Von einer erektilen Dysfunktion spricht man, wenn ein Mann regelmäßig Schwierigkeiten hat, eine ausreichend feste Erektion zu bekommen oder zu halten, um Sex haben zu können, oder wenn dies andere sexuelle Aktivitäten beeinträchtigt.
Die meisten Männer haben gelegentlich Schwierigkeiten damit, dass ihr Penis hart wird oder fest bleibt. Von einer erektilen Dysfunktion (ED) spricht man jedoch erst dann, wenn eine zufriedenstellende sexuelle Leistung über einen längeren Zeitraum hinweg nicht möglich war.
Seit der Entdeckung, dass das Medikament Sildenafil, oder Viagra, die Erektion des Penis beeinflusst, ist den meisten Menschen bewusst geworden, dass ED ein behandelbarer medizinischer Zustand ist.
Männer, die ein Problem mit ihrer sexuellen Leistungsfähigkeit haben, zögern vielleicht, mit ihrem Arzt zu sprechen, da es ein peinliches Thema sein kann.
ED ist jedoch inzwischen gut erforscht, und es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.
Dieser MNT Knowledge Center Artikel bietet hilfreiche Informationen für Menschen, die von diesem Problem betroffen sind, oder für diejenigen, die ihnen nahe stehen.
Schnelle Fakten zur erektilen Dysfunktion:
- Erektile Dysfunktion (ED) ist definiert als anhaltende Schwierigkeit, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um Sex zu haben.
- Die Ursachen sind meist medizinisch, können aber auch psychologisch bedingt sein.
- Organische Ursachen sind in der Regel das Ergebnis einer zugrundeliegenden Erkrankung, die die Blutgefäße oder Nerven, die den Penis versorgen, beeinträchtigt.
- Zahlreiche verschreibungspflichtige Medikamente, Freizeitdrogen, Alkohol und Rauchen können ED auslösen.
Ursachen
Die normale erektile Funktion kann durch Probleme mit einem der folgenden Systeme beeinträchtigt werden:
- Blutfluss
- Nervenzufuhr
- Hormone
Körperliche Ursachen
Es lohnt sich immer, bei anhaltenden Erektionsproblemen einen Arzt zu konsultieren, da sie durch eine ernsthafte Erkrankung verursacht werden könnten.
Unabhängig davon, ob die Ursache einfach oder schwerwiegend ist, kann eine korrekte Diagnose dabei helfen, alle zugrunde liegenden medizinischen Probleme anzugehen und die sexuellen Schwierigkeiten zu beheben.
Die folgende Liste fasst viele der häufigsten körperlichen oder organischen Ursachen für ED zusammen:
- Herzerkrankungen und Verengung der Blutgefäße
- Diabetes
- Bluthochdruck
- hoher Cholesterinspiegel
- Fettleibigkeit und metabolisches Syndrom
- Parkinson-Krankheit
- Multiple Sklerose
- hormonelle Störungen, einschließlich Schilddrüsenerkrankungen und Testosteronmangel
- Strukturelle oder anatomische Störungen des Penis, wie z. B. die Peyronie-Krankheit
- Rauchen, Alkoholismus und Drogenmissbrauch, einschließlich Kokainkonsum
- Behandlungen für Prostataerkrankungen
- Chirurgische Komplikationen
- Verletzungen im Bereich des Beckens oder der Wirbelsäule
- Strahlentherapie im Bereich des Beckens
Atherosklerose ist eine häufige Ursache für Durchblutungsstörungen. Atherosklerose verursacht eine Verengung oder Verstopfung der Arterien im Penis und verhindert so den notwendigen Blutfluss zum Penis, um eine Erektion zu erzeugen.
