Medizinisch überprüft von Saurabh Sethi, M.D., MPH – Geschrieben von Zawn Villines am 8. Mai 2019Eine fäkale Transplantation ist, wenn ein Arzt Fäkalien von einem gesunden Spender in eine andere Person transplantiert, um das Gleichgewicht der Bakterien in ihrem Darm wiederherzustellen. Fäkaltransplantationen können helfen, gastrointestinale Infektionen und andere Bedingungen zu behandeln.
Das Verdauungssystem ist auf nützliche Bakterien angewiesen, um Nährstoffe zu absorbieren und die Nahrung effizient zu verdauen, aber einige medizinische Erkrankungen und Antibiotika können diese guten Bakterien zerstören. Eine fäkale Transplantation ist eine Möglichkeit, sie wieder einzuführen.
Andere Namen für eine fäkale Transplantation sind Bakteriotherapie und fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT).
In diesem Artikel erfahren Sie, wie eine fäkale Transplantation funktioniert und welche Krankheiten sie behandeln kann. Wir gehen auch auf die möglichen Risiken dieses Verfahrens ein.
Was ist eine fäkale Transplantation?
Eine Fäkaltransplantation von einem gesunden Spender regt den Körper des Empfängers an, gesunde Bakterien zu züchten, die einige Infektionen heilen und die Schwere bestimmter Darmprobleme verringern können.
Der Darm ist die Heimat eines empfindlichen Gleichgewichts von Millionen von Bakterien. Wenn diese Bakterien aus dem Gleichgewicht geraten, kann eine Person Durchfall und andere Darmprobleme entwickeln.
In einigen Fällen töten die Antibiotika, die Infektionen im Darm behandeln, auch hilfreiche Bakterien ab. Zum Beispiel entwickeln etwa 20 % der Menschen, die Antibiotika gegen Clostridium difficile einnehmen, eine häufige bakterielle Mageninfektion, die Durchfall verursacht, die Krankheit erneut. Dieses Wiederauftreten kann darauf zurückzuführen sein, dass die Antibiotika das Darmmikrobiom gestört haben. In diesem Fall kann die Wiedereinführung guter Bakterien mit Hilfe einer fäkalen Transplantation helfen.
Ein Arzt wird die Spender von Fäkaltransplantaten sorgfältig untersuchen, um sicherzustellen, dass ihr Darm und ihr Stuhl gesund sind. Er wird sie auf verschiedene Krankheiten, wie z. B. Hepatitis, testen.
In den meisten Fällen wird der Arzt den Spenderfäkalien durch ein Koloskop an den Empfänger abgeben. Ein Kolonoskop ist ein kleiner, flexibler Schlauch, den sie durch den Enddarm in den Dickdarm einführen können. In der Regel nehmen die Patienten vor dem Eingriff Beruhigungsmittel ein, so dass sie keine Schmerzen oder Unbehagen verspüren.
Eine andere Methode besteht darin, flüssige Fäkalien über einen Einlauf zu injizieren, anstatt ein Kolonoskop zu verwenden.
Fäkaltransplantationen haben ihren Ursprung in der alten chinesischen Medizin vor mehr als 1.700 Jahren. In der Vergangenheit beinhaltete dieses Verfahren das Trinken einer flüssigen Suspension aus den Fäkalien einer anderen Person – eine höchst riskante Technik. Heutige Fäkaltransplantationen sind steril und sicher, und es gibt immer mehr Forschungsergebnisse, die ihre Anwendung unterstützen.
Verwendungen
Ärzte verwenden Fäkaltransplantationen hauptsächlich zur Behandlung der C. difficile-assoziierten Krankheit (CDAD). In den Vereinigten Staaten sterben jedes Jahr etwa 15.000 Menschen an CDAD, oft aufgrund einer schweren Dickdarmentzündung.
Die Forschung zeigt immer wieder, dass fäkale Transplantate bei der Behandlung dieser gefährlichen Erkrankung hochwirksam sind.
In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2014 waren 70 % der Teilnehmer nach einer Behandlung mit einer Fäkaltransplantation symptomfrei. Die Gesamtheilungsrate betrug 90 % bei denjenigen, die sich mehreren Behandlungen unterzogen. Die Teilnehmer hatten auch weniger Stuhlgang und bewerteten ihren allgemeinen Gesundheitszustand nach der Behandlung besser. Andere Studien haben über ähnliche Erfolgsraten berichtet.
Ärzte können Fäkaltransplantationen auch zur Behandlung anderer gastrointestinaler Erkrankungen empfehlen. Zum Beispiel können Probleme mit Darmbakterien entzündliche Darmerkrankungen (IBD) verursachen oder verschlimmern.
Forscher haben herausgefunden, dass Fäkaltransplantationen bei der Behandlung von IBD helfen können, auch wenn die Wirksamkeit je nach Studie variiert. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 ergab, dass die Erfolgsraten in Studien zwischen 36,2 % und 77,8 % lagen, was auf weiteren Forschungsbedarf hinweist.
