Schultersubluxation: Symptome, Behandlung, Übungen und Erholung

Eine Schultersubluxation bezieht sich auf eine teilweise Auskugelung des Schultergelenks. Sie tritt auf, wenn die Kugel des Oberarmknochens, Humerus genannt, teilweise aus der Gelenkpfanne in der Schulter herauskommt.

Bei einer kompletten Auskugelung wird der Oberarmknochen ganz aus der Pfanne geschlagen.

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers. Sie enthält eine Reihe von Knochen, Bändern und Muskeln, die zusammenarbeiten, um sie stabil zu halten. Weil die Schulter so beweglich ist, ist sie sehr anfällig für Verrenkungen.

Eine Schultersubluxation ist oft die Folge eines Traumas, einer Verletzung oder eines Schlaganfalls, der die Armmuskulatur schwächt.

In diesem Artikel besprechen wir die Symptome und Behandlungen einer Schultersubluxation. Wir beschreiben auch den Heilungsprozess und Übungen, die helfen können.

Symptome

Eine Subluxation kann schwieriger zu erkennen sein als eine komplette Verrenkung. In einigen Fällen ist der teilweise ausgerenkte Oberarmknochen jedoch unter der Haut sichtbar.

Es kann sein, dass eine Person den Oberarmknochenballen fühlen kann, der sich in die Schulterpfanne hinein- und herausbewegt, was in der Regel unangenehm ist und schmerzhaft sein kann.

Symptome einer Schultersubluxation können sein:

• eine sichtbar deformierte oder deplatzierte Schulter
• Schmerzen
• Schwellung
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln, auch Parästhesie genannt, entlang des Arms
• Schwierigkeiten, das Gelenk zu bewegen

Außerdem kann eine Person ein Knacken oder Fangen in der Schulter bemerken, während sie alltägliche Aktivitäten ausführt, insbesondere solche, bei denen sie über den Kopf greift.

Ursachen

Da sich die Schulter in mehrere Richtungen bewegt, kann sie sich nach vorne, hinten oder unten auskugeln. Dies gilt auch für Subluxationen.

Bei einer teilweisen Auskugelung kann die Schulterkapsel gedehnt werden oder reißen, was die Auskugelung verkomplizieren kann.

Typischerweise kann nur ein heftiger Schlag oder Sturz den Oberarmknochen aus seiner Position herausspringen lassen. Auch eine extreme Rotation kann den Arm aus der Gelenkpfanne ziehen.

Wenn eine Schulter einmal ausgekugelt ist, kann das Gelenk instabil werden und zu weiteren Verrenkungen oder Subluxationen neigen.

Eine Schultersubluxation wird oft verursacht durch:

• Trauma. Eine Subluxation kann durch Unfälle oder Verletzungen entstehen, die das Schultergelenk oder andere Strukturen, die für Stabilität sorgen, beschädigen. Häufige Beispiele sind Stürze und Autounfälle.
• Eine Sportverletzung. Kontaktsportarten wie Hockey und Fußball verursachen häufig Schultersubluxationen, ebenso wie Sportarten, die mit Stürzen verbunden sind, z. B. Skifahren und Gymnastik.
• Ein Schlaganfall. Schlaganfälle verursachen oft Muskelschwäche, die zu einer Destabilisierung des Schultergelenks führen kann, gefolgt von einer Subluxation. Eine Untersuchung ergab, dass 80 Prozent der Teilnehmer, die einen Schlaganfall erlitten hatten, auch eine Schultersubluxation aufwiesen.

Jüngere Männer und andere körperlich sehr aktive Gruppen haben das größte Risiko für eine Subluxation.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, den Oberarmknochen wieder in die Gelenkpfanne zu bringen und dafür zu sorgen, dass er an seinem Platz bleibt.

Ein Arzt kann eine Schultersubluxation mit Hilfe eines Ultraschalls diagnostizieren. Eine korrekte Diagnose ist der Schlüssel zur Bestimmung des besten Behandlungsverlaufs.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Geschlossene Reposition. Dabei versucht der Arzt, den Knochen sanft in seine Position zurück zu manövrieren. Wenn dies gelingt, sollten sich starke Schmerzen fast sofort bessern.
• Operation. Dies kann empfohlen werden, wenn die Verrenkungen immer wieder auftreten. Sie kann auch die bevorzugte Behandlung sein, wenn Nerven, Blutgefäße oder Bänder in der Schulter beschädigt wurden.
• Schulterschiene. Es kann sein, dass eine Person für einige Tage oder Wochen eine Schiene, ein Korsett oder eine Schlinge tragen muss, um zu verhindern, dass sich die Schulter bewegt. Die Dauer hängt vom Ausmaß der Verrenkung ab.
• Medikamentöse Behandlung. Dies kann ein Muskelrelaxans und ein entzündungshemmendes Mittel, wie z. B. Ibuprofen, gegen Schmerzen und Schwellungen beinhalten.
• Rehabilitation. Nach der Operation oder der Zeit in der Schlinge kann der Arzt ein Rehabilitationsprogramm empfehlen. Das Ziel ist die Wiederherstellung des Bewegungsumfangs, der Kraft und der Stabilität des Schultergelenks.