Zahlreiche verschreibungspflichtige Medikamente können ebenfalls ED verursachen, einschließlich der unten genannten. Jeder, der verschreibungspflichtige Medikamente einnimmt, sollte seinen Arzt konsultieren, bevor er seine Medikamente absetzt oder ändert:
- Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck
- Herzmedikamente wie z. B. Digoxin
- einige Diuretika
- Medikamente, die auf das zentrale Nervensystem wirken, einschließlich einiger Schlaftabletten und Amphetamine
- Medikamente gegen Angstzustände
- Antidepressiva, einschließlich Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs), selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) und trizyklische Antidepressiva
- opioide Schmerzmittel
- einige Krebsmedikamente, einschließlich Chemotherapeutika
- Medikamente zur Behandlung der Prostata
- Anticholinergika
- Hormonpräparate
- das Magengeschwürmedikament Cimetidin
Körperliche Ursachen sind für 90 Prozent der ED-Fälle verantwortlich, psychische Ursachen sind weitaus seltener.
Psychologische Ursachen
In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass ein Mann schon immer eine ED hatte und nie eine Erektion erreicht hat. Dies wird als primäre ED bezeichnet, und die Ursache ist fast immer psychologisch, wenn es keine offensichtliche anatomische Fehlbildung oder ein physiologisches Problem gibt. Solche psychologischen Faktoren können sein:
- Schuldgefühle
- Angst vor Intimität
- Depression
- schwere Ängste
Die meisten Fälle von ED sind „sekundär“. Das bedeutet, dass die erektile Funktion normal gewesen ist, aber problematisch wird. Die Ursachen für ein neues und anhaltendes Problem sind meist körperlicher Natur.
Seltener sind es psychologische Faktoren, die eine ED verursachen oder zu ihr beitragen, wobei die Faktoren von behandelbaren psychischen Erkrankungen bis hin zu alltäglichen emotionalen Zuständen reichen, die die meisten Menschen irgendwann einmal erleben.
Es ist wichtig zu beachten, dass es Überschneidungen zwischen medizinischen und psychosozialen Ursachen geben kann. Wenn ein Mann zum Beispiel fettleibig ist, können Veränderungen des Blutflusses seine Fähigkeit, eine Erektion aufrechtzuerhalten, beeinträchtigen, was eine physische Ursache ist. Er kann aber auch ein geringes Selbstwertgefühl haben, was sich auf die Erektionsfähigkeit auswirken kann und eine psychosoziale Ursache darstellt.
Verursacht Fahrradfahren ED?
Es bleiben Fragen zu den Auswirkungen des Fahrradfahrens auf die Gesundheit von Männern.
Einige Forschungen haben die Befürchtung geäußert, dass Männer, die regelmäßig und lange Rad fahren, ein höheres Risiko für ED haben könnten, zusätzlich zu anderen Gesundheitsproblemen bei Männern wie Unfruchtbarkeit und Prostatakrebs.
Die jüngste Studie, die dies untersuchte, fand keinen Zusammenhang zwischen Fahrradfahren und ED, aber sie fand einen Zusammenhang zwischen längerem Radfahren und dem Risiko von Prostatakrebs.
Prostataerkrankung und ED
Prostatakrebs verursacht keine ED.
Eine Prostataoperation zur Entfernung des Krebses und eine Strahlentherapie zur Behandlung von Prostatakrebs können jedoch ED verursachen.
Die Behandlung einer nicht krebsbedingten, gutartigen Prostataerkrankung kann ebenfalls zu ED führen.
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Behandlung
Die gute Nachricht ist, dass es viele Behandlungsmöglichkeiten für ED gibt und die meisten Männer eine Lösung finden werden, die für sie funktioniert. Die Behandlungen umfassen:
Medikamentöse Behandlungen
Männer können eine Gruppe von Medikamenten einnehmen, die PDE-5 (Phosphodiesterase-5)-Hemmer genannt werden.
Die meisten dieser Pillen werden 30 bis 60 Minuten vor dem Sex eingenommen – die bekannteste ist die blau gefärbte Pille Sildenafil (Viagra). Andere Optionen sind:
- Vardenafil (Levitra)
- Tadalafil (als einmal täglich einzunehmende Pille namens Cialis)
- Avanafil (Stendra)
PDE-5-Hemmer sind nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Ein Arzt wird vor der Verschreibung prüfen, ob eine Herzerkrankung vorliegt und nach anderen Medikamenten fragen, die eingenommen werden.
