Medizinisch überprüft von William Morrison, M.D. – Geschrieben von Adam Felman am 12. Oktober 2017Scharlach, oder Scharlatina, ist eine Krankheit mit einem charakteristischen rosa-roten Ausschlag.
Sie betrifft hauptsächlich Kinder. Bleibt sie unbehandelt, kann sie manchmal zu schweren Komplikationen führen.
Früher war es eine schwere Kinderkrankheit, aber durch moderne Antibiotika ist sie viel seltener und weniger bedrohlich geworden.
Gelegentliche und schwere Ausbrüche kommen jedoch immer noch vor.
Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren haben ein höheres Risiko, an Scharlach zu erkranken als andere Altersgruppen. Etwa 80 Prozent der Fälle treten bei Kindern unter 10 Jahren auf.
Schnelle Fakten zu Scharlach
Hier sind einige wichtige Punkte über Scharlach. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.
- Scharlach ist heute seltener als früher, aber Ausbrüche kommen immer noch vor.
- Das Bakterium, das Streptokokken verursacht, ist auch für Scharlach verantwortlich.
- Es kann erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden.
- Die Hauptsymptome sind ein Ausschlag, Halsschmerzen und Fieber.
Übersicht
Scharlach wird durch ein Toxin verursacht, das von dem Bakterium Streptococcus pyogenes (S. pyrogenes) freigesetzt wird, dem gleichen Organismus, der Streptokokken verursacht.
Ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit Streptokokken-Infektionen, wie z. B. Streptokokken-Halsentzündung oder Impetigo, entwickelt Scharlach.
Ein anderer Begriff, Scarlatina, wird oft austauschbar mit Scharlach verwendet, aber Scarlatina bezieht sich eher auf eine weniger akute Form.
Eine frühzeitige Behandlung mit Antibiotika kann Komplikationen verhindern.
Anzeichen
Anzeichen und Symptome treten im Allgemeinen etwa 1 bis 4 Tage nach der Erstinfektion auf. Die ersten Symptome von Scharlach sind normalerweise:
- ein roter, schmerzender Hals, manchmal mit weißen oder gelblichen Flecken
- Fieber von 38,3 Grad Celsius (101 Fahrenheit) oder höher, häufig mit Schüttelfrost.
Ein Ausschlag erscheint 12 bis 48 Stunden nach diesen ersten Symptomen.
Rote Flecken erscheinen auf der Haut. Diese gehen in einen feinen rosa-roten Ausschlag über, der wie ein Sonnenbrand aussieht. Die Haut fühlt sich bei Berührung rau an, wie Sandpapier.
Der Ausschlag breitet sich auf die Ohren, den Hals, die Ellbogen, die Innenseiten der Oberschenkel und die Leistengegend, die Brust und andere Körperteile aus.
Er tritt normalerweise nicht im Gesicht auf, aber die Wangen des Patienten werden rot, und der Bereich um den Mund wird blass.
Wenn ein Glas auf die Haut gedrückt wird, färbt sich der Ausschlag weiß.
Nach etwa 6 Tagen verblasst der Ausschlag normalerweise. In milderen Fällen kann der Ausschlag das einzige Symptom sein.
Andere mögliche Symptome sind:
- Schluckbeschwerden
- Unwohlsein
- Kopfschmerzen
- Juckreiz
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Unterleibsschmerzen
- Geplatzte Blutgefäße in den Körperfalten, z. B. in den Achselhöhlen, der Leiste, den Ellenbogen, den Knien und im Nacken, die so genannten Pastia-Linien
- geschwollene Halsdrüsen oder Lymphknoten, die sich schmerzhaft anfühlen
- Auf der Zunge bildet sich ein weißer Belag, der sich ablöst und eine rote und geschwollene „Erdbeerzunge“ hinterlässt
Wenn starke Muskelschmerzen, Erbrechen oder Durchfall auftreten, muss der Arzt andere mögliche Ursachen ausschließen, wie z. B. das toxische Schocksyndrom (TSS).
Die Haut der Hände und Füße schält sich noch bis zu 6 Wochen, nachdem der Ausschlag abgeklungen ist.
Verursacht
Scharlach wird durch das Bakterium S. pyogenes oder beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A verursacht, das gleiche Bakterium, das auch Streptokokken verursacht.
Wenn die Bakterien Toxine freisetzen, treten Scharlach-Symptome auf.
Wie wird es verbreitet?
Scharlach wird durch Flüssigkeiten aus Mund und Nase weitergegeben. Wenn eine Person mit Scharlach hustet oder niest, werden die Bakterien in Tröpfchen in der Luft übertragen.
Eine andere Person kann sich anstecken, indem sie diese Tröpfchen einatmet oder etwas berührt, auf dem die Tröpfchen landen, wie z. B. eine Türklinke, und dann die Nase und den Mund berührt.
Das Berühren der Haut einer Person mit einer Streptokokken-Hautinfektion kann die Infektion ebenfalls übertragen. Die gemeinsame Nutzung von Handtüchern, Bädern, Kleidung oder Bettwäsche mit einer infizierten Person erhöht das Risiko.
