Was sind die Nebenwirkungen von Elavil (Amitriptylin)? Ein Überblick

Elavil (jetzt eingestellt) war ein Markenname für ein generisches Medikament namens Amitriptylin-Hydrochlorid, oder einfach Amitriptylin.

Amitriptylin war auch unter dem Markennamen Endep erhältlich, aber die Food and Drug Administration (FDA) hat diese Marken eingestellt.

Amitriptylin ist noch unter seinem generischen Namen erhältlich. Es gehört zu der breiteren Klasse von Medikamenten genannt trizyklische Antidepressiva. Die meisten dieser Medikamente wirken, indem sie die Verfügbarkeit von Dopamin und Noradrenalin im Gehirn erhöhen.

Ein niedriger Spiegel dieser Gehirnchemikalien wird mit Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Dieser Artikel umreißt die Nebenwirkungen und Risiken, die mit Amitriptylin verbunden sind.

Nebenwirkungen

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Amitriptylin sind:

• trockener Mund
• Schläfrigkeit
• Schwindelgefühl
• Kopfschmerzen
• Magen-Darm-Beschwerden
• Verstopfung
• Gewichtszunahme

Obwohl weniger häufig, können auch die folgenden Nebenwirkungen auftreten:

• Schlafschwierigkeiten
• Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeit
• Verschwommenes Sehen
• Spitzwinkelglaukom, eine Augenerkrankung
• Zittern
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Verminderter Sexualtrieb
• posturale Hypotonie
• Abnormale Herzfrequenz

In einigen Fällen kann Amitriptylin die folgenden schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen verursachen

• verlängerte QT, was ein Problem mit der elektrischen Aktivität des Herzens ist
• Herzrhythmusstörungen
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• Krampfanfälle
• Vorübergehender Verlust des Bewusstseins
• Koma
• Halluzinationen
• Wahnvorstellungen
• paralytischer Ileus, ein Darmverschluss
• Zustände, die das Knochenmark betreffen
• allergische Reaktion
• Wechselwirkungen

Zusätzlich zu den potenziellen Nebenwirkungen kann Amitriptylin mit anderen Medikamenten, die eine Person einnimmt, interagieren. Zu solchen Medikamenten gehören:

Monoaminoxidase-Hemmer

Trizyklische Antidepressiva können tödlich sein, wenn eine Person sie zusammen mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) einnimmt.

MAOIs sind eine ältere Art von antidepressiven Medikamenten. Obwohl Ärzte ihre Verwendung größtenteils eingestellt haben, verschreiben einige sie immer noch, wenn moderne Antidepressiva nicht wirksam sind.

Ärzte verwenden MAOIs manchmal auch „off-label“, um Menschen bei bipolaren Störungen und der Parkinson-Krankheit zu helfen.

Die Einnahme von MAOIs mit Amitriptylin oder anderen trizyklischen Antidepressiva kann zu gefährlich hohem Fieber, schweren Krämpfen und sogar zum Tod führen.

Beispiele für MAOIs sind:

• Phenelzin
• Tranylcypromin
• Isocarboxazid
• Selegilin
• Moclobemid

Bei der Umstellung von einem MAOI auf ein trizyklisches Antidepressivum sollte man vorsichtig sein. In solchen Fällen empfehlen Experten, das MAOI abzusetzen und mindestens 14 Tage zu warten, bevor man mit einer minimalen Dosierung eines trizyklischen Antidepressivums beginnt.

Bei Bedarf kann der Arzt die Dosis schrittweise erhöhen.

Andere Antidepressiva

Amitriptylin kann auch schwere Reaktionen hervorrufen, wenn eine Person es in Kombination mit anderen Antidepressiva verwendet, wie z. B.:

• Phenobarbital (Bellatal, Solfoton)
• Beruhigungsmittel
• Citalopram (Celexa)
• Fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamin (Luvox)
• Paroxetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft)
• andere selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)

Depressiva des zentralen Nervensystems

Depressiva des zentralen Nervensystems (ZNS) sind Medikamente, die die Gehirnaktivität verlangsamen, die Muskeln entspannen und eine beruhigende Wirkung auf den Körper haben. Ärzte verschreiben sie manchmal, um Angstzustände, akuten Stress und Schlafstörungen zu behandeln.

Beispiele für ZNS-Depressiva sind Sedativa, Tranquilizer und Hypnotika. Amitriptylin kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken, so dass die Menschen sollten nicht beide zur gleichen Zeit zu nehmen.

Alkohol ist auch ein ZNS-Depressivum. Weil Amitriptylin die Wirkung von Alkohol verstärken kann, erhöht es das Risiko einer Überdosierung bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit.

Sodbrennen-Medikamente

Cisaprid ist ein Medikament, das Ärzte früher zur Behandlung von Sodbrennen verschrieben haben. Die FDA zog das Medikament im Jahr 2000 nach Berichten zurück, dass es das Risiko von Herzproblemen erhöht.

Ärzte können das Medikament immer noch verschreiben, aber nur in seltenen Fällen, wenn es notwendig ist.

Die Einnahme von Amitriptylin neben Cisaprid erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen und anderen schwerwiegenden kardialen Ereignissen weiter.