Zu den mit PDE-5-Hemmern verbundenen Nebenwirkungen gehören:
- Hitzewallungen
- visuelle Abnormalitäten
- Hörverlust
- Verdauungsstörungen
- Kopfschmerzen
Zu den weniger häufig verwendeten Medikamentenoptionen gehört Prostaglandin E1, das lokal angewendet wird, indem es entweder in den Penis injiziert oder in die Öffnung der Harnröhre eingeführt wird.
Die meisten Männer bevorzugen jedoch eine Pille, so dass diese lokal wirkenden Medikamente eher den Männern vorbehalten sind, die eine orale Behandlung nicht vertragen.
Online-Apotheken
Es ist möglich, über das Internet Medikamente zur Behandlung von ED zu kaufen. Allerdings ist hier Vorsicht geboten.
Die United States (U.S.) Food and Drug Administration (FDA) hat dazu einen Leitfaden zur Verbrauchersicherheit, der auch die Empfehlung enthält, zu überprüfen, ob die Online-Apotheke:
- in den U.S.A. ansässig und lizenziert ist
- einen lizenzierten Apotheker hat, der Fragen beantworten kann.
- ein Rezept benötigt.
- direkten Kontakt mit einer Person bietet, die eventuelle Probleme besprechen kann.
Ob die Apotheke lizenziert ist, können Sie anhand dieser Liste der Verified Internet Pharmacy Practice Sites (VIPPS) überprüfen.
Die FDA gibt auch Tipps, wie Sie die Gefahren einer unsicheren Website erkennen können, einschließlich der Beachtung der folgenden Hinweise:
- Es gibt keine Möglichkeit, die Website telefonisch zu kontaktieren.
- Die Preise sind drastisch niedriger als die von legalen Online-Apotheken angebotenen.
- Verschreibungspflichtige Medikamente werden angeboten, ohne dass ein Rezept erforderlich ist – was illegal ist.
- Persönliche Informationen sind nicht geschützt.
Die FDA fügt hinzu, dass diese illegalen Seiten möglicherweise Medikamente von unbekannter Qualität und Herkunft verschicken, sogar das falsche Medikament oder ein gefährliches Produkt.
Vakuum-Geräte
Vakuum-Erektionsgeräte sind eine mechanische Methode zur Erzeugung einer Erektion für Männer, die keine medikamentöse Behandlung anwenden wollen oder können oder feststellen, dass diese nicht funktioniert.
Der Penis wird durch den Einsatz einer Vakuumpumpe, die um ihn herum versiegelt ist und Blut ansaugt, steif gemacht. Dieses wird dann mit Hilfe eines Begleitbandes am Verlassen des Penis gehindert.
Der Mangel an Spontaneität bei der Verwendung von Vakuumgeräten bedeutet, dass viele Männer andere Behandlungen für ED vorziehen.
Chirurgische Behandlungen
Es gibt mehrere chirurgische Behandlungsmöglichkeiten:
- Penisimplantate: Diese sind eine letzte Option für Männer, die mit medikamentösen Behandlungen und anderen nicht-invasiven Optionen keinen Erfolg hatten.
- Gefäßchirurgie: Eine weitere chirurgische Option für einige Männer ist die Gefäßchirurgie, mit der versucht wird, einige Ursachen der ED für die Blutgefäße zu korrigieren.
Die Operation ist der letzte Ausweg und wird nur in den extremsten Fällen angewendet. Die Genesungszeit variiert, aber die Erfolgsraten sind hoch.
Wirken Nahrungsergänzungsmittel und alternative Behandlungsmethoden?
Die kurze Antwort lautet „Nein“.
Es gibt weder Richtlinien, die von Ärzten befolgt werden, noch etablierte Beweisquellen, die die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, wie z. B. pflanzlichen Pillen, unterstützen.
Abgesehen davon, dass es keine Beweise für nicht verschreibungspflichtige Alternativen bei ED gibt, hat die FDA vor versteckten Risiken von „Behandlungen“ gewarnt, die online verkauft werden.
