Medizinisch überprüft von William Morrison, M.D. – Geschrieben von Charlotte Lillis am 22. Juli 2019Spinale Stenose ist ein Zustand, der eine Kompression der Nerven in der Wirbelsäule verursacht.
Es kann zu einer Reihe von Symptomen führen, einschließlich Schmerzen, Schwäche und Taubheit in verschiedenen Teilen des Körpers.
Dieser Artikel beschreibt die Ursachen und Symptome der Spinalstenose sowie Informationen zu Diagnose und Behandlung.
Was ist eine Spinalkanalstenose?
Eine Spinalkanalstenose tritt auf, wenn sich die Lücken zwischen den Wirbelkörpern oder Wirbelsäulenknochen verengen.
Durch diese Verengung wird der Wirbelkanal zusammengedrückt, wodurch er auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln drückt. Dies kann zu Schmerzen, Schwäche oder Taubheit führen, oft in den Beinen und Füßen.
Die Wirbel sind 33 Knochen, die miteinander verbunden sind und den Wirbelkanal bilden. Der Wirbelkanal enthält das Rückenmark, das sich von der Schädelbasis bis zum unteren Rücken erstreckt.
An seiner Basis teilt sich das Rückenmark in ein Bündel von Nervenwurzeln auf. Diese Nervenwurzeln verzweigen sich durch Lücken in den Wirbeln aus dem Rückenmarkskanal.
Risikofaktoren
Die Spinalstenose kann angeboren oder erworben sein. Die angeborene Spinalstenose ist von Geburt an vorhanden. Sie ist meist die Folge eines zu kleinen Wirbelkanals.
Eine erworbene Spinalkanalstenose entwickelt sich entweder als Folge altersbedingter Veränderungen der Wirbelsäule oder als Symptom einer anderen Erkrankung.
Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko, eine Spinalstenose zu entwickeln:
- Skoliose, d. h. eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule
- frühere Verletzungen der Wirbelsäule oder Operationen an der Wirbelsäule
- ein Überschuss an Fluorid oder Kalzium im Körper
Medizinische Ursachen
Osteoarthritis ist die häufigste Ursache für eine erworbene Spinalstenose. Osteoarthritis ist eine degenerative Form der Arthritis, die mit zunehmendem Alter Veränderungen an der Wirbelsäule und den umgebenden Strukturen verursachen kann.
Einige dieser Veränderungen verursachen eine Kompression des Wirbelkanals. Beispiele hierfür sind:
- die Entwicklung von Knochenwucherungen, sogenannten Spornen, an den Wirbeln
- die Degeneration und Entzündung der Gelenke zwischen den Wirbelkörpern
- die Verdickung der Bänder, die die Wirbelsäule stützen
Die folgenden Arten von Arthritis können ebenfalls eine Spinalkanalstenose verursachen:
- rheumatoide Arthritis
- Spondylitis ankylosans
- Paget-Krankheit
Andere medizinische Bedingungen, die eine Spinalkanalstenose verursachen können, sind:
- ein Tumor im Rückenmark oder einem anderen Teil der Wirbelsäule
- Skoliose
Symptome
Menschen mit Spinalkanalstenose können die folgenden Symptome in den Beinen oder Füßen verspüren
- starke Schmerzen
- Taubheit
- Schwäche
- Krämpfe
Diese Symptome können langsam beginnen und sich mit der Zeit verschlimmern.
In schweren Fällen kann eine Person eine teilweise oder vollständige Lähmung der Beine erfahren. Dies ist ein medizinischer Notfall, und die Person sollte sofort den Notruf 911 oder den örtlichen Rettungsdienst anrufen.
Manche Menschen entwickeln eine Form der Spinalkanalstenose, die Cauda-Equine-Syndrom (CES) genannt wird.
Das CES betrifft die Nervenwurzeln an der Basis der Wirbelsäule. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung, die zu dauerhafter Lähmung und Inkontinenz führen kann, wenn sie nicht behandelt wird.
Zu den Symptomen von CES gehören:
- Schmerzen im Ischiasnerv, die in ein Bein ausstrahlen
- Schwäche in einem oder beiden Beinen
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Abnormale Blasen- oder Darmfunktion
- Gefühlsverlust in den Genitalien, dem Anus und den Innenseiten der Oberschenkel
- Verlust der sexuellen Funktion
Diagnose
Um eine Spinalstenose zu diagnostizieren, wird ein Arzt oder Rheumatologe eine Person nach ihren Symptomen und ihrer Krankengeschichte befragen. Er wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen.
Er kann dann die folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen:
- eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, die osteoarthritische Veränderungen erkennen kann
- eine MRT- oder CT-Untersuchung, die Veränderungen des Gewebes im und um den Wirbelsäulenkanal erkennen kann
- eine Myelogramm-Untersuchung, bei der ein Farbstoff in die Wirbelsäule injiziert wird, um zwischen verschiedenen Gewebearten zu unterscheiden
- ein Elektromyogramm, bei dem eine Elektrode zur Messung der elektrischen Aktivität in den Nerven und Muskeln verwendet wird
Ein Arzt kann auch andere Tests, wie z. B. Bluttests, anfordern, um verschiedene Ursachen für die Symptome einer Person auszuschließen.
