Medizinisch geprüft von Seunggu Han, M.D. – Geschrieben von Markus MacGill am 21. September 2018Ein Schlaganfall ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der das Gehirn betrifft. Ein Aneurysma im Gehirn ist etwas anderes, aber es kann zu einem Schlaganfall führen.
Beide Bedingungen resultieren aus Problemen in den Blutgefäßwänden.
Einige der Risikofaktoren und die Symptome sind die gleichen, aber es gibt wichtige Unterschiede.
Symptome
Einige Symptome sind bei einem Schlaganfall und bei einem Aneurysma gleich, es gibt aber auch Unterschiede.
Symptome eines Schlaganfalls
Die meisten Schlaganfälle treten aufgrund einer verstopften Arterie auf.
Eine Person, die einen Schlaganfall erleidet, kann folgende Symptome haben
- Hängen auf einer Seite des Gesichts
- eine Unfähigkeit, die Arme zu heben
- Schwäche oder Taubheit in einem Arm
- undeutliche Sprache oder Unfähigkeit zu sprechen
- vollständige Lähmung des Körpers auf einer Seite
- Plötzliche Sehstörung
- Schwindel
- Verwirrung oder Schwierigkeiten, andere Menschen zu verstehen
- Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination
- Schwierigkeiten beim Schlucken
Es ist wichtig, einen Krankenwagen zu rufen, wenn eine Person diese Symptome aufweist.
Symptome eines Aneurysmas
Aneurysmen, die nicht geplatzt sind, neigen nicht dazu, Symptome hervorzurufen.
Symptome treten wahrscheinlich nur auf, wenn die Ausbuchtung groß ist. Dann hat das Aneurysma ein hohes Risiko zu platzen.
Jeder, bei dem ein Hirnaneurysma diagnostiziert wurde und der Symptome entwickelt, sollte so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, da eine Behandlung ein Platzen verhindern kann.
Ein intaktes Hirn-Aneurysma kann Symptome hervorrufen wie:
- Sehstörungen, wie z. B. Doppeltsehen
- Schmerzen über oder um das Auge
- eine vergrößerte Pupille des Auges
- Schwäche oder Taubheitsgefühl im Gesicht
- Kopfschmerzen
- Verlust des Gleichgewichts
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Probleme beim Denken
Ein geplatztes Aneurysma im Gehirn verursacht normalerweise
- einen extremen „Donnerschlag“-Kopfschmerz
- Erbrechen
- steifer Nacken
- Lichtempfindlichkeit
- Kollaps, Krampfanfall oder Koma
Eine Sentinel-Blutung ist eine kleine Blutung, die auftritt, wenn eine Person ein Aneurysma hat. Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass ein Aneurysma zu platzen droht. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen.
Bei Anzeichen für einen Schlaganfall oder ein geplatztes Aneurysma muss unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, da beides lebensbedrohlich sein kann.
Aneurysma versus Schlaganfall-Symptome
Wenn ein Aneurysma nicht geplatzt ist, gibt es normalerweise keine Symptome.
Ein plötzlicher Kopfschmerz ist der Hauptunterschied zwischen einem geplatzten Aneurysma und einem Schlaganfall, der durch ein Blutgerinnsel verursacht wird.
Innerhalb von Sekunden nach dem Platzen eines Aneurysmas im Gehirn treten normalerweise starke Kopfschmerzen auf.
Andere Anzeichen und Symptome können sich zwischen einem geplatzten Aneurysma und einem gewöhnlichen Schlaganfall unterscheiden. Der plötzliche extreme Kopfschmerz ist jedoch derjenige, der sich am deutlichsten unterscheidet.
Was ist ein Schlaganfall?
Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Die Blutzufuhr zu Teilen des Gehirns wird plötzlich unterbrochen, wodurch diese Teile mit Sauerstoff und Nährstoffen unterversorgt werden. Dies kann zum Absterben von Hirngewebe führen.
Ein Schlaganfall kann ischämisch oder hämorrhagisch sein.
Ischämischer Schlaganfall: Eine Arterie ist verstopft, und die Blutversorgung erreicht nicht mehr alle Teile des Gehirns.
Hämorrhagischer Schlaganfall: Ein Blutgefäß platzt oder leckt, und Blut gelangt in Teile des Gehirns, wo es normalerweise nicht hingelangt.
Die beiden Arten des hämorrhagischen Schlaganfalls sind:
Intrazerebral: Die Blutung tritt innerhalb des Gehirns auf.
Subarachnoidal: Die Blutung tritt über die Oberfläche des Gehirns auf, und das Blut gelangt in den flüssigkeitsgefüllten Raum zwischen dem Gehirn und der Unterseite des Schädelknochens. Sie ist ungewöhnlich. Eine körperliche Anstrengung oder Belastung kann sie auslösen.
