Schmierblutungen in der frühen Schwangerschaft sind für viele Frauen üblich und normalerweise kein Grund zur Sorge. In einigen Fällen kann es jedoch ein Symptom für eine Schwangerschaftskomplikation sein.
Etwa ein Viertel der schwangeren Frauen erlebt Blutungen während des ersten Trimesters. Obwohl Blutungen ein mögliches Anzeichen für einen frühen Schwangerschaftsabbruch sind, bedeutet dies nicht, dass dieser auch eintritt. Verschiedene andere Bedingungen und Faktoren, einschließlich normaler Hormonverschiebungen, können Schmierblutungen in der Frühschwangerschaft verursachen.
Ursachen
Zu den häufigsten Ursachen für Schmierblutungen in der Frühschwangerschaft gehören:
Subchorionisches Hämatom
Ein subchorionisches Hämatom wird manchmal auch als subchorionische Blutung bezeichnet. Dies geschieht, wenn sich Blut in der Nähe des Chorions, der fetalen Membran neben der Plazenta, ansammelt. Die Blutung kann auch zwischen der Gebärmutter und der Plazenta auftreten.
Das subchorionale Hämatom ist eine häufige Schwangerschaftskomplikation, wobei verschiedene Studien die Prävalenz zwischen 1,3 % und 62 % bei unterschiedlichen Gruppen von Schwangeren schätzen.
Ein subchorionales Hämatom stellt keinen Schwangerschaftsverlust dar. Viele Schwangere mit dieser Art von Blutung haben keine weiteren Komplikationen während ihrer Schwangerschaft.
Eine Meta-Analyse von neun Forschungsstudien aus dem Jahr 2012 kam zu dem Schluss, dass es einen Zusammenhang zwischen einer Subchorionblutung und einem höheren Risiko für einen Schwangerschaftsverlust und vorzeitige Wehen gibt.
Eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2013 mit 1.115 Frauen, darunter 142 mit einem Subchorionhämatom, fand jedoch keinen signifikanten Anstieg des Risikos für Schwangerschaftskomplikationen.
Ektopische Schwangerschaft
Bei einerEileiterschwangerschaft nistet sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter ein, häufig in den Eileitern. Eine Frau kann immer noch Schwangerschaftssymptome haben oder einen positiven Schwangerschaftstest erhalten. Die Schwangerschaft kann jedoch nicht überleben. Wenn sie weiter wächst, kann sie platzen und lebensbedrohliche Blutungen oder eine gefährliche Infektion verursachen.
Eine Eileiterschwangerschaft kann zu Schmierblutungen führen, während die Schwangerschaft wächst. Wenn die Schwangerschaft reißt, kann es zu lebensbedrohlichen inneren Blutungen kommen, die über mehrere Stunden immer stärker werden können.
Gebärmutterhalsreizung
Der Gebärmutterhals, der donutförmige Eingang zur Gebärmutter, wird während der Schwangerschaft vermehrt durchblutet. Das bedeutet, dass es bei Reizungen, z. B. nach dem Geschlechtsverkehr oder einer Unterleibsuntersuchung, eher zu Blutungen kommt. Leichte Schmierblutungen nach jeder Form der vaginalen Penetration sind ein mögliches Anzeichen für eine Zervixblutung.
Gebärmutterhalsblutungen sind nicht gefährlich und hören normalerweise innerhalb weniger Stunden von selbst auf. Das Blut ist typischerweise rot oder braun, und die Blutung ist minimal.
Sehr selten kann eine schwere Verletzung des Gebärmutterhalses, z. B. durch einen Überfall oder ein Trauma, eine stärkere Zervixblutung verursachen. Diese Verletzungen können zu Infektionen und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen. Es ist wichtig, nach jeder traumatischen Verletzung des Gebärmutterhalses oder der Vagina einen Arzt aufzusuchen.
Schwangerschaftsverlust
Bei vielen schwangeren Frauen löst die Blutung die Angst vor einem Schwangerschaftsverlust aus. Eine Studie aus dem Jahr 2010 mit 4.539 schwangeren Frauen ergab, dass 26,7 % irgendwann während ihrer Schwangerschaft Blutungen hatten, aber nur 12 % einen Schwangerschaftsverlust erlitten. Diese Zahlen legen nahe, dass weniger als die Hälfte der Menschen, die während der Schwangerschaft bluten, einen Schwangerschaftsverlust erleiden.
Etwa zwei Drittel der Frauen, die einen Schwangerschaftsverlust erleiden, berichten über Blutungen. Blutungen sind also ein Symptom, das eine schwangere Person nicht ignorieren sollte. Jede schwangere Frau, die sich Sorgen um ihre Schwangerschaft macht, sollte mit einem Arzt über Risikofaktoren und deren Minimierung sprechen.
Hormonelle Verschiebungen
Etwa in der 7. Schwangerschaftswoche kommt es zu einer luteal-plazentaren Verschiebung. Dies ist der Zeitpunkt, an dem sich die Plazenta soweit entwickelt, dass sie beginnt, Hormone zu produzieren, die die Schwangerschaft aufrechterhalten. Vor diesem Wechsel produziert der Gelbkörper – eine Gruppe von Zellen, die sich während des Eisprungs bildet – Schwangerschaftshormone.
Diese hormonelle Veränderung löst manchmal einen vorübergehenden Abfall des Hormons Progesteron aus. Diese Verschiebung kann zu Schmierblutungen oder sogar zu Blutungen führen, die so stark sind wie eine Periode. Solange die Plazenta genügend Progesteron produziert, kann die Schwangerschaft sicher fortgesetzt werden, und eine Frau wird keinen Schwangerschaftsverlust erleiden.
