Stressgeschwür: Symptome und Behandlungen

Ein Stressgeschwür verursacht Wunden im oberen Magen-Darm-Trakt. Diese Wunden beschädigen die Magen-Darm-Schleimhaut und verursachen Schmerzen und ein Gefühl des Brennens sowie ein erhöhtes Risiko für Infektionen. Die Schäden reichen von leichten Reizungen bis hin zu starken Blutungen.

Geschwüre treten häufig bei Menschen auf, die unter großer körperlicher Belastung stehen, wie z. B. auf Intensivstationen.

Mediziner bezeichnen Stressgeschwüre manchmal als stressbedingte Schleimhautschäden.

Das primäre Ziel der Behandlung ist es, die Magensäure zu reduzieren und das Risiko einer schweren Infektion, Blutung und eines Schocks zu senken.

Ursachen

Ein Stressgeschwür ist nicht dasselbe wie ein Magengeschwür, das durch Stress verschlimmert wird.

Während beide Wunden in der Magen- und Darmschleimhaut verursachen, neigt ein typisches Magengeschwür – auch Magenulkus genannt – dazu, sich allmählich zu entwickeln, wenn Medikamente oder Infektionen die Magen-Darm-Schleimhaut schwächen. Stressgeschwüre treten plötzlich auf, meist als Folge von physiologischem Stress.

Einige säurehaltige Lebensmittel können Geschwüre verschlimmern, ebenso wie körperlicher Stress, wie z. B. der Stress einer schweren Verletzung oder Infektion. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass Stress die Magensäure erhöht.

Stressgeschwüre können lebensbedrohlich sein, weil sie dazu neigen, sehr kranke Menschen zu betreffen, während Magengeschwüre, die durch Stress verschlimmert werden, selten ernst sind.

Der Magen produziert von Natur aus Säure, um die Verdauung der Nahrung zu unterstützen. Wenn sich die saure Umgebung des Magens ändert oder zu sauer wird, kann eine Person Symptome eines Geschwürs entwickeln.

Bei Menschen, die unter schwerem physiologischem Stress stehen, können Geschwüre durch Veränderungen des pH-Wertes im Körper entstehen. Eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) erhöht das Risiko für alle Geschwüre, einschließlich Stressgeschwüre.

In seltenen Fällen kann eine sehr starke psychische Belastung ein Stressgeschwür auslösen. Ein Fallbericht aus dem Jahr 2018 beschreibt zum Beispiel die Behandlung eines Geschwürs bei einem Kleinkind. Das Geschwür trat auf, nachdem sie sich 1 Monat lang geweigert hatte, in die Kita zu gehen. Die Ärzte spekulieren, dass Stress wahrscheinlich das Geschwür verursacht hat.

Bestimmte Gesundheits- und Lebensstilfaktoren erhöhen das Risiko von Schäden an der Magen- und Darmschleimhaut. Diese Faktoren machen es wahrscheinlicher, dass eine Person ein Geschwür entwickelt, einschließlich eines stressbedingten Geschwürs:

• H. pylori-Infektion
• Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten oder NSAIDS, wie Ibuprofen

Bei Menschen, die mit schweren Verletzungen oder gesundheitlichen Notfällen konfrontiert sind, kann eine Vorgeschichte von Geschwüren ebenfalls das Risiko für ein stressbedingtes Geschwür erhöhen.

Symptome

Stressgeschwüre verursachen ein Kontinuum von Symptomen.

Leichte Geschwüre können überhaupt keine Symptome verursachen, während schwere Geschwüre starke Schmerzen und ernsthafte Komplikationen verursachen können. Da Menschen mit Stressgeschwüren bereits krank sind, kann es schwierig sein, Ulkus-Symptome von Symptomen einer anderen Krankheit zu unterscheiden.

Zu den Symptomen eines Stressgeschwürs gehören:

• Schmerzen im Oberbauch
• Schmerzen, die mit dem Essen besser oder schlimmer werden
• Aufgeblähtes oder ungewöhnlich volles Gefühl
• Übelkeit oder Erbrechen
• Symptome einer Anämie, wie Kurzatmigkeit und blasse Haut

Manche Geschwüre bluten sehr stark und verursachen einen gefährlichen Blutverlust. Bei Menschen, die bereits mit schweren Verletzungen zu kämpfen haben, kann dieser Blutverlust lebensbedrohlich sein.

Zu den Symptomen eines schnell blutenden Geschwürs gehören:

• rotes Erbrechen oder Erbrochenes, das Kaffeesatz ähnelt
• roter oder kastanienbrauner Stuhlgang
• sehr dunkler, teerhaltiger Stuhlgang
• Schwindelgefühle oder Ohnmacht

Behandlungen

Um ein Geschwür zu diagnostizieren, muss ein Arzt den Magen-Darm-Trakt untersuchen. Er kann ein Endoskop – ein langes, dünnes Rohr – verwenden, um das Geschwür zu sehen. Außerdem können Blut-, Atem- oder Stuhltests durchgeführt werden, um auf H. pylori-Bakterien zu prüfen, die ein Hauptrisikofaktor für Geschwüre sind.