Die meisten Schlaganfälle sind ischämisch.
Was ist ein Aneurysma?
Ein Aneurysma ist eine Ausbuchtung in einer Arterie. Sie wölbt sich aufgrund einer Schwäche in der Arterienwand. Dadurch wird die Arterie anfällig für eine weitere Schwächung, und sie kann platzen.
Aneurysmen variieren in Form, Größe und Lage.
Aneurysmen können jedes Blutgefäß betreffen. Die wichtigsten Aneurysmen betreffen die größte Arterie, die das Herz verlässt, und die Arterien im Gehirn.
Warum platzt eine Arterie und blutet?
Eine Arterie im Gehirn kann platzen und bluten, weil die Wände des Blutgefäßes schwach werden.
Dies kann durch eine Subarachnoidalblutung vom Typ Schlaganfall, wie oben erwähnt, oder durch ein Aneurysma bedingt sein.
Eine Person, die ein Aneurysma hat, hat ein höheres Risiko für einen Schlaganfall oder eine Blutung im Gehirn. Eine Person mit einem geplatzten Aneurysma benötigt sofortige medizinische Hilfe.
Geplatzte Aneurysmen sind gefährlich
Wenn ein Hirn-Aneurysma platzt, ist dies ein medizinischer Notfall, der dringend behandelt werden muss. Ohne sofortige Hilfe kann ein geplatztes Aneurysma tödlich sein.
Das National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) sagt, dass etwa 25 Prozent der Menschen, die ein geplatztes Hirn-Aneurysma haben, innerhalb der ersten 24 Stunden sterben. In 25 Prozent der Fälle wird es aufgrund von Komplikationen 6 Monate tödlich sein.
Die Überlebensrate hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und wie schnell die Person medizinische Hilfe erhält.
Bei entsprechender Behandlung kann eine Person ein geplatztes Hirnaneurysma überleben, aber es können Komplikationen auftreten.
Dazu gehören:
- ein höheres Risiko für ein weiteres geplatztes Aneurysma
- langfristige Hirnschäden
- Probleme im Zusammenhang mit dem Nervensystem
Risikofaktoren und Vorbeugung
Zu den Faktoren, die das Risiko eines Schlaganfalls oder eines Aneurysmas erhöhen, gehören:
- Rauchen
- Bluthochdruck
- höheres Lebensalter
Rauchen ist für jeden gefährlich, der ein intaktes Aneurysma hat, da es das Risiko erhöht, dass es platzt.
Schlaganfall-Risikofaktoren und Vorbeugung
Eine Reihe von Risikofaktoren erhöht das Risiko für einen Schlaganfall. Die größten vermeidbaren Risikofaktoren sind:
- Rauchen oder anderer Tabakkonsum
- mangelnde körperliche Aktivität
- schlechte Ernährung
- Fettleibigkeit
Es gibt auch genetische Faktoren, wie z. B. eine familiäre Vorbelastung mit Herzkrankheiten oder Schlaganfällen. Eine Person kann diese nicht verhindern.
Zu den Faktoren, die teilweise vermeidbar oder kontrollierbar sind, gehören
- hoher Cholesterinspiegel
- Bluthochdruck
- Diabetes
Aneurysma-Risikofaktoren und Prävention
Was ein Aneurysma verursacht, ist nach wie vor unklar, aber zu den Veränderungen, die auftreten, gehören möglicherweise oxidativer Stress und Entzündungen.
Wichtige Risikofaktoren, die das Risiko für ein Hirnaneurysma erhöhen, sind:
- Rauchen
- Bluthochdruck
- der Konsum von bestimmten Substanzen wie Kokain und Amphetaminen
- übermäßiger Alkoholkonsum
Diese erhöhen ebenfalls das Risiko, dass ein Aneurysma platzt.
Das Zusammentreffen beider Risikofaktoren erhöht das Risiko um einen größeren Betrag als die Addition der beiden Einzelfaktoren.
Weitere Risikofaktoren, die nicht vermeidbar sind, sind:
- Familienanamnese und andere genetische Faktoren
- hormonelle Faktoren
- ein Alter zwischen 40 und 65 Jahren
Eine Person kann ein höheres Risiko haben, wenn sie eine oder mehrere der folgenden Gesundheitszustände hat:
- polyzystische Nierenerkrankung
- arteriovenöse Malformationen, oder Verknotungen von Blutgefäßen im Gehirn
- ein Kopftrauma
- ein Gehirntumor
- eine Infektion in der Arterienwand des Gehirns
Das genetische Risiko kann mit anderen Faktoren für ein Aneurysma interagieren. Rauchen zum Beispiel kann für manche Menschen ein höheres Risiko darstellen als für andere.
