Es ist normal, dass Frauen im Laufe ihres Lebens Schwankungen im sexuellen Verlangen erleben. Ein erheblicher oder vollständiger Verlust des Interesses an Sex oder Schwierigkeiten, auf Stimulation zu reagieren, kann jedoch auf eine Störung des weiblichen sexuellen Interesses/der sexuellen Erregung (FSIAD) hinweisen.

FSIAD ist eine Form der sexuellen Dysfunktion. Eine Person mit dieser Erkrankung kann einen Mangel an sexuellem Verlangen, einen Mangel an körperlicher Erregung oder beides erleben.

Wie bei anderen Arten von sexuellen Funktionsstörungen kann FSIAD sehr belastend sein. Sie kann das Selbstwertgefühl, die Beziehungen und das allgemeine Wohlbefinden einer Person beeinträchtigen.

In diesem Artikel gehen wir auf FSIAD und seine Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten ein.

Was ist eine weibliche Erregungsstörung?

FSIAD beschreibt einen Verlust oder eine deutliche Verringerung des sexuellen Verlangens oder der körperlichen Erregung bei Frauen. Es ist ein relativ neuer Begriff, der erstmals im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-5) auftaucht.

Zuvor wurde FSIAD in zwei separate Störungen aufgeteilt:

  • Hypoactive sexual desire disorder, die ein mangelndes Interesse an Sex beschreibt
  • die Störung der weiblichen sexuellen Erregung (FSAD), die sich auf eine verminderte Erregung, Empfindung oder Lust während der sexuellen Aktivität bezieht

FSAD bezog sich früher auf einen Mangel an Lubrikation und Schwellungen in den weiblichen Genitalien, die von den Forschern als Ursache für sexuelle Dysfunktion in den Vordergrund gestellt wurden.

Einige Experten argumentieren jedoch, dass dies ein fehlerhaftes Konzept ist, da eine geringe Lubrikation nicht unbedingt auf weibliche Erregung hinweist und auch nicht immer Sex verhindert.

Es besteht eine enge Verbindung zwischen sexuellem Verlangen und körperlicher Erregung. Aus diesem Grund hat das DSM-5 die beiden Zustände kombiniert.

Es ist unklar, wie viele Menschen spezifisch unter FSIAD leiden. Sexuelle Dysfunktion ist jedoch bei Männern und Frauen sehr häufig.

Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2016 legt nahe, dass etwa 40,9 % der prämenopausalen Frauen weltweit mindestens eine Art von sexueller Funktionsstörung erleben. Von diesen berichteten 28 % über geringes sexuelles Verlangen.

Im Vergleich zu einigen Arten sexueller Dysfunktion bei Männern, wie z. B. der erektilen Dysfunktion, ist FSIAD jedoch weit weniger bekannt.

Anzeichen und Symptome

Nach dem DSM-5 muss eine Person drei der folgenden Symptome aufweisen, um FSIAD zu haben:

  • vermindertes oder kein Interesse an Sex
  • wenige oder keine Gedanken an Sex
  • verminderte sexuelle Erregung oder Lust während der sexuellen Aktivität
  • verminderte oder fehlende Erregung als Reaktion auf visuelle, schriftliche oder verbale Reize
  • Seltene oder fehlende Initiierung sexueller Aktivität innerhalb einer Beziehung
  • verminderte oder fehlende Empfindungen in den Genitalien

Sie müssen außerdem Folgendes haben

  • Symptome, die 6 Monate oder längerandauern
  • erheblicher Leidensdruck wegen der Symptome
  • Symptome, die nicht besser durch eine nicht-sexuelle psychische Störung, häusliche Gewalt, Medikamente, Substanzmissbrauch oder eine andere medizinische Erkrankung erklärt werden können

Darüber hinaus können Menschen mit FSIAD die Symptome auf unterschiedliche Art und Weise erleben. Der Zustand kann sein:

  • Generalisiert oder situativ: Generalisierte FSIAD beinhaltet Symptome, die in jeder Situation, mit jedem Partner und bei jeder Art von sexueller Stimulation auftreten. Situative FSIAD ist spezifischer und tritt nur in bestimmten Szenarien auf.
  • Lebenslang oder erworben: Wenn die Symptome einer Person lebenslang sind, bedeutet dies, dass sie sie zum ersten Mal bemerkte, als sie sexuell aktiv wurde. Erworbene FSIAD bedeutet, dass eine Person früher eine sexuelle Funktion hatte, diese aber aktuell nicht hat.

Partner können bemerken, dass eine Person mit FSIAD die meiste Zeit keine Lust auf Sex hat und dass sie weniger oder gar nicht darüber spricht.

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FSIAD vs. Asexualität

Es ist wichtig zu beachten, dass sich FSIAD von Asexualität unterscheidet.

Asexualität ist ein Überbegriff für sexuelle Orientierungen, die unterschiedliche Grade sexueller und romantischer Anziehung zu anderen beinhalten. Es handelt sich dabei nicht um einen medizinischen Zustand.

Einige asexuelle Menschen haben lebenslange Vorlieben für nicht-sexuelle Beziehungen. Während ein lebenslanges Desinteresse an Sex aufgrund einer sexuellen Funktionsstörung auftreten kann, ist dies nicht immer der Fall.

Laut DSM-5 muss eine Person Anzeichen von „klinisch signifikantem Leid“ über ihr fehlendes Verlangen zeigen, damit die Diagnose FSIAD gestellt werden kann.

Eine Person, die sich als asexuell identifiziert, sich dadurch nicht gestört fühlt und keine Probleme hat, enge Beziehungen einzugehen, erfüllt nicht die Kriterien für FSIAD.

Ursachen und Risikofaktoren

Sexuelles Verlangen und Erregung sind komplex. Viele Faktoren beeinflussen die Menge und Art des sexuellen Verlangens einer Person und wie ihr Körper auf Intimität reagiert.

Obwohl es oft schwierig ist, eine einzelne Ursache zu identifizieren, stellt das DSM-5 fest, dass Menschen mit FSIAD oft auch andere sexuelle oder emotionale Schwierigkeiten haben, von denen einige im Folgenden erläutert werden.

Beziehungsunzufriedenheit

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass Beziehungsunzufriedenheit ein Risikofaktor für sexuelle Dysfunktion bei Frauen ist. Dies kann das Ergebnis von Kommunikationsproblemen, einem Mangel an emotionaler Intimität oder ungelösten Konflikten sein.

Auch die psychische und physische Gesundheit der Partner kann einen Einfluss haben. Wenn eine Person häufiger Sex wünscht als ihr Partner oder ihre Partnerin, oder wenn sie selbst unter sexueller Dysfunktion leidet, kann dies die Entwicklung von FSIAD beeinflussen.

Psychische Gesundheit

Ein negatives Selbstbild, mangelndes Vertrauen in den eigenen Körper oder das eigene Aussehen sowie Stimmungsstörungen werden ebenfalls mit FSIAD in Verbindung gebracht.

Ein negatives Körperbild oder eine körperdysmorphe Störung kann die Aussicht, sich zu entkleiden oder sexuell aktiv zu werden, zu einem Stressfaktor machen. Stress, Angstzustände und Depressionen können ebenfalls die Lust auf Sex reduzieren.

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ein geringes Selbstwertgefühl, Stress und psychische Erkrankungen als Folge von FSIAD auftreten können und nicht unbedingt die direkte Ursache sind.

Einige Menschen mit FSIAD haben zuvor emotionalen oder sexuellen Missbrauch erlebt. Eine Studie aus dem Jahr 2020 deutet darauf hin, dass sexuelle Traumata, wie z. B. sexueller Missbrauch in der Kindheit, zu Schamgefühlen in Bezug auf Sex führen können, die dann zu sexuellen Funktionsstörungen beitragen können.

Negative Überzeugungen in Bezug auf Sex

Persönliche, kulturelle und religiöse Überzeugungen können bei FSIAD eine Rolle spielen.

Menschen, die an traditionelle Geschlechterrollen glauben, haben möglicherweise das Gefühl, dass sie beim Sex keine aktive Rolle spielen oder ihn nicht genießen sollten. Dies kann zu Schamgefühlen in Bezug auf Sex führen.

Bedarf an qualitativ hochwertiger Sexualerziehung

Wenn eine Person nicht viel Erfahrung oder Wissen über Sex hat, kann sie unrealistische Vorstellungen darüber haben, was in Bezug auf sexuelles Verlangen „normal“ ist. Möglicherweise fällt es ihnen auch schwer zu erklären, was sie mögen oder nicht mögen, oder sie sind sich der verschiedenen Sexualtechniken nicht bewusst.

Es ist wichtig, dass Menschen Zugang zu qualitativ hochwertiger Sexualaufklärung haben, die sexuelles Verlangen normalisiert und lehrt, dass Sex eine positive Rolle für das Wohlbefinden einer Person spielt.

Der Review von 2018 stellt fest, dass Sexualerziehung und das Gefühl, dass Sex in einer Beziehung wichtig ist, beides Schutzfaktoren gegen sexuelle Dysfunktion sind.

