Der BMI (Body-Mass-Index), der auf der Größe und dem Gewicht einer Person basiert, ist ein ungenaues Maß für den Körperfettgehalt und berücksichtigt nicht die Muskelmasse, die Knochendichte, die gesamte Körperzusammensetzung und die Rassen- und Geschlechtsunterschiede, sagen Forscher der Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.
Alle paar Monate wird von Experten die gleiche Aussage gemacht: „Der BMI ist fehlerhaft“. Die Nachricht macht Schlagzeilen, alle stimmen zu, und dann wird es für eine Weile still.
Sie sind normalgewichtig, wenn Ihr BMI zwischen 18,5 und 25 liegt, übergewichtig, wenn er zwischen 25 und 30 liegt. Wer einen BMI von 30 oder mehr hat, ist fettleibig.
Mitchell Lazar, MD, PhD, Professor für Medizin und Genetik und Direktor des Instituts für Diabetes, Adipositas und Stoffwechsel, und Rexford Ahima, MD, PhD, Professor für Medizin und Direktor der Adipositas-Einheit im Institut für Diabetes, Adipositas und Stoffwechsel, erörtern die Herausforderungen, denen sich Mediziner stellen müssen, wenn sie das Mortalitätsrisiko und die Gesundheit von adipösen Menschen untersuchen, in der Zeitschrift Wissenschaft1.
Wir alle wissen, dass Fettleibigkeit das Risiko erhöht, an Herzkrankheiten, Typ-2-Diabetes, Krebs, Schlafapnoe und anderen Krankheiten und Leiden zu erkranken.
Jüngsten Studien zufolge kann Fettleibigkeit jedoch auch vor dem Tod aus allen Ursachen sowie vor dem Tod durch Schlaganfall, Herzversagen und Diabetes schützen.
In dem Science-Artikel – „Das Gesundheitsrisiko der Adipositas – Bessere Metriken sind unerlässlich“2 – bezeichnen die Autoren das Für und Wider der Adipositas als das „Adipositas-Mortalitäts-Paradoxon“. Ein Paradoxon, das eine große Kontroverse erzeugt.
Dr. Ahima sagte:
„Es besteht ein dringender Bedarf an genauen, praktischen und erschwinglichen Werkzeugen zur Messung von Fett und Skelettmuskel sowie an Biomarkern, die das Risiko von Krankheiten und Sterblichkeit besser vorhersagen können. Fortschritte zur Verbesserung der Messung von Adipositas und damit verbundenen Faktoren werden helfen, das optimale Gewicht für eine Person zu bestimmen, wobei Faktoren wie Alter, Geschlecht, Genetik, Fitness, Vorerkrankungen sowie neue Blutmarker und Stoffwechselparameter, die durch Adipositas verändert werden, berücksichtigt werden.“
Menschen mit einem BMI von 30 oder mehr, also fettleibige Personen, haben ein deutlich höheres Risiko, irgendwann an Diabetes zu erkranken, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Arthrose sowie Leber- und Gallenblasenerkrankungen zu entwickeln.
Fettleibigkeit erhöht das Risiko eines vorzeitigen Todes.
Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass einige fettleibige Personen ein geringeres kardiovaskuläres Risiko und ein verbessertes Stoffwechselprofil haben, während eine Untergruppe von Menschen mit „normalem BMI“ metabolisch ungesund ist und ein erhöhtes Sterberisiko aufweist.
Ein Forscherteam der University of Virginia, Charlottesville, fand bei adipösen Menschen bessere postoperative Kurzzeit-Überlebensraten als bei Patienten mit Normalgewicht3. Bei Patienten mit einem BMI von 23,1 oder weniger war die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 30 Tagen nach der Operation zu sterben, mehr als doppelt so hoch wie bei Patienten mit einem BMI von 35,3 oder mehr.
Dr. Lazar und Dr. Ahima weisen darauf hin, dass die wahren Auswirkungen von Adipositas möglicherweise nicht vollständig verstanden werden, da sich Bevölkerungsstudien auf den Zusammenhang zwischen BMI, Gesundheits- und Mortalitätsrisiken konzentrieren, ohne zu berücksichtigen, wie unbeabsichtigter/beabsichtigter Gewichtsverlust/-zuwachs diese Ergebnisse beeinflussen kann.
Dr. Lazar merkte an: „Zukünftige Forschung sollte sich mehr auf die molekularen Wege konzentrieren, insbesondere darauf, wie metabolische Faktoren, die durch Adipositas verändert werden, die Entwicklung von Diabetes, Herzkrankheiten, Krebs und anderen Krankheiten verändern und den Gesundheitszustand und die Sterblichkeit beeinflussen.“
BMI übertreibt Dünnsein bei kleinen Menschen und Dicksein bei großen Menschen
Nick Trefethen, Professor für Numerische Analyse am Mathematischen Institut der Universität Oxford, erklärte in einem Brief an The Economist, dass der BMI zu Verwirrung und Fehlinformationen führt.
BMI = Gewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat.
Professor Trefethen glaubt, dass der BMI-Term Höhe/Gewicht das Gewicht bei kleinen Menschen durch zu viel und bei großen Menschen durch zu wenig teilt. Dies führt dazu, dass große Menschen glauben, dass sie dicker sind, als sie tatsächlich sind4, und kleine Menschen denken, dass sie dünner sind.
Der BMI wurde in den 1830er Jahren von Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796-1874), einem belgischen Mathematiker, Soziologen, Statistiker und Astronomen, entwickelt.
