Suchtbehandlung: Erste Schritte, Arten und Medikamente

Suchterkrankungen sind eine Gruppe von Störungen, die körperliche und psychische Schäden verursachen können. Um den Kreislauf der Sucht zu durchbrechen, ist eine Behandlung unerlässlich.

Als chronische Krankheit ist Sucht jedoch schwer zu behandeln und erfordert eine kontinuierliche Betreuung.

In den USA sind laut National Survey on Drug Use and Health etwa 8,1 Prozent der Bevölkerung, d. h. 21,7 Millionen Menschen, wegen Substanzkonsumstörungen entweder in Behandlung oder werden regelmäßig behandelt.

Erste Schritte

Der erste Schritt zur Genesung besteht darin, sich einzugestehen, dass der Substanzkonsum zu einem Problem im Leben der Person geworden ist, das die Lebensqualität beeinträchtigt. Dies kann zu Beeinträchtigungen in der Schule, bei der Arbeit, im sozialen Bereich, in der Freizeitgestaltung oder in anderen wichtigen Funktionsbereichen führen.

Sobald eine Person die negativen Auswirkungen einer Substanz auf ihr Leben erkannt hat, steht ihr ein breites Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Eine Person mit einer Suchterkrankung benötigt Zugang zu einer Behandlung. Für die meisten Menschen kann die Behandlung für den Rest ihres Lebens andauern. Sie müssen lebenslang von der Substanz abstinent bleiben, was schwierig sein kann. Die Behandlungspläne für Suchterkrankungen ändern sich oft, um den Bedürfnissen des Patienten gerecht zu werden.

Die Behandlungsmöglichkeiten für eine Sucht hängen von mehreren Faktoren ab, darunter die Art der Suchterkrankung, die Dauer und der Schweregrad des Konsums sowie die Auswirkungen auf die Person. Ein Arzt wird auch alle körperlichen Komplikationen behandeln oder zur Behandlung überweisen, die sich entwickelt haben, wie z. B. Lebererkrankungen bei einer Person mit Alkoholkonsumstörung oder Atemprobleme bei Menschen mit einer Abhängigkeit von Substanzen, die geraucht wurden.

Es stehen mehrere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, und die meisten Menschen mit einer Suchterkrankung werden eine Kombination von Ansätzen erhalten. Keine der Behandlungen für Suchterkrankungen funktioniert bei jeder Person.

Übliche Maßnahmen können eine Kombination aus stationären und ambulanten Programmen, psychologischer Beratung, Selbsthilfegruppen und Medikamenten beinhalten.

Entgiftung

Die Entgiftung ist normalerweise der erste Schritt in der Behandlung. Dabei geht es darum, eine Substanz aus dem Körper zu entfernen und die Entzugsreaktionen zu begrenzen.

In 80 Prozent der Fälle werden in einer Behandlungsklinik Medikamente eingesetzt, um die Entzugssymptome zu reduzieren, so die Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).

Wenn eine Person nach mehr als einer Substanz süchtig ist, benötigt sie oft Medikamente, um die Entzugssymptome für jede Substanz zu reduzieren.

Seit 2017 ist ein elektronisches Gerät namens NSS-2 Bridge verfügbar, um den Opiatentzug zu reduzieren. Das Gerät sitzt hinter dem Ohr und gibt elektrische Impulse ab, um bestimmte Nerven zu aktivieren, die eine Linderung der Entzugssymptome bewirken können.

Beratungen und Verhaltenstherapien

Dies ist die häufigste Form der Behandlung nach der Entgiftung.

Die Therapie kann als Einzel-, Gruppen- oder Familientherapie stattfinden, je nach den Bedürfnissen des Einzelnen. Zu Beginn der Behandlung ist sie in der Regel intensiv, wobei die Anzahl der Sitzungen im Laufe der Zeit allmählich reduziert wird, wenn sich die Symptome verbessern.