Behandlung
Eine Spinalkanalstenose kann sich im Laufe der Zeit allmählich verschlimmern. Obwohl es keine Heilung gibt, kann eine Kombination von Behandlungen helfen, den Zustand zu stabilisieren und einige der Symptome zu lindern.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
Medikation
Schmerzlindernde Medikamente wie Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika sind rezeptfrei erhältlich.
Bei stärkeren Symptomen kann ein Arzt andere Medikamente verschreiben, wie z. B:
- stärkere Schmerzmedikamente, wie z. B. Opioide
- Muskelrelaxantien zur Linderung von schmerzhaften Muskelspasmen und Krämpfen
- Steroidinjektionen, um die Entzündung um das Rückenmark herum zu reduzieren
Operation
In einigen Fällen kann eine Operation zur Dekompression der Wirbelsäule erforderlich sein, um schwere oder sich verschlimmernde Symptome zu lindern.
Bei einer Wirbelsäulendekompressionsoperation werden knöcherne Wucherungen und anderes entzündetes Gewebe aus dem Wirbelsäulenkanal entfernt, um Platz für die Nerven und das Rückenmark zu schaffen.
Ein Chirurg kann die Dekompression der Wirbelsäule je nach Situation als offene Wirbelsäulenoperation oder als minimal-invasives Verfahren durchführen.
Bei der minimal-invasiven Variante führt der Arzt eine winzige Kamera und andere chirurgische Instrumente durch einen kleinen Schnitt ein. Diese Methode verursacht weniger Schäden an Muskeln und Weichteilen und birgt ein geringeres Infektionsrisiko.
Sport treiben
Regelmäßiges Training oder eine Physiotherapie können helfen, die Muskeln in Rücken, Armen und Beinen zu stärken, was zu einer verbesserten Flexibilität, Balance und Mobilität führt.
Das American College of Rheumatology empfiehlt mindestens drei 30-minütige Trainingseinheiten pro Woche für Menschen mit Spinalkanalstenose.
Diese Trainingseinheiten sollten Flexionsübungen beinhalten, bei denen der untere Rücken nach vorne gebeugt wird.
Sobald eine Person ihren Rücken gestärkt hat, kann sie andere sanfte Aktivitäten, wie Gehen oder Schwimmen, in ihre Routine einbauen.
Rückenstreckungen
Die folgenden Rückenübungen können helfen, den Raum zwischen den Wirbeln zu vergrößern und so die Kompression des Wirbelkanals zu verringern:
Knie zur Brust
Um diese Dehnung durchzuführen:
- Legen Sie sich zunächst mit dem Gesicht nach oben auf den Boden, wobei beide Knie gebeugt sind
- Ziehen Sie das rechte Knie langsam zur Brust und umschließen Sie es locker mit beiden Händen
- Ziehen Sie das Knie 10-mal sanft zur Brust zurück
- Wechseln Sie und machen Sie das Gleiche mit dem anderen Bein
Knieumarmung
Um diese Dehnung auszuführen:
- Legen Sie sich zunächst mit dem Gesicht nach oben auf den Boden und beugen Sie die Knie
- Ziehen Sie beide Knie zur Brust und ziehen Sie sie mit beiden Händen heran
- Lassen Sie die Knie langsam los und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück
- 10-mal wiederholen
Draw-in-Manöver
Um diese Übung auszuführen:
- Legen Sie sich zunächst mit dem Gesicht nach oben auf den Boden und beugen Sie die Knie
- Drücken Sie den unteren Rücken zum Boden und ziehen Sie dabei die unteren Bauchmuskeln an
- Vermeiden Sie es, die Hüften zu bewegen.
- 5 Sekunden halten und normal atmen, dann entspannen
- 10-mal wiederholen
Rotationsdehnung des unteren Rückens
Um diese Dehnung auszuführen:
- Legen Sie sich zunächst mit dem Gesicht nach oben auf den Boden, wobei beide Knie gebeugt sind
- Ziehen Sie die Bauchmuskeln an
- lehnen Sie beide Knie sanft zur rechten Seite, soweit es sich angenehm anfühlt, und bringen Sie sie dann wieder in die Mitte zurück
- Beugen Sie beide Knie nach links, soweit es sich angenehm anfühlt, und bringen Sie sie dann wieder in die Mitte zurück.
- 10-mal wiederholen
Ausblick
Menschen mit Symptomen einer Spinalkanalstenose sollten mit ihrem Arzt sprechen. Diagnostische Tests werden notwendig sein, um die Diagnose zu bestätigen und andere medizinische Erkrankungen auszuschließen.
Die Spinalstenose ist ein Zustand, der sich mit der Zeit verschlimmern kann. Obwohl es keine Heilung gibt, kann Bewegung helfen, den Rücken zu stärken und die Kompression des Wirbelkanals zu lindern.
Die derzeitigen medizinischen Behandlungen konzentrieren sich auf die Linderung von Schmerzen und Entzündungen. In schweren Fällen kann eine Person eine Operation benötigen, um den Wirbelkanal zu dekomprimieren.
Zuletzt medizinisch geprüft am 22. Juli 2019