Fäkaltransplantationen können auch beim Reizdarmsyndrom (IBS) helfen, einer wenig verstandenen Erkrankung, die eine Vielzahl von Verdauungsproblemen verursacht.
Die Forschung zur Fäkaltransplantation bei dieser Erkrankung steckt noch in den Kinderschuhen, aber die Autoren der obigen Übersichtsarbeit stellten fest, dass in einer Studie mit 13 Personen mit Reizdarmsyndrom eine Fäkaltransplantation die Symptome bei 70 % der Teilnehmer beseitigte.
Forschung zur Fäkaltransplantation
Die Forschung über die weiteren Auswirkungen von Darmbakterien befindet sich noch in der Entwicklung, aber wenn die Darmgesundheit die allgemeine Gesundheit beeinflusst, könnten Fäkaltransplantationen möglicherweise eine Vielzahl von Erkrankungen behandeln.
Einige Forschungen haben die Darmgesundheit mit anderen Erkrankungen, wie z. B. Demenz, in Verbindung gebracht. Diese Zusammenhänge könnten bestehen, weil die Darmgesundheit die Fähigkeit des Körpers beeinflusst, Nährstoffe zu absorbieren und zu nutzen.
Die Autoren einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 schlugen vor, dass Fäkaltransplantationen möglicherweise folgende Krankheiten behandeln könnten:
- Diabetes
- Chronisches Müdigkeitssyndrom
- Fibromyalgie
- Fettleibigkeit
- Stimmungsstörungen, wie Depressionen
- Nichtalkoholische Fettlebererkrankung
- Heuschnupfen
- Arthritis
- Asthma
- Ekzem
Risiken und Überlegungen
Die meisten Studien deuten darauf hin, dass Fäkaltransplantationen sicher sind, insbesondere wenn die Probe von einem gesunden, gründlich überprüften Spender stammt.
Über die langfristige Sicherheit von Fäkaltransplantationen wissen die Ärzte weniger. Im Jahr 2019 wird in einer klinischen Studie immer noch die langfristige Sicherheit von Fäkaltransplantationen per Einlauf untersucht.
Ein kürzlich aufgetretener Todesfall aufgrund einer schweren, antibiotikaresistenten Infektion, die sich nach einer FMT entwickelt hat, hat jedoch dazu geführt, dass die US-Arzneimittelbehörde FDA alle klinischen Studien ausgesetzt hat, die das Transplantat verwenden.
Sie haben eine Warnung vor unerwünschten Ereignissen für Gesundheitsdienstleister herausgegeben.
Die Einnahme von Antibiotika nach einer Fäkaltransplantation kann zu Komplikationen führen, daher ist es wichtig, den Arzt über alle aktuellen Medikamente und Antibiotika zu informieren. Ebenso sollte eine Person eine kürzliche Fäkaltransplantation erwähnen, wenn sie Antibiotika für eine Infektion erhält.
Obwohl die Forschung gezeigt hat, dass Fäkaltransplantationen sicher sind, haben viele Menschen Angst vor dem Verfahren.
Einige befürchten, dass es unsicher oder schmutzig ist, den Kot eines anderen Menschen in den eigenen Körper zu transplantieren. Menschen mit chronischen oder lebensbedrohlichen Erkrankungen können jedoch über den „Ekelfaktor“ hinwegsehen.
Eine Studie aus dem Jahr 2016 identifizierte mehrere Risikofaktoren für das Scheitern einer Fäkaltransplantation, darunter:
- weiblich zu sein
- früherer Krankenhausaufenthalt
- kürzliche Operation vor der Transplantation
Es kann schwierig sein, Zugang zu fäkalen Transplantaten zu bekommen, besonders bei anderen Erkrankungen als CDAD.
Einige Menschen und eine Handvoll Befürworter der natürlichen Gesundheit schlagen vor, fäkale Transplantationen zu Hause durchzuführen, indem sie eine Pille oder einen Einlauf mit Fäkalien von einem gesunden Spender einnehmen. Es gibt jedoch keine Forschungsergebnisse, die die Durchführung von Fäkaltransplantationen zu Hause unterstützen, und es gibt keinen Beweis dafür, dass sie sicher sind.
Ohne ein entsprechendes Screening könnte ein Spender schwere und möglicherweise tödliche Krankheiten übertragen.
Zusammenfassung
Die Idee, Fäkalien von einem gesunden Spender zu akzeptieren, mag seltsam erscheinen, aber die Wissenschaft, die Fäkaltransplantationen unterstützt, wird immer mehr zum Mainstream.
Wenn andere Behandlungen versagen, kann dieses innovative Verfahren die Gesundheit des Darms auf natürliche Weise wiederherstellen und es nützlichen Bakterien ermöglichen, zu wachsen, Infektionen zu bekämpfen und den Gesundheitszustand einer Person zu verbessern.
Nicht alle Ärzte kennen sich mit Fäkaltransplantationen aus, daher ist es wichtig, einen Experten aufzusuchen, der ausreichend Erfahrung mit der Durchführung dieses Verfahrens hat.
Zuletzt medizinisch geprüft am 8. Mai 2019