Verschiedene Arten der Therapie sind:

• kognitiv-behaviorale Therapie, die Menschen hilft, Denkweisen zu erkennen und zu verändern, die mit dem Substanzkonsum in Verbindung stehen.
• Multidimensionale Familientherapie, die dazu dient, die Familienfunktion im Umfeld eines Jugendlichen oder Teenagers mit einer substanzbezogenen Störung zu verbessern
• Motivierende Gesprächsführung, die die Bereitschaft einer Person zur Veränderung und Anpassung von Verhaltensweisen maximiert
• Motivationsanreize, die die Abstinenz durch positive Verstärkung fördern

Die Suchtberatung zielt darauf ab, Menschen dabei zu helfen, ihr Verhalten und ihre Einstellung zum Substanzkonsum zu ändern, sowie Lebenskompetenzen zu stärken und andere Behandlungen zu unterstützen.

Im Jahr 2017 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die erste mobile Anwendung, reSET®, als wirksam für den Einsatz neben der ambulanten Behandlung von Marihuana-, Kokain-, Alkohol- und Stimulanzienkonsumstörungen zugelassen.

Einige Formen der Behandlung von Suchterkrankungen konzentrieren sich auf die zugrunde liegende Ursache der Suchterkrankung zusätzlich zu den für die Sucht charakteristischen Verhaltensweisen.

Rehabilitationsprogramme

Längerfristige Behandlungsprogramme für substanzbezogene und süchtige Störungen können sehr effektiv sein und konzentrieren sich in der Regel darauf, drogenfrei zu bleiben und die Funktion innerhalb der sozialen, beruflichen und familiären Verpflichtungen wieder aufzunehmen.

Es gibt voll lizenzierte stationäre Einrichtungen, die ein 24-Stunden-Betreuungsprogramm strukturieren, eine sichere Wohnumgebung bieten und alle notwendigen medizinischen Eingriffe oder Hilfen bereitstellen.

Es gibt einige Arten von Einrichtungen, die ein therapeutisches Umfeld bieten können, darunter:

• Kurzzeitige stationäre Behandlung: Hier liegt der Schwerpunkt auf der Entgiftung und der Vorbereitung einer Person auf einen längeren Aufenthalt in einer therapeutischen Gemeinschaft durch intensive Betreuung.
• Therapeutische Gemeinschaften: Eine Person, die eine Langzeitbehandlung für schwere Formen von Suchterkrankungen sucht, lebt zwischen 6 und 12 Monaten in einer Residenz mit Personal vor Ort und anderen Genesenden. Die Gemeinschaft und das Personal dienen als Schlüsselfaktor für die Genesung von und die Veränderung von Einstellungen und Verhaltensweisen gegenüber dem Drogenkonsum.
• Genesungswohnungen: Hierbei handelt es sich um einen beaufsichtigten, kurzfristigen Aufenthalt in einer Wohnung, um den Menschen zu helfen, Verantwortung zu übernehmen und sich an ein neues, unabhängiges Leben ohne ständigen Drogenkonsum anzupassen. Genesungswohnen beinhaltet Beratung im Umgang mit Finanzen und bei der Arbeitssuche und stellt die Verbindung zwischen einer Person in den letzten Phasen der Genesung und den Unterstützungsdiensten der Gemeinde her.

Selbsthilfegruppen

Diese können dem Genesenden helfen, andere Menschen mit der gleichen Suchterkrankung zu treffen, was oft die Motivation steigert und das Gefühl der Isolation verringert. Sie können auch als nützliche Quelle für Bildung, Gemeinschaft und Informationen dienen.

Beispiele sind die Anonymen Alkoholiker (AA) und die Anonymen Narkotiker (NA).

Menschen, die mit anderen Arten von Sucht zu kämpfen haben, können sich über Selbsthilfegruppen in ihrer Gemeinde informieren, entweder durch eine Internetsuche oder indem sie einen Arzt oder eine Krankenschwester um Informationen bitten.

Medikamente

Eine Person kann kontinuierlich Medikamente einnehmen, wenn sie sich von einer substanzbezogenen Störung und den damit verbundenen Komplikationen erholt.

Am häufigsten werden jedoch Medikamente während der Entgiftung eingenommen, um die Entzugssymptome in den Griff zu bekommen. Die Medikamente variieren je nach der Substanz, nach der die Person süchtig ist.