Die richtige Behandlung hängt von der Schwere des Geschwürs und den Symptomen ab, die es verursacht. Patienten mit schweren Blutungen benötigen möglicherweise eine Bluttransfusion.

Das primäre Ziel der Behandlung ist es, die Magensäure zu reduzieren und das Risiko für schwere Infektionen, Blutungen und Schock zu senken.

Einige Behandlungsmöglichkeiten sind:

• Protonenpumpeninhibitoren (PPIs): Dies ist eine Gruppe von Medikamenten, die die Magensäure reduziert. Menschen, die PPIs einnehmen, entwickeln einen erhöhten Gastrinspiegel, der die Magensäure erhöhen kann, wenn sie die Einnahme des Medikaments beenden. Es ist daher wichtig, die Behandlung so lange fortzusetzen, wie der Arzt es empfiehlt.
• Histamin-Blocker, wie Famotidin und Cimetidin: Bestimmte Antihistaminika sind anticholinergisch. Das bedeutet, dass sie der Aktivität von Acetylcholin entgegenwirken. Acetylcholin stimuliert Prozesse, die den Magen veranlassen, Säure freizusetzen.

Vorbeugung

Stressgeschwüre sind in Notaufnahmen und auf Intensivstationen sehr häufig. Mehr als 75 Prozent der Menschen, die mit schweren Verbrennungen oder einem Kopftrauma ins Krankenhaus eingeliefert werden, entwickeln innerhalb von 72 Stunden nach der Verletzung Stressgeschwüre. Daher geben einige Krankenhäuser den Patienten Medikamente zur Vorbeugung von Geschwüren und kontrollieren routinemäßig auf diese.

Die Strategien zur Vorbeugung von Stressgeschwüren ähneln denen zur Behandlung der Geschwüre; PPIs und Histaminblocker können das Risiko für Stressgeschwüre verringern.

A Cleveland Clinic Zeitschrift für Medizin Überprüfung warnt, dass es keinen Grund gibt, allen hospitalisierten Patienten eine präventive Behandlung zu geben. Unnötige präventive Behandlung erhöht die Kosten und Komplikationen.

Die American Society of Health System Pharmacists empfiehlt eine vorbeugende Behandlung für Patienten, die eines der folgenden Kriterien erfüllen:

• Verwendung von Blutverdünnern
• Verwendung eines Beatmungsgerätes für mehr als 48 Stunden
• ein Geschwür im letzten Jahr
• Blutungen im Magen-Darm-Trakt im letzten Jahr
• Systemische Infektion oder Sepsis
• ein Aufenthalt auf der Intensivstation, der länger als 1 Woche dauert
• gastrointestinale Blutungen über 6 Tage oder länger
• Einnahme von mehr als 250 Milligramm Hydrocortison pro Tag

In der Vergangenheit rieten Ärzte Menschen mit einer Vorgeschichte von Magengeschwüren, sich fettarm zu ernähren. Neue Forschungen zeigen, dass dies nicht notwendig ist. Scharfe Lebensmittel verursachen keine Geschwüre, obwohl manche Menschen bemerken, dass sich ihre Symptome nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel verschlimmern.

Ausblick

Menschen mit dem Risiko, ein Stressgeschwür zu entwickeln, haben oft ernsthafte gesundheitliche Probleme, wie Infektionen, Organversagen oder Kopfverletzungen. Ein Stressgeschwür kann zu schweren Entzündungen und Blutungen führen, die andere Erkrankungen verkomplizieren. Dies bedeutet, dass Stressgeschwüre gefährlicher sind als herkömmliche Magengeschwüre.

Die meisten Menschen mit dem Risiko, ein Stressgeschwür zu entwickeln, sind bereits im Krankenhaus. Wenn eine Person kürzlich einen Krankenhausaufenthalt hatte und Symptome eines Geschwürs entwickelt, sollte sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Nicht alle schweren Geschwüre verursachen sofort ernsthafte Symptome, daher ist es wichtig, dass ein Arzt alle auftretenden Geschwürsymptome beurteilt.

Die Aussichten hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem davon, wie schwer das Geschwür ist und vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Wenn Geschwüre schnell bluten, kann es zu einem lebensbedrohlichen Blutverlust kommen. Dies kann die Heilung erschweren.

Mit der richtigen Behandlung können Menschen jedoch sowohl von Stressgeschwüren als auch von den Problemen, die sie verursachen, genesen.