Medizinisch überprüft von William Morrison, M.D. – Geschrieben von Amanda Barrell am 21. Mai 2019Die Schulter ist ein sehr flexibles Gelenk, das aus mehreren Sehnen, Bändern und Muskeln besteht, die alle zusammenarbeiten. Schmerzen in der Schulter können durch Verletzungen, allgemeine Abnutzung und eine Reihe von entzündlichen Zuständen entstehen.
Die Schulter besteht aus drei Knochen:
- dem Humerus, der der Oberarmknochen ist
- dem Schulterblatt (Scapula), dem Schulterblatt
- dem Schlüsselbein (Clavicula), dem Schlüsselbein
Der obere Teil des Oberarms passt in das Glenoid, eine runde Pfanne im Schulterblatt. Eine Reihe von Muskeln und Sehnen, die sogenannte Rotatorenmanschette, hält das Schultergelenk in Position und sorgt für Beweglichkeit und Stabilität.
In diesem Artikel befassen wir uns mit einigen häufigen Ursachen für Schulterschmerzen und deren Behandlung. Wir behandeln auch, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten, die Diagnose und die Selbstbehandlung.
Sehnenscheidenentzündung
Tendinitis bezieht sich auf die Entzündung einer Sehne, d. h. der Stränge, die Muskeln und Knochen miteinander verbinden.
In der Schulter betrifft die Tendinitis typischerweise die Sehnen der Rotatorenmanschette oder diejenigen, die das Schulterblatt mit dem Bizeps verbinden. Eine Entzündung dieser Sehnen kann Schmerzen im Bereich des Schultergelenks verursachen, und die Haut in diesem Bereich kann gerötet und geschwollen erscheinen.
Eine Tendinitis kann entweder akut oder chronisch sein. Eine akute Tendinitis entsteht in der Regel durch Verletzungen oder Überbeanspruchung des Schultergelenks. Erkrankungen, die die Knochen betreffen, wie z. B. Arthritis, können zu einer chronischen Tendinitis führen.
Behandlung
Die Schonung des Gelenks ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung einer Tendinitis. Mehrmals täglich 20 Minuten lang einen Eisbeutel auf den Bereich zu legen, kann ebenfalls helfen, die Schmerzen zu lindern. Es ist wichtig, den Eisbeutel in ein Handtuch zu wickeln, anstatt ihn direkt auf die Haut zu legen.
Die Einnahme von rezeptfreien nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen, Aspirin oder Naproxen kann ebenfalls helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren.
Erfahren Sie mehr über Tendinitis, einschließlich der Arten und Risikofaktoren, hier.
Schleimbeutelentzündung
Bursitis bezieht sich auf eine Entzündung der Schleimbeutel, die kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säcke sind, die als Polster zwischen Knochen und Weichteilen in Gelenken fungieren.
Schleimbeutelentzündungen entstehen typischerweise durch Verletzungen, Überbeanspruchung und sich wiederholende Bewegungen der Gelenke. Aber auch Infektionen und entzündliche Erkrankungen wie Arthritis und Gicht können eine Entzündung der Schleimbeutel verursachen.
Eine Entzündung der Schleimbeutel zwischen der Rotatorenmanschette und dem Schulterblatt wird als subakromiale Bursitis bezeichnet. In der Rotatorenmanschette kann eine Bursitis manchmal gleichzeitig mit einer Tendinitis auftreten.
Schleimbeutelentzündungen in der Schulter können Druckempfindlichkeit und Schmerzen verursachen, die die Bewegung des Arms einschränken und tägliche Aktivitäten erschweren können.
Behandlung
Eine Bursitis kann oft zu Hause behandelt werden, indem man sich ausruht, einen Eisbeutel anlegt und rezeptfreie Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen oder Aspirin einnimmt.
Bei schweren Schleimbeutelentzündungen kann ein Arzt empfehlen, Steroidinjektionen vorzunehmen oder sich einem Eingriff zu unterziehen, um die Flüssigkeit aus dem Inneren der Schleimbeutel zu entfernen. Wenn die Bursitis auf eine Infektion zurückzuführen ist, kann ein Arzt Antibiotika verschreiben.
In seltenen Fällen kann eine Person eine Operation benötigen, um die betroffenen Schleimbeutel zu entfernen.
Erfahren Sie hier mehr über Schleimbeutelentzündungen in der Schulter.
Sehnenriss
Sehnen können manchmal spalten oder reißen. Dieser Schaden kann partiell sein, oder die Sehne kann sich komplett vom Knochen lösen.
Ein Sehnenriss kann durch Verletzungen, anhaltende Überbeanspruchung und allgemeine Abnutzung der Schulter mit zunehmendem Alter entstehen.
In der Schulter betreffen Risse typischerweise die Sehnen der Rotatorenmanschette und des Bizeps. Sehnenrisse können Schmerzen, Schwellungen und eine Schwäche oder eingeschränkte Beweglichkeit im Arm verursachen.