Diagnose
Ein Arzt oder eine andere medizinische Einrichtung kann zahlreiche Tests durchführen, um die Blutung zu diagnostizieren. Dazu können gehören:
Ultraschall
Eine Ultraschalluntersuchung kann ein subchorionisches Hämatom diagnostizieren. Außerdem kann der Arzt die Lage der Schwangerschaft feststellen, was bei der Erkennung einer Eileiterschwangerschaft hilfreich ist.
Etwa ab der 6. Schwangerschaftswoche kann mit einem Ultraschall die Lebensfähigkeit der Schwangerschaft festgestellt werden. Wenn der Embryo richtig wächst und ein ausreichend starker Herzschlag vorhanden ist, deutet dies darauf hin, dass die Schwangerschaft fortbestehen wird und das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes gering ist.
Bei einer Ultraschalluntersuchung können auch andere Beckenorgane untersucht werden, um nach Ursachen für die Blutung zu suchen. Zum Beispiel kann eine Eierstockzyste Blutungen verursachen.
Blutuntersuchungen
Mit Bluttests kann der Spiegel des Schwangerschaftshormons hCG gemessen werden. Ein niedriger hCG-Wert kann darauf hindeuten, dass sich eine Schwangerschaft nicht richtig entwickelt oder sich in einem frühen Stadium befindet.
Einige Gesundheitsdienstleister prüfen auch den Progesteronspiegel. Ein niedriger Progesteronspiegel kann zu vorübergehenden Blutungen führen, während ein sehr niedriger Progesteronspiegel ein Zeichen für eine abnorme Schwangerschaft sein kann.
Ist das normal?
Während viele Frauen, bei denen Blutungen auftreten, eine gesunde Schwangerschaft haben, ist es wichtig, Blutungen niemals als normal zu behandeln. Blutungen können ein kritisches Symptom für mehrere schwangerschaftsbedingte Beschwerden sein, und eine schnelle Behandlung von Zuständen wie einer Eileiterschwangerschaft kann Leben retten.
Implantationsblutung
Eine Implantation findet statt, wenn sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut einnistet. Dies markiert den Beginn der Schwangerschaft. Manche Frauen bemerken kurz nach der Einnistung Schmierblutungen. Der Körper beginnt jedoch erst nach der Einnistung, hCG zu produzieren.
Eine Frau ist erst nach der Einnistung schwanger, und ein Schwangerschaftstest kann eine Schwangerschaft normalerweise erst einige Tage nach der Einnistung nachweisen. Eine Blutung, die auftritt, nachdem eine Frau bereits weiß, dass sie schwanger ist, ist also keine Einnistungsblutung.
Die Einnistungsblutung ist normalerweise braun. Manche Frauen können die Blutung mit ihrer monatlichen Periode verwechseln, da sie meist um die Zeit auftritt, in der eine Frau ihre Periode erwartet.
Die Einnistungsblutung ist oft leichter und kürzer als die Periode. Deshalb sollten Frauen, die nach dem Geschlechtsverkehr ungewöhnliche Blutungen haben, die Möglichkeit einer Schwangerschaft in Betracht ziehen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Sprechen Sie bei Blutungen in der Frühschwangerschaft mit einem Arzt. Obwohl die Blutung harmlos sein kann, ist es unmöglich, die Ursache ohne Blutuntersuchung, Ultraschall oder andere diagnostische Tests festzustellen.
Blutungen aus einer geplatzten Eileiterschwangerschaft können das Leben der Mutter gefährden. Während viele Eileiterschwangerschaften von selbst vergehen, müssen einige behandelt werden, um übermäßige Blutungen und Infektionen zu verhindern.
Eine sofortige medizinische Versorgung kann lebensrettend sein. Selbst wenn kein ernsthaftes Problem vorliegt, kann die richtige Behandlung Sicherheit bieten.
Wenn eine schwangere Frau mit Schmierblutungen Rh-negatives Blut hat, kann ein Arzt RhoGAM verschreiben. Diese Behandlung kann helfen, einen Zustand zu verhindern, der als Erythroblastosis fetalis bekannt ist.
Wenn eine Frau zu irgendeinem Zeitpunkt leichte Blutungen hat, sollte sie eine Hebamme, einen Arzt oder einen anderen Gesundheitsdienstleister kontaktieren.
Eine Frau sollte eine Notaufnahme aufsuchen, wenn:
- sie Fieber entwickelt
- die Blutung über mehrere Stunden hinweg stärker wird
- die Blutung stark ist, ähnlich wie bei einer Periode
- große Blutgerinnsel vorhanden sind
- sie Krämpfe haben
- Sie haben starke Schmerzen im Unterleib
- Sie fühlen sich schwindlig oder benommen
Zusammenfassung
Viele Frauen geraten in Panik, wenn sie während der Schwangerschaft bluten, vor allem, wenn sie eine Fehlgeburt in der Vergangenheit hatten. Eine sofortige Behandlung ist der schnellste Weg, um die Angst zu lindern und klare Antworten zu erhalten.
Es ist nicht ratsam, zu versuchen, Blutungen selbst zu diagnostizieren oder anzunehmen, dass eine Blutung einen Schwangerschaftsverlust bedeutet. Mit ein paar schnellen Tests kann die Ursache in der Regel diagnostiziert werden, und eine schnelle Behandlung kann mögliche Komplikationen verhindern.
Medizinisch überprüft von Carolyn Kay, M.D. – Geschrieben von Zawn Villines am 25. September 2019