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Andere sexuelle Dysfunktion

Viele Menschen mit FSIAD können auch andere Arten von sexuellen Schwierigkeiten erleben, wie z. B.:

  • Schmerzen beim Sex, z. B. als Folge von Vaginismus oder Vulvodynie
  • allgemeine Beckenschmerzen, z. B. aufgrund von Endometriose
  • Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen, oder weibliche Orgasmusstörungen
  • vaginale Trockenheit

Die Behandlung dieser Erkrankungen kann helfen, die FSIAD-Symptome einer Person zu verbessern.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen von Schmerzen beim Sex.

Andere Ursachen

Andere Faktoren, die Veränderungen des sexuellen Verlangens und der Erregung einer Person verursachen können, sind

  • bestimmte Medikamente, wie Antidepressiva oder hormonelle Verhütungsmittel
  • Gesundheitszustände, die eine normale Durchblutung, Schmierung oder körperliche Empfindung in den Genitalien verhindern
  • Hormonschwankungen
  • Menopause

Behandlung

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Behandlung von FSIAD anzugehen. Dazu gehören:

Psychotherapie oder Sexualtherapie

Ein Gespräch mit einem Sexualtherapeuten, Psychotherapeuten oder Berater, der auf die sexuelle Gesundheit der Frau spezialisiert ist, kann helfen, die Faktoren zu identifizieren, die zu FSIAD beitragen.

Ein Sexualtherapeut oder Psychotherapeut kann jemandem helfen

  • Fähigkeiten zur Bewältigung von Stress und Ängsten zu erlernen
  • ihr Selbstbild allmählich zu verändern und Mitgefühl für sich selbst zu entwickeln
  • Glaubenssätze zu hinterfragen, die dazu führen, dass man sich für Sex schämt
  • zu lernen, wie man offener mit seinem Partner kommuniziert
  • vergangene Traumata in einer sicheren Umgebung aufzulösen

Wenn Beziehungsschwierigkeiten zu FSIAD beitragen, kann ein Therapeut auch eine Beziehungsberatung empfehlen, an der auch der Partner der betroffenen Person teilnimmt.

Medikation

Zu den medikamentösen Optionen für FSIAD gehört Vyleesi (Bremelanotid), das Rezeptoren im Gehirn aktiviert, die das Sexualverhalten und das Verlangen beeinflussen.

Eine Hormontherapie kann helfen, geringes sexuelles Verlangen bei Menschen zu behandeln, die sich in den Wechseljahren befinden oder bei denen ein Hormonungleichgewicht vorliegt.

Diese Medikamente sind nicht für jeden geeignet. Es ist wichtig, die Sicherheit, Wechselwirkungen und Nebenwirkungen dieser Behandlungen mit einem Arzt zu besprechen, bevor Sie sie ausprobieren.

Behandlung von anderen Erkrankungen

Wenn sich das sexuelle Verlangen oder die körperliche Reaktion auf sexuelle Stimulation seit der Entwicklung einer psychischen oder körperlichen Erkrankung oder seit Beginn der Einnahme eines bestimmten Medikaments verändert hat, kann dies ein Faktor sein.

Eine Person kann die folgenden Optionen mit einem Arzt besprechen:

  • Änderung von Medikamenten oder Dosierungen
  • Versuch einer nicht-hormonellen Verhütung, z. B. mit einem Intrauterinpessar oder Kondomen
  • Behandlungen zur Behebung von Hormonstörungen oder Wechseljahrsbeschwerden

Wann sollte man Hilfe suchen?

Wenn eine Person bemerkt, dass sie ein geringeres sexuelles Verlangen als gewöhnlich hat oder nicht mehr so wie früher auf sexuelle Stimulation zu reagieren scheint, kann sie Hilfe bei einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft suchen, die auf sexuelle Funktionen spezialisiert ist.

Es kann schwierig sein, über sexuelle Funktionsstörungen zu sprechen, aber es ist keine Schande, dies zu tun. Es handelt sich um einen medizinischen Zustand, der mit einer Behandlung besser werden kann.

Wenn Sie Ihre Bedenken oder Veränderungen in Bezug auf Verlangen oder Erregung genau beschreiben, kann der Arzt Sie bei den nächsten Schritten beraten.

Zusammenfassung

FSIAD ist eine Art von sexueller Dysfunktion, die auftritt, wenn das sexuelle Verlangen oder die sexuelle Erregung einer Person viel geringer ist als gewöhnlich. Dies kann zu erheblichem Leidensdruck führen. Die sexuelle Dysfunktion ist jedoch bei Frauen weit verbreitet und kann behandelt werden.

Viele Faktoren können zu FSIAD beitragen, so dass eine Person davon profitieren kann, mehrere Behandlungsansätze auszuprobieren. Zu den Optionen gehören Einzeltherapie, Traumatherapie, Beziehungsberatung oder Medikamente.