Eine Person mit Scharlach, die nicht behandelt wird, kann für mehrere Wochen ansteckend sein, auch nachdem die Symptome abgeklungen sind.
Einige Personen reagieren nicht auf das Toxin. Sie können die Infektion in sich tragen und weitergeben, ohne irgendwelche Symptome zu zeigen. Nur diejenigen, die auf das Toxin reagieren, entwickeln Symptome.
Dies macht es für jemanden schwierig zu wissen, ob er dem Toxin ausgesetzt war.
Seltener kann die Infektion durch Berührung oder Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln, insbesondere Milch, erfolgen.
Das Bakterium kann sich leichter unter Menschen verbreiten, die in engem Kontakt stehen, zum Beispiel in der Schule, zu Hause oder am Arbeitsplatz.
Diagnose
Ein Arzt kann Scharlach normalerweise anhand der Anzeichen und Symptome diagnostizieren.
Ein Rachenabstrich kann helfen festzustellen, welche Bakterien die Infektion verursacht haben. Manchmal wird auch eine Blutuntersuchung angeordnet.
Behandlung
Die meisten leichten Fälle von Scharlach klingen ohne Behandlung innerhalb einer Woche von selbst ab.
Eine Behandlung ist jedoch wichtig, da sie die Genesung beschleunigt und das Risiko von Komplikationen verringert.
Die Behandlung umfasst normalerweise eine 10-tägige Behandlung mit oralen Antibiotika, in der Regel Penicillin.
Das Fieber geht in der Regel innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach Einnahme des ersten Antibiotikums zurück, und die Patienten erholen sich normalerweise 4 bis 5 Tage nach Beginn der Behandlung.
Patienten, die auf Penicillin allergisch sind, können stattdessen Erythromycin oder ein anderes Antibiotikum einnehmen.
Es ist wichtig, den gesamten Kurs der Antibiotika einzunehmen, auch wenn die Symptome vor dem Ende der Behandlung verschwinden. Dies ist notwendig, um die Infektion loszuwerden und das Risiko der Entwicklung von Post-Strep-Erkrankungen zu verringern.
Wenn sich der Patient nicht innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung besser fühlt, sollte er einen Arzt aufsuchen.
Der Patient ist 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung nicht mehr ansteckend, sollte aber für die gesamte Dauer der Antibiotikabehandlung zu Hause bleiben.
Behandlung der Symptome zu Hause
Im Anschluss an die Antibiotikabehandlung können andere Strategien helfen, die Symptome zu lindern.
Es ist wichtig, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen, vor allem, wenn kein Appetit vorhanden ist. Die Umgebung sollte kühl gehalten werden.
Tylenol oder Paracetamol kann helfen, die Schmerzen zu lindern und das Fieber zu senken.
Galmei-Lotion kann helfen, den Juckreiz zu reduzieren.
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Komplikationen
Bei den meisten Menschen treten keine Komplikationen auf, aber die folgenden können auftreten:
- Ohrinfektion, einschließlich Otitis media
- Lungenentzündung
- Rachenabszess
- Nasennebenhöhlenentzündung
- Nierenentzündung aufgrund einer Immunreaktion auf Streptokokkenbakterien und möglicherweise eine langfristige Nierenerkrankung
- rheumatisches Fieber
- Hautinfektionen
Die folgenden Komplikationen sind möglich, aber sehr selten:
- akutes Nierenversagen
- Meningitis, eine Entzündung der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben
- Nekrotisierende Fasziitis, eine schwere, fleischfressende Krankheit
- Toxisches Schocksyndrom
- Endokarditis, eine Infektion der Innenauskleidung des Herzens
- Infektion der Knochen und des Knochenmarks, bekannt als Osteomyelitis
Ein weiteres Risiko ist als pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Streptokokken-Infektionen (PANDAS) bekannt.
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass eine bakterielle Streptokokken-Infektion eine Autoimmunreaktion auslösen kann, die die Symptome bestimmter Störungen im Kindesalter verschlimmert.
Dazu gehören Zwangsstörungen (OCD), Tourette-Syndrom und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
Die Verstärkung der Symptome geht in der Regel nach einigen Wochen oder Monaten wieder vorbei.
Vorbeugung
Die besten Möglichkeiten, die Übertragung von Scharlach und anderen Infektionskrankheiten zu verhindern, sind:
- Isolierung oder Fernbleiben von anderen Menschen, einschließlich des Nichtbesuchs der Schule
- sofortiges Waschen oder Entsorgen von benutzten Taschentüchern und gründliches Waschen der Hände mit warmem Wasser und Seife
- Gründliches und häufiges Händewaschen mit warmem Wasser und Seife
- keine gemeinsamen Trinkgläser oder Essutensilien benutzen
- Bedecken von Nase und Mund beim Husten und Niesen mit einem Taschentuch oder Husten und Niesen in die Innenseite des Ellenbogens
Zuletzt medizinisch überprüft am 12. Oktober 2017