Einkommensbezogene monatliche Anpassungsbeträge (IRMAAs) basieren auf dem bereinigten Bruttoeinkommen einer Person und können ihre Medicare-Prämien beeinflussen.

Wenn eine Person mehr als das erlaubte Einkommen verdient, erhebt Medicare eine Gebühr auf die Prämie für Teil B, Teil D (Medicare verschreibungspflichtige Medikamente) oder beides.

Die Person erhält einen Bescheid über den angepassten Betrag und kann Einspruch einlegen.

Die IRMAA-Gebühr kann für eine Person gelten, die entweder in Medicare Teil B oder Teil D oder in beiden Teilen eingeschrieben ist.

Was ist Medicare?

Medicare ist ein staatlicher Versicherungsplan für Personen ab 65 Jahren. Jüngere Menschen können anspruchsberechtigt sein, wenn sie eine Behinderung oder eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) haben. Zu den Medicare-Teilen gehören:

  • Original Medicare, bestehend aus Teil A und Teil B. Medicare Teil A zahlt Krankenhauskosten. Medicare Part B bezahlt ambulante Arztbesuche, Dienstleistungen von Leistungserbringern, langlebige medizinische Geräte und einige häusliche Pflegeleistungen.
  • Medicare Teil C, auch Medicare Advantage genannt. Diese Versicherung kombiniert die Leistungen von Medicare Part A und Part B. Die Versicherten zahlen eine Prämie für Medicare Part B und für Medicare Advantage.
  • Medicare Teil D, ein Plan für verschreibungspflichtige Medikamente. Einige Medicare Advantage-Pläne beinhalten auch Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente.
  • Medicare-Zusatzversicherung, auch Medigap genannt. Dies sind Policen, die dabei helfen, die Auslagen für das ursprüngliche Medicare zu bezahlen.

Private Versicherungsunternehmen bieten Medicare Advantage, Medicare Part D und Medigap an.

Wer entscheidet über das IRMAA?

Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) berechnen die IRMAA und veröffentlichen diesen Betrag jährlich im Federal Register.

Sobald die IRMAA-Berechnungen abgeschlossen sind, informieren die CMS die Social Security Administration (SSA). Die SSA bestimmt, ob eine Person mehr als den Standardbeitrag zahlen muss.

Personen müssen eine Prämie für Medicare Teil B und Teil D zahlen. 2021 beträgt die Standardprämie für Teil B 148,50 US-Dollar. Die Prämien für Medicare Teil D variieren je nach dem Plan, den eine Person wählt.

Die Höhe der Prämie für Teil B, Teil D oder beides kann sich in Abhängigkeit vom modifizierten bereinigten Bruttoeinkommen (MAGI) ändern, das in der Steuererklärung des Internal Revenue Service (IRS) angegeben wird.

Wie IRMAA angewendet wird

Die SSA verwendet die Steuererklärung des IRS, um zu entscheiden, ob es einen Grund für eine IRMAA gibt. Das Einkommen einer Person aus den letzten 2 Jahren bestimmt den Aufschlag.

Medicare kann einen Zuschlag auf die Medicare Part B Grundprämie der Person, auf die Part D Prämie oder auf beides erheben.

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Eine Person erhält dann einen schriftlichen Bescheid über den angepassten Betrag. In dem Schreiben wird der Betrag angegeben, den die SSA berechnen wird. Eine Person hat das Recht, gegen die Anpassung Widerspruch einzulegen.

IRMAA-Ausnahmen

Personen, die Anspruch auf SSI (Supplemental Security Income ) oder Extra Help haben, sind vom Erhalt eines IRMAA-Bescheids ausgenommen.

SSI ist ein Programm, das von der SSA verwaltet wird. Es handelt sich um eine monatliche Leistung. Menschen qualifizieren sich, wenn sie:

  • ein niedriges Einkommen haben
  • eine Behinderung haben
  • blind sind
  • 65 Jahre und älter sind

Extra Help ist ein Programm, das dabei hilft, einen Teil der Kosten für die Medicare Part D-Prämien zu übernehmen. Um Extra Help zu erhalten, muss eine Person:

  • Medicare Teil A, Teil B oder beides haben
  • in den Vereinigten Staaten leben
  • ein Einkommen und Vermögen unterhalb bestimmter Grenzen haben

Welche Details enthält der IRMAA-Bescheid?

Die Versicherten erhalten einen Bescheid über die Anpassung der Lebenshaltungskosten, in dem die IRMAA im Detail erklärt wird.

In dem Bescheid findet eine Person die folgenden Informationen:

  • welche Informationen das CMS zur Ermittlung des IRMAA verwendet hat
  • was die Person tun kann, wenn die Steuerinformationen falsch sind
  • was der Einzelne tun kann, wenn die SSA das falsche Steuerjahr verwendet hat
  • wie man Einspruch einlegen kann, wenn ein lebensveränderndes Ereignis das gemeldete Einkommen aus dem relevanten Steuerjahr reduziert hat

Wie IRMAA berechnet wird

Die IRMAA-Berechnung einer Person basiert auf dem MAGI der Person zusammen mit ihrem Steuererklärungsstatus. Da das MAGI jedes Jahr gemeldet wird, kann sich der IRMAA jedes Jahr ändern.

Steuererklärungsstufen

Die Berechnung für IRMAA umfasst fünf Einkommensstufen. Außerdem gibt es drei Steuererklärungsstatus-Stufen. Die folgenden Diagramme zeigen die fünf verschiedenen IRMAA-Stufen für jede der drei Steuererklärungsstatus-Stufen für das Jahr 2021. Die Beispiele beziehen sich auf das Steuerjahr 2019.

Der Steuererklärungsstatus Stufe 1 umfasst Haushaltsvorstand, Alleinstehende oder Witwen/Erben mit unterhaltsberechtigtem Kind. Oder Personen, die verheiratet sind, getrennt einreichen und das ganze Jahr über getrennt gelebt haben.

IRMAEinkommensstufe
Wenn MAGI ist:
1 größer als $88.000 bis $111.000
2 größer als $111.000 bis $136.000
3 größer als $138.000 bis $165.000
4 größer als $165.000 bis $500.000
5 größer als 500.000 $

Steuererklärungsstatus Stufe 2 umfasst Verheiratete und gemeinsam Veranlagte.

IRMAEinkommensstufe
Wenn MAGI ist:
1 größer als $176.000 bis $222.000
2 größer als $222.000 bis $276.000
3 größer als 276.000$ bis 330.000$
4 größer als $330.000 bis $750.000
5 größer als 750.000 $
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Die Steuererklärungsstatus-Stufe 3 umfasst Verheiratete und Getrenntlebende, die während eines Teils des Jahres zusammen gelebt haben.

IRMAEinkommensstufe
Wenn MAGI ist:
4 größer als $88.000 bis $412.000
5 größer als $412.000

Berechnung der Prämie

Medicare kann den IRMAA-Zuschlag plus eventuelle Gebühren für verspätete Einreichung zur Prämie für Teil B, Teil D oder beides addieren.

Wenn eine Person in Medicare Advantage eingeschrieben ist, kann es eine Reduzierung der Gesamtgebühr geben.

Einspruch gegen die Entscheidung

Das Office of Medicare Hearing and Appeals (Büro für Anhörungen und Berufungen) bearbeitet alle Berufungen für Medicare Part B Prämien. Einzelpersonen haben das Recht, Berufung einzulegen, wenn sie glauben, dass die angepasste Prämie nicht korrekt ist.

Es gibt mehrere Situationen, die darauf hindeuten können, dass eine Person für eine Neufestsetzung in Frage kommt. Dazu gehören:

Situation Ursache
Steuererklärung ist ungenau Eine Person hat eine geänderte Steuererklärung für das Steuerjahr eingereicht, das für die IRMAA-Bestimmung verwendet wurdeEs
gab einen Fehler in den IRS-DatenDie
IRS hat alte Daten an die SSA geschicktEs
gab ein großes lebensveränderndes Ereignis, das das Einkommen der Person reduziert hat


7 lebensverändernde Ereignisse HeiratScheidungAufhebung des

EhebandesTod


eines

EhepartnersReduzierung der Arbeitszeit oder Kündigung/RuhestandVerlust
von einkommenserzeugendem
EigentumVerlust einiger Arten von Renteneinkommen





Der erste Schritt besteht darin, eine Überprüfung des Bescheids zu beantragen. Sie können dies tun, indem Sie die SSA unter 800-772-1213 anrufen.

Zusammenfassung

Das CMS berechnet den IRMAA. Wenn eine Person mehr als den zulässigen Einkommensbetrag verdient, kann Medicare eine IRMAA auf die Prämie für Teil B, die Prämie für Teil D oder beides aufschlagen.

Die Beträge basieren auf dem bereinigten Bruttoeinkommen einer Person und werden von Medicare jeden Monat addiert. Dieser Betrag kann sich jedes Jahr auf der Grundlage des Einkommens einer Person ändern.

Wenn eine Person der Meinung ist, dass ein Fehler bei der Bemessung vorliegt, kann sie ein Berufungsverfahren einleiten. Ein mündlicher Antrag auf erneute Prüfung des Bescheids ist der erste Schritt eines Berufungsverfahrens.

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