Saurer Reflux bei Säuglingen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die meisten Säuglinge „spucken“ Milch als Teil ihrer täglichen Aktivitäten aus. Der Vorgang des Ausspuckens von Milch ist als Reflux oder gastroösophagealer Reflux bekannt. Reflux ist völlig normal, kommt bei Säuglingen häufig vor und ist selten ernst.

Gastroösophagealer Reflux (GER) tritt auf, wenn der Mageninhalt zurück in die Speiseröhre des Babys gespült wird. Er wird als Reflux ohne Beschwerden definiert und löst sich normalerweise von selbst.

Manchmal kann eine schwerere und lang anhaltende Form des gastroösophagealen Refluxes, die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), einen Reflux bei Säuglingen verursachen.

Verursacht

Am unteren Ende der Speiseröhre befindet sich ein Muskel, der untere Ösophagussphinkter. Dieser Muskel entspannt sich, um Nahrung in den Magen zu lassen, und zieht sich zusammen, um zu verhindern, dass Nahrung und Säure wieder nach oben in die Speiseröhre gelangen.

Wenn sich der Muskel nicht vollständig schließt, fließt Flüssigkeit aus dem Magen zurück in die Speiseröhre. Diese Abfolge kommt bei allen Menschen vor, häufiger jedoch bei Säuglingen unter 1 Jahr.

GER bleibt manchmal unbemerkt, da die Flüssigkeit in der unteren Speiseröhre verbleibt, oder die Flüssigkeit wird regurgitiert und erbrochen.

Reflux oder Regurgitation ist bei Säuglingen häufig und erreicht seinen Höhepunkt im Alter von 3-4 Monaten. Manche Säuglinge regurgitieren mindestens einmal am Tag, während andere bei den meisten Fütterungen regurgitieren.

Die Regurgitationsrate nimmt ab, wenn der Muskel, der den Nahrungsfluss kontrolliert, heranreift, normalerweise bis zum Alter von 18 Monaten.

Obwohl GER bei Erwachsenen häufiger auftritt, kann es sich zu einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) entwickeln. Dieser Zustand kann lästige Symptome und Komplikationen verursachen. Zu den Symptomen gehören langsame Gewichtszunahme, Reizbarkeit, unerklärliches Weinen und Schlafstörungen. GERD erfordert eine Behandlung, um Gewebeschäden an der Auskleidung der Speiseröhre zu vermeiden.

Manchmal kann Reflux bei Säuglingen durch eine ernstere Erkrankung verursacht werden, wie z. B.:

• Nahrungsmittelunverträglichkeit
• Eosinophile Ösophagitis, eine Anhäufung einer Art von weißen Blutkörperchen, die das Gewebe der Speiseröhre entzünden oder verletzen
• Pylorusstenose, eine Erkrankung im Kindesalter, die den Fluss der Nahrung in den Dünndarm blockiert
• GERD

Risikofaktoren

Die meisten Risikofaktoren für Säuglings-GER sind unvermeidbar und umfassen

• Vorübergehende Erschlaffung des unteren Ösophagussphinkters nach der Nahrungsaufnahme
• Häufige großvolumige Fütterungen
• Kurze Nahrungsleitung
• Hinlegen

Die folgenden Erkrankungen erhöhen das Risiko, an Säuglings-GER zu erkranken:

• Zwerchfellbruch (Hiatushernie)
• Neurologische Entwicklungsstörungen
• Mukoviszidose
• Epilepsie
• Angeborene Störungen der Nahrungsleitung
• Asthma
• Frühzeitige Geburt
• Fettleibigkeit
• Reflux in der Anamnese der Eltern

Symptome

GER ist unkompliziert, und Säuglinge mit dieser Art von Reflux werden oft als „glückliche Spucker“ bezeichnet. Bei Säuglingen mit GER kann es manchmal zu häufigem Erbrechen, Reizbarkeit, verlängerter oder verweigerter Nahrungsaufnahme oder Rückenwölbung kommen.

Säuglinge mit GER haben:

• Normale Gewichtszunahme
• Wenig Schwierigkeiten beim Füttern
• Keine signifikanten respiratorischen Symptome
• Keine neurobehavioralen Symptome

Im Gegensatz dazu umfassen die Symptome von GERD bei Säuglingen:

• Schlechte Gewichtszunahme, Gewichtsverlust und Gedeihstörung
• Nahrungsverweigerung oder langwierige Fütterungen
• Gereiztheit nach dem Essen
• Schwierigkeiten beim Schlucken oder Schmerzen beim Schlucken
• Häufiges Erbrechen
• Magenschmerzen, Brustschmerzen und Schmerzen in anderen Bauchbereichen
• Lang anhaltender Husten, Keuchen oder Heiserkeit
• Asthma
• Wiederkehrende Kehlkopfentzündung, Lungenentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung oder Entzündung des Mittelohrs

Säuglinge sind nicht in der Lage zu sagen, wo etwas weh tut, aber sie können Anzeichen von Verzweiflung, exzessive Schreiepisoden, Schlafstörungen und verminderten Appetit zeigen.

Wenn ein Säugling Symptome von GERD zeigt, ist es wichtig, einen Arzt oder Kinderarzt zu Rate zu ziehen, da andere, schwerere Erkrankungen einige der Symptome von Reflux bei Säuglingen teilen.

Diagnose

Diagnostische Tests werden typischerweise nicht zur Diagnose von GER oder GERD eingesetzt. Es hat sich gezeigt, dass diagnostische Tests nicht zuverlässiger sind als die Befragung und körperliche Untersuchung durch den Arzt.

Wenn das Baby wie erwartet wächst, gesund erscheint und zufrieden wirkt, sind keine weiteren Tests erforderlich.

Ärzte neigen dazu, diagnostische Tests durchzuführen, wenn sich die Symptome nicht verbessern, keine Gewichtszunahme zu beobachten ist und Lungenprobleme vorhanden sind

Zu den Testmethoden gehören Ultraschall, Blut- und Urintests, Überwachung des pH-Werts und der Impedanz der Speiseröhre, Röntgenaufnahmen sowie eine obere Endoskopie und Biopsie.

Behandlung

Die meisten Fälle von Regurgitation oder Reflux klingen innerhalb des ersten Lebensjahres des Babys ab und erfordern keine Behandlung.

Änderung des Lebensstils

Reflux ist bei gestillten Säuglingen seltener und weniger schwerwiegend.

Die folgenden Änderungen können dazu beitragen, den Reflux bei gestillten Säuglingen zu verbessern:

• Reduzieren der Fütterungsmenge bei überfütterten Säuglingen
• Häufigeres Füttern kleinerer Mengen
• Hinzufügen von Verdickungsmitteln (1 Teelöffel Reisflocken pro Unze Nahrung)
• Ausprobieren von Antiregurgitant-Formeln
• Verwendung von hypoallergenen Säuglingsnahrungen für Säuglinge, die auf Kuhmilcheiweiß allergisch reagieren
• Unterbrechen Sie das Füttern, um das Baby regelmäßig aufstoßen zu lassen.

Bei gestillten Säuglingen kann das Entfernen von immunogenen Nahrungsmitteln, wie Kuhmilch und Eiern, aus der Ernährung der Mutter die Symptome verbessern.

Wenn ein Baby im Wachzustand und nach dem Füttern auf den Bauch oder die linke Seite gelegt wird, treten weniger Reflux-Episoden bei Säuglingen auf. Während des Schlafs sollten Säuglinge jedoch auf dem Rücken schlafen, um das Risiko eines plötzlichen Kindstods zu verringern.

Wenn Sie Ihr Kind nach dem Füttern mindestens 30 Minuten lang aufrecht halten und das Kinderbett und den Wickeltisch um 30 Grad anheben, kann dies ebenfalls helfen, Refluxsymptome zu vermeiden.

Medikamente

Medikamente werden für Kinder mit unkompliziertem Reflux nicht empfohlen. Refluxmedikamente können zu Komplikationen führen, wie z. B. die Verhinderung der Aufnahme von Eisen und Kalzium bei Säuglingen und die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit, bestimmte Atemwegs- und Darminfektionen zu entwickeln.

Wenn Fütterung und Lageveränderungen die GERD nicht verbessern und der Säugling immer noch Probleme beim Füttern, Schlafen und Wachsen hat, kann ein Arzt Medikamente empfehlen, die die Säuremenge im Magen des Säuglings verringern.

Zu den Medikamenten, die verschrieben werden können, gehören H2-Blocker und Protonenpumpeninhibitoren (PPI). Diese Medikamente lindern die Symptome von GERD, indem sie die Säureproduktion im Magen senken und die Auskleidung der Speiseröhre heilen können. H2-Blocker werden in der Regel zur kurzfristigen oder bedarfsgerechten Linderung eingesetzt, während PPIs häufig zur langfristigen GERD-Behandlung verwendet werden.

Chirurgie

Chirurgische Eingriffe bei GERD im Kindesalter können nur in schweren Fällen in Betracht gezogen werden. Wenn die medikamentöse Behandlung erfolglos bleibt oder schwerwiegende Komplikationen auftreten, kann ein chirurgischer Eingriff eine Option sein.

Wachsen Säuglinge aus dem Reflux heraus?

Säuglinge neigen dazu, der Regurgitation zu entwachsen, wenn der untere Ösophagussphinkter stärker wird. In den meisten Fällen verschwindet GER bis zum Alter von 18 Monaten oder früher.

Jedoch berichten etwa 2-7 Prozent der Eltern von Kindern im Alter von 3-9 Jahren, dass ihr Kind Sodbrennen, Oberbauchschmerzen oder Regurgitation erlebt. Etwa 5-8 Prozent der Teenager beschreiben die gleichen Symptome.

GERD nimmt bis zum Alter von 12 Jahren ab und erreicht dann zwischen 16 und 17 Jahren seinen Höhepunkt. GERD tritt bei Mädchen im Teenageralter tendenziell häufiger auf als bei Jungen.

GER tritt häufiger in der Kindheit auf und GERD tritt häufiger im Erwachsenenalter auf.

Ausblick

Viele Säuglinge, die Milch spucken, haben keine Komplikationen und sind nach einem Jahr „herausgewachsen“. Bei den meisten Fällen von Reflux handelt es sich um unkomplizierte GER.

Fälle von GERD bei Säuglingen können durch Änderungen der Ernährung und des Lebensstils unter Anleitung des Kinderarztes gelindert werden. Es stehen auch Medikamente zur Verfügung, um Reflux, Sodbrennen und Erbrechen zu minimieren.