Behandlung
Sehnenrisse in der Schulter können in der Regel zu Hause behandelt werden, indem:
- Ruhigstellen der Schulter und Vermeiden von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern können
- Mehrmals täglich 20 Minuten lang einen Eisbeutel auf den Bereich auflegen
- Einnahme von rezeptfreien Medikamenten, wie Ibuprofen und Naproxen
Ein Arzt kann auch vorschlagen, Kräftigungsübungen oder Physiotherapie zu versuchen. Wenn der Sehnenriss mit diesen Behandlungen nicht besser wird, kann der Arzt Steroidinjektionen oder eine Operation empfehlen.
Impingement
Ein Schulter-Impingement liegt vor, wenn die Spitze des Schulterblatts oder das Schulterdach auf die Sehnen und Schleimbeutel der Rotatorenmanschette reibt, wenn eine Person ihren Arm anhebt.
Impingement kann die Bewegung einschränken, Schmerzen und Schwäche im Arm verursachen und zu Schleimbeutel- und Sehnenentzündungen führen.
Behandlung
Die Behandlung von Schulter-Impingement beinhaltet in der Regel Ruhe, die Einnahme von NSAIDs und den Versuch einer Physiotherapie oder Beschäftigungstherapie. Es kann jedoch mehrere Wochen oder Monate dauern, bis sich die Symptome bessern.
Wenn die Symptome einer Person überhaupt nicht auf die Behandlungen ansprechen, kann ein Arzt Steroidinjektionen oder eine Operation empfehlen.
Auskugeln
Eine Schulterluxation liegt vor, wenn der Oberarmknochen aus der Schulterpfanne herausrutscht.
Eine vollständige Luxation liegt vor, wenn der Knochen vollständig aus der Pfanne herauskommt. Von einer Subluxation spricht man, wenn der Knochen nur teilweise aus der Pfanne rutscht.
Schulterluxationen können sehr schmerzhaft sein und verhindern meist die Bewegung des betroffenen Arms. Die Schulter kann auch unförmig erscheinen, oder es kann eine Ausbuchtung unter der Haut vorhanden sein, wo der Knochen aus seiner Position herausgetreten ist.
Eine Schulterluxation tritt in der Regel aufgrund einer Verletzung auf, z. B. durch das Spielen von Kontaktsportarten. Eine Luxation kann das Gelenk und das umgebende Bindegewebe beschädigen, was eine Person anfälliger für zukünftige Luxationen machen kann.
Ärzte bezeichnen wiederholte Auskuglungen der Schulter als chronische Schulterinstabilität.
Behandlung
Wer den Verdacht hat, dass er sich die Schulter ausgekugelt hat, sollte sich in die Notaufnahme begeben. Eine Person sollte nicht versuchen, die Schulter selbst wieder einzurenken, da dies das Gelenk oder das umliegende Gewebe beschädigen kann.
Nachdem ein Arzt den Knochen wieder in die Gelenkpfanne zurückverlagert hat, kann es mehrere Monate dauern, bis eine ausgekugelte Schulter vollständig verheilt ist.
Zu den Behandlungsoptionen gehören in der Regel Ruhe, die Einnahme von NSAIDs und eine Physiotherapie zur Stärkung der Schultermuskulatur. Es kann eine Operation erforderlich sein, besonders wenn es sich um eine wiederkehrende Erkrankung handelt.
Arthrose
Osteoarthritis ist eine degenerative Erkrankung, bei der sich der Knorpel in den Gelenken allmählich abbaut. Arthrose betrifft häufig die Knie, Hüften und Hände, kann aber jedes Gelenk im Körper betreffen, auch die Schulter.
Die Symptome der Arthrose verschlimmern sich in der Regel mit der Zeit und umfassen Schwellungen, Schmerzen, Steifheit und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks.
Eine Person kann auch ein knirschendes Gefühl bemerken, wenn sie ihre Schulter bewegt.
Frühere Verletzungen und allgemeiner Verschleiß mit zunehmendem Alter können zu Arthrose führen.
Behandlung
Es gibt derzeit keine Heilung für Arthrose, daher konzentriert sich die Behandlung auf die Linderung der Symptome, die Verbesserung der Beweglichkeit und die Verlangsamung des Fortschreitens der Erkrankung.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Modifizierung der täglichen Aktivitäten zur Schmerzreduktion
- Physiotherapie oder Ergotherapie zur Stärkung und Dehnung der Muskeln, die die Schulter stützen
- Anwendung eines Eisbeutels oder Wärmekissens für 20 Minuten zwei- bis dreimal täglich, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern
- Verwendung von rezeptfreien Medikamenten, einschließlich NSAIDs und schmerzlindernden Cremes und Salben
- Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Schmerzlinderung
- Injektion eines Steroids in das Schultergelenk
- eine Operation, die sogenannte Schulter-Totalendoprothese, bei der das betroffene Schultergelenk ersetzt wird
Erfahren Sie mehr über Arthrose, einschließlich Risikofaktoren und Medikamente, die Sie ausprobieren können, hier.
