Stimmungsstabilisatoren bei bipolarer Störung: Effektivität und Risiken

Stimmungsstabilisatoren sind eine Art von Medikamenten, die Ärzte in der Regel verwenden, um die Symptome der bipolaren Störung zu behandeln. Diese Medikamente können helfen, die signifikanten Stimmungsschwankungen zu stoppen, die Menschen mit bipolarer Störung häufig erleben.

Eine Person, die Stimmungsstabilisatoren einnimmt, kann Nebenwirkungen erfahren, die manchmal ernst sein können.

Jeder mit bipolarer Störung kann ungewöhnliche Änderungen in:

• Stimmung
• Aktivitätsniveau
• Energie
• der Fähigkeit, alltägliche Aktivitäten auszuführen

Es gibt verschiedene Arten der bipolaren Störung, aber sie beinhalten in der Regel erhebliche Stimmungsschwankungen, die in Intensität und Dauer variieren können.

Diese Stimmungsschwankungen können manische Episoden beinhalten, in denen sich eine Person typischerweise sehr aufgekratzt und energiegeladen fühlt, und depressive Episoden, in denen sich eine Person normalerweise sehr traurig und energielos fühlt.

Was ist ein Stimmungsstabilisator?

Laut einem Artikel in der Zeitschrift ZNS-Medikamentesind Stimmungsstabilisatoren im Allgemeinen Medikamente, die:

• behandeln die unmittelbaren Symptome von manischen und depressiven Episoden
• helfen zu verhindern, dass diese Episoden in der Zukunft auftreten

Einige Stimmungsstabilisatoren sind effektiver bei der Behandlung von manischen Episoden, während andere besser bei depressiven Episoden wirken. Stimmungsstabilisatoren können allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten eingenommen werden.

Stimmungsstabilisatoren und andere Medikamente sind in der Regel nur ein Teil des Therapieplans für die bipolare Störung. Nach Angaben des National Institute of Mental Health (NIMH) umfasst eine wirksame Behandlung sowohl Medikamente als auch eine Form der Gesprächstherapie.

Arten von Stimmungsstabilisatoren

Wie der Artikel in CNS-Medikamente berichtet, klassifizieren Forscher Stimmungsstabilisatoren entweder als erste oder zweite Generation. Wissenschaftler entwickelten in den 1960er Jahren Stimmungsstabilisatoren der ersten Generation. Dazu gehören:

• Lithium
• Carbamazepin
• Valproat

In den 1990er Jahren entwickelten Forscher Stimmungsstabilisatoren der zweiten Generation. Dies sind atypische Antipsychotika, die stimmungsstabilisierende Eigenschaften haben. Zu den Stimmungsstabilisatoren der zweiten Generation gehören:

• Olanzapin
• Quetiapin
• Aripiprazol
• Risperidon

Im Jahr 1994 erteilte die Food and Drug Administration (FDA) die Zulassung für den Einsatz des Antikonvulsivums Lamotrigin als Stimmungsstabilisator für Menschen mit bipolarer Störung sowie zur Behandlung von Epilepsie.

Wirksamkeit

Wie jedes Medikament sind Stimmungsstabilisatoren am ehesten wirksam, wenn eine Person nimmt sie wie von ihrem Arzt verschrieben.

Laut NIMH sollte eine Person, die ihre Stimmungsstabilisatoren absetzen möchte, zuerst mit ihrem Arzt sprechen, um Komplikationen zu vermeiden.

Lithium

Ein Artikel in der Zeitschrift Molekulare Psychiatrie stellt fest, dass Lithium die erste Wahl bei der Behandlung von manischen und depressiven Episoden ist, obwohl die Wissenschaftler noch nicht genau wissen, warum es wirksam ist.

In dem Artikel wird berichtet, dass Lithium das Suizidrisiko bei Menschen mit bipolarer Störung, die nicht behandelt wurden, besonders effektiv reduziert. Es ist eine der wirksamsten Behandlungen für die bipolare Störung.

Der Autor des Artikels ZNS-Medikamente Artikels zitiert eine Studie, in der ein Drittel der 60 Teilnehmer, die Lithium zur Behandlung ihrer Symptome einnahmen, in den folgenden 10 Jahren keine manischen oder depressiven Episoden hatten.

Der Autor weist darauf hin, dass Lithium in erster Linie hilft, Manie zu reduzieren, aber es kann auch helfen, Depressionen zu verbessern.

Laut den Studienergebnissen, die in Welt Psychiatrieveröffentlicht wurden, war Lithium effektiver als andere Stimmungsstabilisatoren bei der Behandlung von Symptomen der bipolaren Störung.

Die Autoren fanden auch heraus, dass Lithium die Wahrscheinlichkeit reduziert, dass eine Person mit bipolarer Störung zusätzliche Medikamente benötigt, wodurch das Gesamtrisiko unerwünschter Nebenwirkungen gesenkt wird.