Symptome
Männer können nicht immer erfolgreich eine Erektion erreichen, und wenn dies selten geschieht, wird es nicht als medizinisches Problem angesehen.
ED bezieht sich jedoch nicht nur auf die vollständige Unfähigkeit, einen erigierten Penis zu bekommen. Zu den Symptomen können auch Schwierigkeiten gehören, eine Erektion lange genug aufrechtzuerhalten, um den Geschlechtsverkehr zu vollenden, oder die Unfähigkeit zu ejakulieren.
Oft gibt es auch emotionale Symptome, wie Verlegenheit, Scham, Angst und ein vermindertes Interesse am Geschlechtsverkehr.
Ein Mann gilt als ED, wenn diese Symptome regelmäßig auftreten.
Übungen
Es gibt Übungen, die ein Mann durchführen kann, um die Auswirkungen von ED zu reduzieren.
Die beste Möglichkeit, erektile Dysfunktion ohne Medikamente zu behandeln, ist die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur mit Kegel-Übungen. Diese werden oft mit Frauen in Verbindung gebracht, die ihren Beckenbereich während der Schwangerschaft stärken wollen, aber sie können auch für Männer effektiv sein, die die volle Funktion des Penis wiedererlangen wollen.
Suchen Sie zunächst die Beckenbodenmuskulatur. Dies können Sie erreichen, indem Sie beim nächsten Urinieren zwei- oder dreimal mitten im Strom anhalten. Die Muskeln, die Sie während dieses Vorgangs spüren können, sind die Beckenbodenmuskeln, und sie werden im Mittelpunkt der Kegel-Übungen stehen.
Eine Kegel-Übung besteht darin, diese Muskeln 5 Sekunden lang anzuspannen und zu halten und sie dann wieder loszulassen. Versuchen Sie, jeden Tag zwischen 10 und 20 Wiederholungen zu machen. Dies ist vielleicht nicht möglich, wenn Sie zum ersten Mal mit den Übungen beginnen. Sie sollten jedoch mit der Zeit einfacher werden.
Nach 6 Wochen sollten Sie eine Verbesserung feststellen können.
Achten Sie darauf, dass Sie während des gesamten Prozesses natürlich atmen und vermeiden Sie es, sich nach unten zu drücken, als ob Sie das Wasserlassen erzwingen wollten. Führen Sie stattdessen die Muskeln in einer drückenden Bewegung zusammen.
Aerobic-Übungen, wie z. B. Joggen oder sogar ein zügiger Spaziergang, können ebenfalls dazu beitragen, dass das Blut besser zirkuliert und die ED bei Männern mit Durchblutungsproblemen verbessert wird.
Tests
Aufgrund der zahlreichen möglichen Ursachen für ED wird ein Arzt in der Regel eine Menge Fragen stellen und Bluttests veranlassen. Solche Tests können u. a. Herzprobleme, Diabetes und einen niedrigen Testosteronspiegel feststellen. Der Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, unter anderem der Genitalien.
Bevor eine Diagnose gestellt wird, die eine Behandlung erfordert, wird der Arzt nach Symptomen suchen, die seit mindestens 3 Monaten bestehen.
Sobald eine Anamnese erstellt wurde, wird der Arzt weitere Untersuchungen durchführen. Ein einfacher Test, der so genannte „Briefmarkentest“, kann hilfreich sein, um festzustellen, ob die Ursache eher physisch als psychisch ist.
Männer haben normalerweise 3 bis 5 Erektionen pro Nacht. Dieser Test prüft das Vorhandensein von nächtlichen Erektionen, indem er feststellt, ob Briefmarken, die vor dem Schlaf um den Penis gelegt wurden, über Nacht abgefallen sind. Andere Tests für die nächtliche Erektion umfassen den Poten-Test und den Snap-Gauge-Test.
Diese Methoden liefern nur begrenzte Informationen, können aber bei der Auswahl weiterer Tests durch den Arzt helfen.
Zuletzt medizinisch überprüft am 7. Dezember 2017