Rektumprolaps ist, wenn ein Teil des Rektums aus dem Anus herausragt. Das Rektum ist der letzte Teil des Dickdarms und ist der Ort, an dem Fäkalien gespeichert werden, bevor sie ausgeschieden werden.

Ein Prolaps tritt auf, wenn sich das Rektum im Körper löst und durch den Anus nach außen tritt, so dass es sich praktisch von innen nach außen dreht.

Ein Rektumprolaps ist eine relativ seltene Erkrankung. Die American Society of Colon and Rectal Surgeons schätzt, dass weniger als 3 von 100.000 Menschen davon betroffen sind.

Schnelle Fakten zum Rektumprolaps:

  • Ein Rektumprolaps macht sich in der Regel erst im Laufe der Zeit bemerkbar.
  • Oft ist er mit einer schwachen Muskulatur im Beckenbereich verbunden.
  • Es kann zu Komplikationen kommen, wenn er nicht rechtzeitig und richtig behandelt wird.
  • Die Behandlung hängt vom Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Ursache des Prolapses ab.

Arten

Es gibt drei Arten von Rektumprolaps:

  • Volldicke: Die gesamte Dicke der Rektumwand ragt durch den Anus heraus. Dies ist die häufigste Art des Rektumprolapses. Es kann zu einer teilweisen oder vollständigen Vorwölbung kommen.
  • Schleimhaut: Nur die Auskleidung des Anus (die so genannte Schleimhaut) ragt durch den Anus heraus.
  • Intern: Das Rektum faltet sich in sich selbst, ragt aber nicht durch den Anus heraus.

Ursachen, Risikofaktoren und verwandte Erkrankungen

Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren und Ursachen, die mit einem Rektumprolaps in Verbindung gebracht werden, obwohl Ärzte nicht vollständig verstehen, warum manche Menschen ihn bekommen.

Er kann durch eine Vielzahl von Dingen ausgelöst werden, darunter

  • Schwangerschaft
  • Verstopfung oder chronische Überlastung
  • Durchfall – tritt bei etwa 15 Prozent der Menschen auf
  • Bedingungen, die eine Person dazu bringen, viel zu husten

Es gibt auch einige neurologische Erkrankungen, die die mit dem Rektumprolaps verbundenen Nerven beeinflussen:

  • Multiple Sklerose
  • lumbale Bandscheibenerkrankung
  • Wirbelsäulentumore
  • Verletzungen des unteren Rückens oder des Beckens

Der Rektumprolaps tritt bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Besonders häufig ist er bei Frauen ab 50 Jahren, die sechsmal häufiger betroffen sind als Männer.

Die meisten Frauen, die einen Rektumprolaps haben, sind in ihren 60ern, während die meisten Männer 40 Jahre oder jünger sind.

Bei älteren Frauen tritt der Rektumprolaps oft gleichzeitig mit einem Gebärmutter- oder Blasenvorfall auf. Dies liegt an der allgemeinen Schwäche der Beckenbodenmuskulatur.

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Symptome und Komplikationen

Zunächst bemerkt der Betroffene vielleicht nur einen Klumpen oder eine Schwellung, die beim Stuhlgang aus dem Anus kommt.

Anfänglich kann die Person den Rektumprolaps möglicherweise wieder zurückschieben. Im Laufe der Zeit wird der Prolaps jedoch wahrscheinlich dauerhaft hervortreten, und die Person wird nicht in der Lage sein, den Prolaps zurückzuschieben.

Im Laufe der Zeit kann ein Rektumprolaps auftreten, wenn eine Person hustet, niest oder aufsteht. Einige Menschen mit einem Rektumprolaps haben es als „Sitzen auf einem Ball“ beschrieben.

Bei manchen Menschen kann ein interner Rektumprolaps auftreten, der sich dadurch unterscheidet, dass der Prolaps nicht hervorsteht. Allerdings kann die Person das Gefühl haben, dass sie beim Stuhlgang nicht alles ausgeschieden hat.