Übungen

Die unten aufgeführten Kräftigungsübungen können helfen, die Stabilität des Schultergelenks zu erhöhen. Ein Physiotherapeut kann jedoch ein auf die Bedürfnisse der jeweiligen Person zugeschnittenes Übungsprogramm für zu Hause verschreiben.

Die folgenden Übungen können helfen, die Stabilität der Schulter zu erhöhen:

1. Schulterbeuger. Stellen Sie sich mit den Armen locker hängend vor eine Wand. Heben Sie den Unterarm an und beugen Sie die Ellbogen in einem 90-Grad-Winkel. Machen Sie eine Faust, wobei die Handfläche zum Boden zeigt, und versuchen Sie, die Faust sanft gegen die Wand zu drücken.
2. Schulterstrecker. Stellen Sie sich mit dem Rücken an eine Wand und lassen Sie die Arme locker hängen. Heben Sie die Unterarme mit im 90-Grad-Winkel angewinkelten Ellbogen an. Versuchen Sie, die Rückseite der Ellenbogen in die Wand zu drücken.
3. Schulterabduktoren. Stellen Sie sich mit der verletzten Seite gegen eine Wand. Heben Sie den Arm mit gebeugtem Ellenbogen an und versuchen Sie, den gesamten Arm seitlich gegen die Wand zu bewegen.

Sprechen Sie mit einem Physiotherapeuten oder Arzt, bevor Sie irgendwelche Übungen zu Hause durchführen. Geeignete Übungen hängen von der jeweiligen Verletzung ab. Bestimmte Übungen können bei manchen Menschen die Symptome verschlimmern.

Neben den Übungen kann ein Physiotherapeut Folgendes empfehlen:

• therapeutische Massage
• Eis
• Vermeiden bestimmter Bewegungen oder Aktivitäten
• Mobilisierung der Gelenke

Genesung

Wenn eine verletzte Person eine Subluxation ohne größere Nerven- oder Gewebeschäden hat, sollte sich das Schultergelenk schnell verbessern. Wenn eine Person jedoch zu früh aktiv wird, ist es wahrscheinlich, dass sie in Zukunft eine Luxation erleidet.

Nach der Operation einer ausgekugelten Schulter wird der Arzt oft empfehlen, dass die Person für einige Wochen eine Schlinge trägt. Der schrittweise Einstieg in die Physiotherapie kann helfen, Kraft und Bewegungsumfang wieder zu erlangen. Um Komplikationen vorzubeugen, ist es am besten, intensive Bewegungen der Schulter zu vermeiden.

Komplikationen

Die Schulter enthält starkes Bindegewebe, Muskeln und Bänder, die dafür sorgen, dass der Oberarmknochen in seiner Pfanne zentriert bleibt. Diese Strukturen können überdehnt oder verletzt werden, was eine Subluxation oder Verrenkung verschlimmern kann.

Einige Komplikationen einer Schultersubluxation sind:

• Schäden an Blutgefäßen und Nerven in der Schulter
• andere Verletzungen der Schulter, wie Bänder- oder Muskelrisse
• Verlust der Beweglichkeit und Flexibilität
• eine Instabilität der Schulter, die zu wiederkehrenden Subluxationen führt

Was könnte es sonst noch sein?

Eine Schultersubluxation teilt einige Symptome mit ähnlichen Verletzungen. Fehldiagnosen sind häufig.

Eine Subluxation kann mit Folgendem verwechselt werden:

Bizeps-Tendinopathie

Darunter versteht man eine Entzündung der Bizepssehne. Aufgrund der Lage der Sehne ist die Bizeps-Tendinopathie eine häufige Ursache für Schulterschmerzen.

Verletzungen des Schlüsselbeins

Ein Bruch oder eine Verletzung des Schlüsselbeins, auch Clavicula genannt, kann zu Schmerzen in der Schulter und zu Problemen bei der Bewegung des Gelenks führen.

Verletzung der Rotatorenmanschette

Verletzungen der Rotatorenmanschettensehne sind häufig für Schulterschmerzen bei Menschen jeden Alters verantwortlich. Kleinere Verletzungen können von selbst heilen, während schwere Verletzungen meist eine Operation erfordern.

Auskugeln der Schulter

Bei einer Luxation kommt es zu einer vollständigen Trennung des Oberarmknochens von der Schulterpfanne. Die Symptome ähneln denen einer Subluxation, und nur ein Mediziner ist in der Lage, die beiden zu unterscheiden.

Schwimmerschulter

Schulterschmerzen bei Leistungsschwimmern werden oft als Schwimmerschulter bezeichnet. Da der Schwimmsport ein hohes Maß an Flexibilität und Bewegungsumfang der Schulter erfordert, besteht bei Schwimmern häufig eine Hypermobilität des Gelenks und ein erhöhtes Verletzungsrisiko.

Ausblick

Eine Schultersubluxation ist behandelbar, wenn man rechtzeitig einen Arzt aufsucht und eine korrekte Diagnose erhält.

Wenn keine Operation empfohlen wird, können mehrere Monate vergehen, bevor eine Person sagen kann, wie gut die Behandlung funktioniert.

Die Genesungszeit variiert je nach Ausmaß der Subluxation und je nachdem, ob eine Person operiert wurde oder nicht.

Nach einer Subluxation sollten anstrengende Tätigkeiten vermieden werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern.