die Testergebnisse zeigen, dass die wasserunlöslichen Bilirubinwerte hoch sind, aber andere Tests normal sind, ist das Gilbert-Syndrom die wahrscheinlichste Diagnose.

Ein Arzt wird möglicherweise weitere Tests durchführen, um sicherzustellen, dass der Patient keine andere Ursache für erhöhte Bilirubinwerte hat. Einige der anderen Ursachen sind ernster als andere.

Das Gilbert-Syndrom muss nicht behandelt werden, aber auch hier ist es wichtig, sicherzustellen, dass die Person keine andere, ernstere Erkrankung hat.

Andere Gründe, warum der Bilirubinspiegel erhöht sein kann

Andere Ursachen für erhöhte Bilirubinwerte sind:

Eineakute Entzündung der Leber: Diese könnte mit einer viralen Infektion, verschreibungspflichtigen Medikamenten, Alkohol oder einer Fettleber zusammenhängen.

Entzündung oder Infektion des Gallenganges: Dies wird als Cholangitis bezeichnet und kann schwerwiegend sein,

Verstopfung des Gallenganges: Normalerweise im Zusammenhang mit Gallensteinen, kann aber auch mit Gallenblasen- oder Gallengangskrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs zusammenhängen.

Hämolytische Anämie: Der Bilirubinspiegel steigt, wenn rote Blutkörperchen vorzeitig zerstört werden.

Cholestase: Der Abfluss der Gallenflüssigkeit aus der Leber ist unterbrochen, und Bilirubin verbleibt in der Leber. Dies kann sowohl bei akuter oder chronischer Leberentzündung als auch bei Leberkrebs auftreten.

Crigler-Najjar-Syndrom: Diese Erbkrankheit beeinträchtigt das spezifische Enzym, das für die Verarbeitung von Bilirubin verantwortlich ist, was zu einem Überschuss an Bilirubin führt.

Dubin-Johnson-Syndrom: Eine vererbte Form der chronischen Gelbsucht, die verhindert, dass konjugiertes Bilirubin aus den Leberzellen ausgeschieden wird.

Pseudo-Gelbsucht: eine harmlose Form der Gelbsucht, bei der die Gelbfärbung der Haut durch einen Überschuss an Beta-Carotin und nicht durch einen Überschuss an Bilirubin verursacht wird; normalerweise durch den Verzehr von vielen Karotten, Kürbis oder Melone.

Tests für diese Bedingungen können beinhalten:

  • eine Ultraschalluntersuchung der Leber
  • CT-Untersuchung des Abdomens
  • eine nuklearmedizinische Untersuchung von Leber und Gallenblase
  • eine endoskopische Untersuchung des Zwölffingerdarms
  • MRT des Abdomens
  • Fasten für 24 Stunden, um zu sehen, ob der Bilirubinspiegel ansteigt
  • Gentest

Hausmittel

Lebensstil und Hausmittel für das Gilbert-Syndrom umfassen:

  • Erkennen des Zustands und Sicherstellen, dass Ihr Arzt weiß, dass Sie es haben, da dies Einfluss darauf haben kann, welche Medikamente sicher zu verwenden sind, einschließlich Paracetamol
  • Sich gesund ernähren und regelmäßig Sport treiben, um Stress zu vermeiden
  • das Erlernen anderer stressreduzierender Strategien, wie Meditation, Lesen oder Musik hören
  • Vermeiden Sie Alkohol