Die längerfristige Einnahme von Medikamenten hilft, das Verlangen zu reduzieren und einen Rückfall zu verhindern, d. h. eine Rückkehr zum Konsum der Substanz, nachdem man sich von der Sucht erholt hat.

Die medikamentöse Behandlung ist keine alleinige Behandlung der Sucht und sollte mit anderen Behandlungsmethoden wie Psychotherapie einhergehen.

Die Abhängigkeit von den folgenden Substanzen erfordert eine spezifische medikamentöse Behandlung.

Alkohol

Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit können die folgenden Medikamente einnehmen, um das Verlangen und die Entzugssymptome zu reduzieren, darunter

• Naltrexon: Es verhindert die Wirkung von Opioidrezeptoren im Gehirn, die bei Alkoholkonsum belohnende und euphorisierende Effekte erzeugen, und verringert das Risiko eines Rückfalls. Obwohl es nicht bei allen Menschen in der Genesung wirksam ist, hat es bei einigen Menschen einen erheblichen Einfluss auf die Abstinenz.
• Acamprosat, oder Campral: Dies kann langfristige Entzugssymptome wie Schlaflosigkeit, Angstzustände und ein allgemeines Gefühl des Unglücklichseins, bekannt als Dysphorie, reduzieren. Dies hat eine günstigere Wirkung bei Menschen mit schweren substanzbezogenen und süchtig machenden Störungen.
• Disulfiram, oder Antabuse: Dies ist ein Medikament, das den Abbau von Alkohol unterbricht, was zu unerwünschten Wirkungen wie Gesichtsrötung, Übelkeit und unregelmäßigem Herzschlag führt, wenn die Person in der Genesung versucht, Alkohol zu konsumieren. Es wirkt als Abschreckung für Menschen, die eine hohe Motivation zur Genesung haben.

Ärzte und Reha-Spezialisten können weitere Medikamente verschreiben, um andere mögliche psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände zu behandeln, die eine Ursache oder Folge von substanzbezogenen Störungen sein können.

Personen, die sich in Behandlungsprogrammen befinden, sollten auch auf Infektionskrankheiten getestet werden, die aus bestimmten Risikosituationen im Zusammenhang mit ihren Suchterkrankungen entstanden sein könnten, wie z. B. HIV, Hepatitis und Tuberkulose.

Mitnehmen

Substanzbezogene Störungen sind chronische, komplexe Krankheiten, die eine langwierige, intensive Behandlung erfordern. Die Art der betroffenen Substanz und der Schweregrad der Abhängigkeit bestimmen den Verlauf der Behandlung

Die Behandlung beginnt oft mit einer Entgiftung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um die Entzugssymptome zu reduzieren, während die Substanz das System verlässt.

Verschiedene Arten von Verhaltenstherapie und Beratung können die Behandlung ebenfalls unterstützen und helfen, bestimmte Verhaltensweisen und Umstände im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum zu deprogrammieren.

Manchmal beginnt eine Person mit einem 6- bis 12-monatigen Rehabilitationsprogramm in einer speziellen Einrichtung. Im Anschluss daran können sie in einer betreuten Wohneinrichtung leben, während sie sich wieder an die Verwaltung ihrer Finanzen und die Suche nach einem Arbeitsplatz gewöhnen.

Bestimmte Medikamente können auch dazu dienen, länger anhaltende Entzugssymptome zu bewältigen und die Nüchternheit bei manchen Menschen zu unterstützen.

Q:

Die Behandlung scheint den Drang, Drogen zu nehmen, nicht zu kontrollieren. Was ist mein nächster Schritt?

A:

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Behandlungsmöglichkeiten. Es gibt keinen einheitlichen Ansatz für die Behandlung von Suchterkrankungen. Abhängig von der Suchterkrankung können Medikamente eingesetzt werden, um die Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie keine „Verbindung“ zu Ihrem Berater haben, sollten Sie in Erwägung ziehen, sich einen neuen Berater zu suchen, anstatt die Behandlung abzubrechen.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.