Andere Arzneimittelwechselwirkungen

Amitriptylin interagiert auch mit mehreren anderen Medikamenten, darunter:

• Epinephrin, ein Notfallmedikament für schwere allergische Reaktionen
• Norepinephrin, ein Medikament, das gefährlich niedrigen Blutdruck kontrolliert
• Ephedrin, ein Stimulans zur Behandlung von niedrigem Blutdruck während der Anästhesie
• Dronedaron, ein Medikament zur Behandlung bestimmter Arten von Herzrhythmusstörungen
• Lithium, ein Medikament, das bei bipolaren Störungen helfen kann

Aufgrund von Sicherheitsbedenken raten die Arzneimittelhersteller von der Einnahme von Amitriptylin bei gleichzeitiger Einnahme dieser Medikamente ab.

Zusätzliche Risiken und Komplikationen

Eine Person sollte mit ihrem Arzt über die anderen möglichen Risiken der Einnahme von Amitriptylin sprechen. Dazu gehören:

Suizidgedanken und suizidales Verhalten

Der Begriff „Suizidalität“ bezieht sich auf das Auftreten von Selbstmordgedanken und suizidalem Verhalten.

Die Einnahme von Antidepressiva kann das Risiko für Suizidalität bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Major Depression und anderen psychiatrischen Erkrankungen erhöhen.

Obwohl das Risiko hierfür sehr gering ist, sollten Ärzte laut FDA Menschen, die diese Medikamente einnehmen, routinemäßig auf Anzeichen von Suizidalität und einer Verschlechterung der klinischen Symptome überwachen.

Suizidprävention

• Wenn Sie jemanden kennen, der in unmittelbarer Gefahr ist, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
• Rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an.
• Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
• Entfernen Sie alle Waffen, Medikamente oder andere potenziell gefährliche Gegenstände.
• Hören Sie der Person zu, ohne sie zu beurteilen.
• Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, kann eine Präventionshotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 1-800-273-8255 erreichbar.

Verschlimmerung von Herzerkrankungen

Amitriptylin ist nicht geeignet für Menschen mit einer Vorgeschichte der folgenden Herz- und Kreislaufprobleme:

• Herzrhythmusstörungen
• verlängerter QT-Wert
• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz

Entzug

Obwohl es keine Hinweise darauf gibt, dass Amitriptylin süchtig macht, kann das Medikament vorübergehende Entzugserscheinungen verursachen.

Diese Symptome treten eher bei Menschen auf, die die Einnahme des Medikaments abrupt beenden. Sie können aber auch bei Menschen auftreten, die ihre Dosis schrittweise reduzieren.

Zu den Symptomen eines Amitriptylin-Entzugs können gehören:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• ein allgemeines Gefühl des Unwohlseins
• Reizbarkeit
• Unruhe
• gestörter Schlaf und Träume

Überdosierung

Die FDA empfehlen nicht die Verwendung von Amitriptylin durch Kinder unter 12 Jahren. Die maximale Tagesdosis für Erwachsene beträgt 300 Milligramm.

Eine Überdosierung von Amitriptylin oder anderen trizyklischen Antidepressiva kann tödlich sein. Die folgenden Anzeichen und Symptome deuten auf eine schwere Überdosierung hin, die dringend ärztliche Hilfe erfordert:

• unregelmäßiger Herzschlag
• schwacher Puls
• verminderte Herzfrequenz
• verringerte Atemfrequenz
• niedriger Blutdruck
• Krämpfe
• Koma
• Unterkühlung

Andere Anzeichen einer Überdosierung, die Aufmerksamkeit erfordern, sind

• Konzentrationsschwäche
• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Halluzinationen
• Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Augenbewegung
• Pupillenerweiterung
• Nervosität oder Angstzustände
• Muskelsteifheit
• Erbrechen
• Fieber

Menschen, die versehentlich eine zusätzliche Dosis ihres Medikaments eingenommen haben, sollten einen Arzt für weitere Anweisungen anrufen.

In anderen Fällen einer Überdosierung sollten die Menschen den Notdienst anrufen. Die Anzeichen und Symptome einer Amitriptylin-Überdosierung können sich schnell entwickeln.

Zusammenfassung

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das Ärzte verschreiben können, um Depressionen und andere psychiatrische Erkrankungen zu behandeln. Obwohl Elavil früher verfügbar war, forderte die FDA die Einstellung der Marke.

Amitriptylin hat eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen, von denen einige sehr ernst sein können. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht jeder alle oder irgendwelche Nebenwirkungen erfährt, und die Vorteile des Medikaments können die Risiken überwiegen.

Amitriptylin ist jedoch möglicherweise für bestimmte Personen nicht geeignet, insbesondere für Personen mit einer Vorgeschichte von Herz- oder Kreislaufproblemen.

Um unerwünschte Arzneimittelwechselwirkungen zu vermeiden, sollten Menschen, die eine Behandlung mit Amitriptylin in Betracht ziehen, einen Arzt über alle anderen Arzneimittel informieren, die sie einnehmen oder kürzlich eingenommen haben.