Weitere Symptome eines Rektumprolapses sind:

  • Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs, was in etwa 50 bis 75 Prozent der Fälle auftritt
  • hellrotes Blut, das aus dem Rektum austritt
  • Unbehagen
  • Verstopfung, die bei etwa 25 bis 50 Prozent der Menschen mit einem Rektumprolaps auftritt

Zu den Komplikationen gehören:

  • Strangulierter Prolaps: Dies tritt auf, wenn ein Teil des Rektums eingeklemmt wird und die Blutzufuhr abschneidet, wodurch das Gewebe abstirbt. Es kann sich Gangrän entwickeln, und der Bereich wird schwarz und fällt ab. Es ist selten und erfordert eine Operation.
  • Solitäres rektales Ulkus-Syndrom: Bei einem Schleimhautprolaps können sich Geschwüre an dem Teil des Rektums entwickeln, der herausragt. Diese Komplikation erfordert oft eine Operation.
  • Wiederkehrender Prolaps: Menschen, die wegen eines Rektumprolapses operiert wurden, können irgendwann in der Zukunft einen weiteren Prolaps haben.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Obwohl ein Rektumprolaps oft nicht als medizinisches Notfallproblem definiert wird, kann er unangenehm und peinlich sein und das psychische und physische Leben der Person erheblich beeinträchtigen.

Daher ist es für jeden, der Anzeichen oder Symptome eines Rektumprolapses bemerkt hat, wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Je länger eine Person die Behandlung eines Rektumprolapses hinauszögert, desto größer ist die Chance auf dauerhafte Probleme wie Inkontinenz und Nervenschäden.

Diagnose

Um einen Rektumprolaps zu diagnostizieren, wird sich der Arzt die Krankengeschichte der Person ansehen, sie nach ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Bei der körperlichen Untersuchung führt der Arzt einen geölten, behandschuhten Finger in den Enddarm ein. Obwohl dies unangenehm und möglicherweise peinlich sein kann, sollte es nicht schmerzhaft sein und ist sehr wichtig für eine genaue Diagnose.

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Weitere Tests können erforderlich sein, um die Diagnose zu klären oder andere Prozesse auszuschließen, dazu gehören:

  • Proktographie: Eine Art Röntgenaufnahme, die das Rektum und den Analkanal während eines Stuhlgangs zeigt.
  • Darmspiegelung (Koloskopie): Eine lange, flexible, röhrenartige Kamera, genannt Koloskop, wird eingeführt, um den Dickdarm und den Mastdarm genauer zu betrachten.
  • Endoanal-Ultraschall: Eine dünne Ultraschallsonde schaut sich die Muskeln an, mit denen der Darm kontrolliert wird.

Behandlung und Managementoptionen

In erster Linie ist es wichtig, die Verstopfung zu behandeln. Dies kann durch den Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln, wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukten, erreicht werden.

Auch blähende Abführmittel, die einen Stuhlgang ohne Anstrengung ermöglichen, können empfohlen werden, ebenso wie das Trinken von viel Wasser.

Wenn das nicht funktioniert, kann eine Operation angeraten werden. Die Art der Operation hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

  • Art des Prolapses
  • dem Alter der Person
  • andere medizinische Probleme
  • ob die Person unter Verstopfung leidet oder nicht

Es gibt zwei allgemeine Arten der Operation bei Rektumprolaps:

  • Abdominal: Zugang durch den Bauch durch einen Schnitt oder mehrere Schnitte in der Bauchdecke. Wird oft bei vollflächigem Prolaps angewendet.
  • Perineal: Beinhaltet das Herausschneiden des gesamten dicken Segments des vorfallenden Rektums. Geeignet für Menschen, die keine Vollnarkose bekommen können.

Rektumprolaps oder Hämorrhoiden?

Rektumprolaps kann mit Hämorrhoiden verwechselt werden, die auch als Hämorrhoiden bekannt sind. Das liegt daran, dass beide Erkrankungen den letzten Abschnitt des Darms betreffen und ähnliche Symptome haben.

Während der Rektumprolaps die Enddarmwand betrifft, sind bei Hämorrhoiden die Blutgefäße im Analkanal betroffen. Diese beiden Erkrankungen erfordern unterschiedliche Behandlungen, daher ist es wichtig, die richtige Diagnose zu stellen.

Vorbeugung

Es gibt einige Lebensstiländerungen, die Menschen vornehmen können, um zu versuchen, einen Rektumprolaps zu vermeiden, einschließlich:

  • viel Ballaststoffe essen
  • viel Wasser trinken
  • regelmäßige körperliche Betätigung
  • Vermeiden von übermäßigem Pressen beim Stuhlgang

Zum Mitnehmen

Die meisten Menschen erholen sich nach der Behandlung eines Rektumprolapses vollständig und führen ein normales Leben.

Allerdings ist die richtige Erholung entscheidend, und wie lange diese dauert, hängt von der Art der Behandlung ab.

Typischerweise verbringen Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben, 3 bis 5 Tage im Krankenhaus nach der Operation, und die meisten erholen sich innerhalb von 3 Monaten vollständig. Nach einer Operation wegen eines Rektumprolapses sollten die Betroffenen mindestens 6 Monate lang Belastungen und schweres Heben vermeiden.