Eine Möglichkeit, die Bildung eines Aneurysmas zu verhindern, ist regelmäßige Bewegung. Dies hat auch weitere gesundheitliche Vorteile.
Eine 2013 veröffentlichte Studie ergab, dass folgende Faktoren das Risiko für das Platzen eines Aneurysmas verringern können:
- Bewegung
- das Rauchen aufzugeben oder zu vermeiden
- Aufrechterhaltung eines gesunden Cholesterinspiegels
- Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks
Behandlung
Die Behandlungsmöglichkeiten für Schlaganfall und Aneurysma sind unterschiedlich.
Schlaganfall
Die Behandlung eines Schlaganfalls hängt von der Art des Schlaganfalls ab. Eine Subarachnoidalblutung oder ein hämorrhagischer Schlaganfall wird jedoch genauso behandelt wie ein Schlaganfall, der durch ein geplatztes Hirn-Aneurysma verursacht wurde.
Die Behandlung hängt von der Art ab.
Ischämischer Schlaganfall
Die Behandlung für einen ischämischen Schlaganfall umfasst:
- Medikamente, die Gerinnsel auflösen und andere, die eine weitere Gerinnung verhindern
- Blutverdünner, wie z. B. Warfarin
- Medikamente zur Senkung des Blutdrucks
- Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels
Eine Operation ist möglich, wenn das Hauptversorgungsgefäß zum Gehirn stark verengt ist
Überlebende eines Schlaganfalls können auch ein Rehabilitationsprogramm durchlaufen.
Subarachnoidal-Blutung
Die Behandlung einer Subarachnoidalblutung nach einem geplatzten Hirnaneurysma wird weiter unten behandelt.
Geplatzte Hirn-Aneurysmen oder hämorrhagischer Schlaganfall
Bei einer Blutung oder einem geplatzten Hirnaneurysma wird der Arzt in der Regel eine Überweisung an ein spezialisiertes neurologisches Zentrum ausstellen.
Die Behandlung kann umfassen:
- eine sofortige medikamentöse Behandlung mit Nimodipin
- eine Operation kann das Aneurysma verschließen oder verhindern, dass Blut in das Aneurysma drängt
Es stehen zwei verschiedene Arten der Operation zur Verfügung:
- neurochirurgisches Clipping
- endovaskuläre Aufrollung
Beim Clipping findet der Chirurg das Aneurysma im Gehirn und setzt einen kleinen Metallclip ein. Der Clip wird in der Regel direkt über dem ausgebeulten Teil der Arterie platziert.
Beim Coiling wird das Gehirn nicht durch eine Öffnung im Schädel, sondern mit einem Katheter erreicht. Dieser wird an der Leiste oder am Bein eingeführt und wandert in einer Arterie bis zum Gehirn. Dort werden Spulen aus Platin in das Aneurysma eingebracht, die das Eindringen von Blut verhindern.
Dadurch wird das Risiko verringert, dass ein Teil des Gehirns nicht mehr durchblutet wird, und die Chancen auf ein besseres Ergebnis steigen.
Intakte Hirn-Aneurysmen
Ein Hirn-Aneurysma, das noch nicht geplatzt ist, kann behandelt werden, wenn die Gefahr besteht, dass es platzt.
Wenn das Aneurysma klein ist oder ein geringeres Risiko besteht, dass es platzt, wird der Arzt es überwachen. Bei einem Aneurysma mit geringem Risiko lohnt es sich nicht, die Risiken einer Operation einzugehen.
Eine Clipping- oder Coiling-Operation kann verhindern, dass ein Hirnaneurysma mit hohem Risiko reißt. Sie kann den Blutfluss in das Aneurysma stoppen.
Ausblick
Sowohl ein Schlaganfall als auch ein geplatztes Aneurysma erfordern eine Notfallbehandlung, da beide lebensbedrohlich sein können.
Wenn eine Person einen Schlaganfall oder ein geplatztes Aneurysma überlebt, kann es zu Komplikationen wie Schwierigkeiten beim Sprechen, Denken und bei der Koordination kommen.
Es ist wichtig, ein bestehendes Aneurysma zu überwachen, um zu verhindern, dass es platzt, und Maßnahmen zu ergreifen, wie z. B. das Rauchen zu vermeiden oder aufzugeben, um das Risiko für einen Schlaganfall oder ein Aneurysma zu verringern.
Eine abwechslungsreiche und gesunde Ernährung, ein gesundes Gewicht und ausreichend Bewegung können ebenfalls das Risiko für viele Gesundheitsprobleme, einschließlich eines Aneurysmas oder Schlaganfalls, verringern.
Zuletzt medizinisch überprüft am 21. September 2018