Trefethen erklärt, dass es zu Quetelets Zeit noch keine Taschenrechner, Computer oder elektronische Geräte gab – was wahrscheinlich der Grund dafür ist, dass er sich für ein super-einfaches System entschied. Trefethen fragt sich, warum Institutionen heute auf beiden Seiten des Atlantiks weiterhin die gleiche fehlerhafte BMI-Formel verwenden.
„Vielleicht will niemand das Boot schaukeln“, fügte Trefethen hinzu.
Trefethen glaubt, dass eine bessere Berechnung als die gegenwärtige Gewicht/Größe2 für den BMI Gewicht/Größe2,5 sein würde. „Sicherlich, wenn man typische Gewichte von Menschen gegen ihre Körpergröße aufträgt, kommt das Ergebnis näher an height2.5 als an height2 heraus.“
Taillenumfang mit Diabetes-Risiko verbunden, unabhängig vom BMI
Forscher der Epidemiologie-Einheit des Medical Research Council (MRC), Großbritannien, berichteten in PLoS Medicine, dass der Taillenumfang stark und unabhängig mit dem Typ-2-Diabetes-Risiko5 assoziiert ist, sogar nach Berücksichtigung des BMI.
Studienleiterin Dr. Claudia Langenberg und ihr Team schlugen vor, dass der Taillenumfang zur Abschätzung des Typ-2-Diabetes-Risikos in größerem Umfang gemessen werden sollte.
Sie wiesen darauf hin, dass ein nicht adipöser, übergewichtiger Mann mit einem Taillenumfang von mindestens 40,2 Zoll (102 cm) das gleiche oder ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes hat als ein adipöser Mann. Das Gleiche gilt für Frauen mit einem Taillenumfang von 34,6 Zoll (88cm) oder mehr.
Eine von der RAND Corporation veröffentlichte Studie zeigte, dass der Taillenumfang die höhere Typ-2-Diabetes-Rate in den USA im Vergleich zu Großbritannien erklärt, nicht der BMI6. Co-Autor James P. Smith sagte: „Amerikaner tragen mehr Fett um die Mitte herum als die Engländer, und das war der einzige Faktor, der den größten Teil der höheren Diabetesrate in den Vereinigten Staaten erklärte, besonders bei amerikanischen Frauen. Der Taillenumfang ist der fehlende neue Risikofaktor, den wir untersuchen sollten.“
Verhältnis von Taille zu Körpergröße besser als BMI
Dr. Margaret Ashwell, eine unabhängige Beraterin und ehemalige wissenschaftliche Leiterin der British Nutrition Foundation, erklärte auf dem 19. Kongress über Adipositas in Lyon, Frankreich, im Mai 2012, dass das Verhältnis von Taille zu Körpergröße ein besserer Prädiktor für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist als der BMI7.
Dr. Ashwell sagte: „Wenn Sie Ihren Taillenumfang auf weniger als die Hälfte Ihrer Körpergröße halten, kann das die Lebenserwartung für jeden Menschen auf der Welt erhöhen.“
So sollte ein 1,80 Meter großer Mann einen Taillenumfang von 36 Zoll oder weniger haben, während die Taille einer 1,80 Meter großen Frau 32 Zoll nicht überschreiten sollte.
Das Verhältnis von Taille zu Körpergröße sollte als Screening-Instrument betrachtet werden, fügte Ashwell hinzu.
Ashwell erklärte, dass der BMI nicht die Verteilung des Fettes um den Körper herum berücksichtigt. Bauchfett beeinträchtigt Organe wie Niere, Leber und Herz stärker als Fett um den Po oder die Hüften. Der Taillenumfang gibt einen Hinweis auf den Bauchfettanteil.
Dr. Ashwell und Kollegen glauben, dass der Gedanke „halte deinen Taillenumfang auf weniger als die Hälfte deiner Körpergröße“ leichter zu halten ist als der BMI.
Ein Beispiel für den größten Fehler bei der Verwendung des BMI
Der größte Fehler des Body Mass Index ist, dass er den Anteil des Körperfetts im Vergleich zum Muskelanteil (mageres Gewebe) einer Person nicht berücksichtigt.
Muskeln wiegen mehr als Fett (sie sind dichter, ein Kubikzoll Muskel wiegt mehr als ein Kubikzoll Fett). Daher stuft der BMI muskulöse, athletische Menschen unweigerlich als dicker ein, als sie tatsächlich sind.
Ein 1,80 m großer olympischer 100-Meter-Sprinter, der 90 kg wiegt, kann den gleichen BMI (26) haben wie eine Couch-Potato gleicher Größe und gleichen Gewichts.
Eine BMI-Berechnung würde beide als übergewichtig einstufen.
Diese Berechnung ist wahrscheinlich für den sitzenden Stubenhocker richtig, aber nicht für den Sportler.
Der Taillenumfang des Sportlers liegt mit 34 Zoll im Bereich des „gesunden Gewichts“ – wenn seine Körpergröße 72 Zoll beträgt, ist seine Taille weniger als die Hälfte seiner Körpergröße.
Der Taillenumfang des sitzenden Menschen von 40 Zoll ist jedoch mehr als die Hälfte seiner Körpergröße.
Behörden fördern immer noch den BMI
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sagen : „Der BMI ist ein ziemlich zuverlässiger Indikator für den Körperfettanteil der meisten Menschen. „8
Die National Institutes of Health (NIH) sagen : „Ein guter Weg, um zu entscheiden, ob Ihr Gewicht für Ihre Größe gesund ist, ist, Ihren Body-Mass-Index herauszufinden. „9
Vielleicht sollten sie erwägen, ihre Aussagen zu überarbeiten.