Carbamazepin

Nach den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2012, die in der Zeitschrift BMC Psychiatrieveröffentlicht wurden, ist Carbamazepin ebenfalls sehr wirksam bei der Behandlung der Symptome einer bipolaren Störung.

Ein Arzt könnte Carbamazepin verschreiben, wenn eine Person nicht gut auf Lithium angesprochen hat. Alternativ kann Carbamazepin auch zusammen mit Lithium oder anderen Stimmungsstabilisatoren eingenommen werden.

Laut dem Artikel in ZNS-Medikamenteist Carbamazepin in erster Linie wirksam bei der Behandlung der manischen Episoden einer Person.

Valproat

Nach einer Überprüfung in der Cochrane-Datenbank für systematische Übersichtenkann Valproat die Symptome einer bipolaren Störung effektiv behandeln – vor allem auf längere Sicht.

Wenn eine Person mehrere Nebenwirkungen von Lithium erfährt oder wenn Lithium nicht sehr effektiv ist, kann sie Valproat in Betracht ziehen, entweder anstelle von Lithium oder zusätzlich dazu.

Atypische Antipsychotika

Die Wirksamkeit von atypischen Antipsychotika ist nur sporadisch erforscht. Einige neue Medikamente sind vielversprechend in der Behandlung, aber weitere Forschung ist notwendig.

Laut einer Übersichtsarbeit in der Zeitschrift Internationale Zeitschrift für Neuropsychopharmakologiekönnen atypische Antipsychotika helfen, manische Episoden zu behandeln, und es gibt einige Hinweise darauf, dass sie auch depressive Episoden behandeln können.

Bis Wissenschaftler mehr Forschung betreiben, ist es nicht klar, ob:

• Diese Antipsychotika wirken besser als ein Placebo oder Lithium als Einzeltherapie.
• Menschen sollten sie neben anderen Behandlungen einsetzen.
• Eine Person sollte sie nur ausprobieren, wenn sie auf andere Medikamente nicht gut angesprochen hat.

Lamotrigin

Lamotrigin ist ein Antikonvulsivum, das Ärzte – relativ neu – als eine wichtige Behandlung für die Symptome der bipolaren Störung empfohlen haben.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 in der Zeitschrift Frontiers in Pharmakologie kam zu dem Schluss, dass Lamotrigin bei der Behandlung dieser Symptome wirksam ist.

Die Autoren wiesen darauf hin, dass Lamotrigin die depressiven Symptome einer Person behandeln kann, ohne ihre Gesamtstimmung zu destabilisieren, etwa durch eine Verstärkung der Symptome einer Manie.

Da es sich jedoch um ein relativ neues Medikament zur Behandlung der bipolaren Störung handelt, müssen die Wissenschaftler noch mehr Forschung betreiben, um herauszufinden, wie wirksam es sein kann. Sie müssen auch bestimmen, ob eine Person es als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Medikamenten einnehmen sollte.

Risiken

Laut NIMH können Stimmungsstabilisatoren erhebliche, vielfältige Nebenwirkungen verursachen. Diese können sein:

• ein Ausschlag oder allgemeiner Juckreiz
• starker Durst
• häufiger Harndrang
• Zittern in den Händen
• Erbrechen und Übelkeit
• undeutliches Sprechen
• Veränderungen der Herzfrequenz
• Stromausfälle
• Veränderungen der Sehkraft
• Krampfanfälle
• Halluzinationen
• verminderte Koordination
• Schwellungen in verschiedenen Körperteilen

Andere, weniger häufige, Nebenwirkungen sind ebenfalls möglich.

Eine Übersichtsarbeit in der Zeitschrift Welt Psychiatrie stellte fest, dass die Nebenwirkungen von Stimmungsstabilisatoren von Person zu Person stark variieren können.

Dies bedeutet, dass ein Arzt alle Nebenwirkungen genau überwacht und dass die Person möglicherweise verschiedene Medikamente oder Kombinationen von Medikamenten ausprobieren muss. Das Ziel ist es, ein Gleichgewicht zwischen der Reduzierung der Symptome der bipolaren Störung und der Minimierung unerwünschter Nebenwirkungen zu finden.

Laut NIMH, wenn eine Person Lithium nimmt, um ihre bipolare Störung zu verwalten, müssen sie regelmäßige Kontrolluntersuchungen besuchen, um sicherzustellen, dass der Lithiumspiegel in ihrem Blut sicher ist.

Zusammenfassung

Stimmungsstabilisatoren sind eine gängige Behandlung für die bipolare Störung. Lithium kann oft die Symptome lindern, und einige Hinweise deuten darauf hin, dass andere Medikamente, einschließlich neuerer Medikamente, ähnliche Wirkungen haben können.

Allerdings können Stimmungsstabilisatoren auch erhebliche Nebenwirkungen verursachen. Bei der Verschreibung von Medikamenten ist es das Ziel des Arztes, ein Gleichgewicht zwischen der Verringerung der Symptome der bipolaren Störung zu finden, ohne signifikante unerwünschte Nebenwirkungen zu verursachen.