Brüche
Gewaltsame Stöße auf die Schulter können die Knochen brechen. Frakturen verursachen typischerweise starke Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse.
Stürze, Sportverletzungen und Kraftfahrzeugunfälle sind häufige Ursachen für Schulterfrakturen.
Behandlung
Menschen, die den Verdacht haben, dass sie sich einen Knochen in der Schulter gebrochen haben, sollten sofort einen Arzt aufsuchen oder in die Notaufnahme gehen, wenn es schwerwiegend ist.
Die Behandlung eines Schulterbruchs kann das Tragen einer Schlinge für mehrere Wochen beinhalten, während der Knochen heilt.
Bei schweren Frakturen kann eine Operation erforderlich sein, um den Knochen mit Platten, Schrauben oder Drähten zu reparieren. Möglicherweise ist sogar eine Schulter-Totalendoprothese erforderlich.
Die Ärzte verordnen in der Regel eine Physiotherapie oder Ergotherapie, um die Genesung zu unterstützen.
Erfahren Sie hier mehr über Frakturen.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn sich die Schmerzen in der Schulter nach ein paar Tagen der Ruhe nicht bessern. Suchen Sie auch einen Arzt auf, wenn die Schmerzen stark sind, immer wieder auftreten oder nach einer Verletzung auftreten.
Menschen mit einer ausgekugelten Schulter oder einer schweren Verletzung sollten sich in die Notaufnahme begeben.
Diagnose
Ein Arzt wird typischerweise damit beginnen, die Person nach ihren Symptomen und ihrer Krankengeschichte zu fragen. Dann wird er eine körperliche Untersuchung der betroffenen Schulter durchführen und ihren Bewegungsumfang testen.
Ein Arzt kann auch Tests anordnen, um die Ursache der Schulterschmerzen einer Person besser zu verstehen. Dazu können bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, MRT, Ultraschall oder CT gehören.
Solche Tests erstellen ein Bild der komplizierten Strukturen im Inneren der Schulter und ermöglichen es dem Arzt, Probleme wie Arthrose und Frakturen zu erkennen.
Allgemeine Selbstfürsorge
Der erste Schritt zur Behandlung von Schulterschmerzen ist in der Regel Ruhe. Dies kann es erforderlich machen, dass eine Person ihre Aktivitäten für ein paar Tage ändert, um eine Überbelastung des Gelenks und eine Verschlimmerung der Symptome zu vermeiden.
Die Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln, wie Ibuprofen und Naproxen, kann helfen, die Schmerzen zu lindern und die Schwellung zu reduzieren. Paracetamol kann bei der Schmerzlinderung helfen.
Sanftes Dehnen und Trainieren der Schulter kann ebenfalls dazu beitragen, dass Menschen nach einer Verletzung so schnell wie möglich wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen können.
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons empfiehlt, die Pendel- und Crossover-Armdehnung, sofern eine solche Bewegung möglich ist, an 5 oder 6 Tagen pro Woche durchzuführen, bis die Schulter vollständig verheilt ist.
So führen Sie die Pendeldehnung durch:
- Beugen Sie sich nach vorne und legen Sie eine Hand auf einen Tisch, der andere Arm hängt frei an der Seite. Halten Sie die Knie weich und den Rücken gerade.
- Schwingen Sie den freien Arm sanft vor und zurück.
- Schwingen Sie dann den Arm von einer Seite zur anderen.
- Zuletzt schwingen Sie den Arm in einer kreisförmigen Bewegung.
- Machen Sie von jeder Art von Schwung 10 Stück, wechseln Sie dann zum anderen Arm und wiederholen Sie die Übung.
So führen Sie die Armüberkreuzung aus:
- Entspannen Sie die Schultern.
- Bringen Sie einen Arm nach oben und strecken Sie ihn waagerecht über die Brust, indem Sie ihn so weit wie möglich ziehen.
- Halten Sie den Oberarm, nicht den Ellbogen, mit dem anderen Arm.
- Halten Sie diese Dehnung für 30 Sekunden.
- Machen Sie vier Wiederholungen auf jeder Seite.
Zusammenfassung
Die Schulter ist ein sehr kompliziertes Gelenk, was sie besonders anfällig für Schäden macht. Ursachen für Schulterschmerzen können Verletzungen, allgemeine Abnutzung und entzündliche Erkrankungen wie Arthrose sein.
Die Behandlung von Schulterschmerzen hängt sehr stark von der Ursache des Problems ab. Leichte Schulterschmerzen können jedoch in der Regel zu Hause behandelt werden, indem man sich ausruht, Eispackungen anlegt und rezeptfreie Medikamente einnimmt.
Menschen mit starken Schmerzen oder Schmerzen, die mit einer Behandlung zu Hause nicht besser werden, sollten einen Arzt aufsuchen. Auch bei Schulterverrenkungen und anderen schweren Verletzungen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 21. Mai 2019