Menschen mit einer paranoiden Persönlichkeitsstörung haben ein tiefes und ungerechtfertigtes Misstrauen gegenüber anderen, was tendenziell eine erhebliche Auswirkung auf ihre Beziehungen zu Familie, Freunden und Kollegen hat.

Die paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD) ist eine der häufigsten Persönlichkeitsstörungen. Experten gehen davon aus, dass bis zu 4,41 % der Bevölkerung von dieser Störung betroffen sein können.

Menschen mit PPD fühlen sich von anderen bedroht, weshalb sie in der Regel zögern, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Infolgedessen haben viele Kliniker wenig Erfahrung mit der Diagnose und Behandlung der Störung. Außerdem gibt es keine klinischen Studien oder Behandlungsrichtlinien.

In diesem Artikel geben wir einen Überblick über das aktuelle Verständnis der PPD. Wir gehen auf die Ursachen und Symptome der Störung sowie auf die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten ein.

Was ist das?

1980 veröffentlichte die American Psychiatric Association die Definition von PPD im dritten Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III).

Menschen mit PPD haben misstrauische, unversöhnliche und eifersüchtige Persönlichkeitszüge. Einige Ärzte glauben auch, dass Menschen mit PPD Züge von übermäßiger Selbstherrlichkeit und Feindseligkeit haben.

PPD kann als eigenständige Störung auftreten. Allerdings können auch Menschen mit den folgenden Erkrankungen Symptome von PPD zeigen:

  • Schizophrenie
  • schizoaffektive und psychotische Zustände der bipolaren Störung
  • Alzheimer-Krankheit
  • Hirnschädigung

Experten wissen sonst wenig über PPD. Ein Grund dafür ist, dass Menschen mit PPD dazu neigen, sich nur ungern freiwillig für klinische Studien zur Verfügung zu stellen.

Symptome

Menschen mit PPD sind misstrauisch oder argwöhnisch gegenüber anderen. Sie neigen dazu, andere Menschen als Bedrohung zu sehen und haben generell das Gefühl, dass andere ihnen schaden oder sie betrügen wollen. Diese Störung hindert Menschen daran, sich anderen anzuvertrauen und enge, sinnvolle Beziehungen zu führen.

Einige zusätzliche Anzeichen und Symptome von PPD sind:

  • erhöhte Wachsamkeit
  • Empfindlichkeit gegenüber Kritik
  • Aggressivität
  • emotionale Steifheit
  • ein übermäßiges Bedürfnis, allein zu sein oder zu arbeiten

Auch Drogenmissbrauchsprobleme sind bei Menschen mit PPD häufig.

Diagnose

Ein Arzt wird eine Person beurteilen, um zu sehen, ob sie die Kriterien für PPD erfüllt, die das DSM-5 umreißt.

Das DSM-5 beschreibt PPD als ein tiefes Misstrauen und Verdacht gegenüber anderen. Laut DSM-5 interpretieren Menschen mit solchen Gefühlen die Motive anderer als bösartig und gehässig.

Medizinische Fachkräfte diagnostizieren eine Person mit PPD nur dann, wenn sie mindestens vier der folgenden Kriterien erfüllt:

  1. Der Verdacht, dass andere sie ausnutzen, verletzen oder betrügen.
  2. Die Sorge um Loyalität und ob sie ihrer Familie, ihren Freunden oder Mitarbeitern vertrauen können.
  3. Sie vermeiden es, sich anderen anzuvertrauen, weil sie befürchten, dass man Informationen gegen sie verwenden wird.
  4. Bemerkungen oder Ereignisse ungerechtfertigt als erniedrigend oder bedrohlich interpretieren.
  5. Groll hegen.
  6. Angriffe auf den eigenen Charakter und Ruf wahrnehmen, die für andere nicht ersichtlich sind, und darauf aggressiv reagieren.
  7. Der unbegründete Verdacht, dass ein Ehepartner oder Partner untreu ist.
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Einige der diagnostischen Kriterien überschneiden sich mit denen anderer Erkrankungen, wie z. B.:

  • bipolare Störung
  • Schizophrenie
  • eine depressive Störung mit psychotischen Zügen
  • andere psychotische Störungen

Aufgrund dieser Überschneidungen wird eine medizinische Fachkraft nur dann eine PPD diagnostizieren, wenn die Symptome nicht vollständig auf eine der oben genannten Erkrankungen zurückzuführen sind.

Ursachen

Die meisten Studien, die die Ursachen der verschiedenen psychischen Störungen untersuchen, neigen dazu, alle Persönlichkeitsstörungen in Gruppen zusammenzufassen. Aus diesem Grund ist es schwierig, die Ursachen für eine bestimmte Persönlichkeitsstörung, wie z. B. die PPD, zu identifizieren.

Laut einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2017 haben Studien jedoch durchweg gezeigt, dass ein Kindheitstrauma ein Risikofaktor für PPD ist.

Forscher haben auch andere Faktoren identifiziert, die PPD-Symptome im Jugend- und Erwachsenenalter vorhersagen können. Dazu gehören:

  • emotionale Vernachlässigung
  • körperliche Vernachlässigung
  • Aufsichtspflichtige Vernachlässigung
  • extreme oder unbegründete elterliche Wut

Weitere Forschung ist notwendig, um die Ursachen und Risikofaktoren von PPD zu erforschen.

Behandlung

Forscher haben erst vor kurzem damit begonnen, PPD zu erforschen, daher wissen Ärzte nur wenig über die Behandlung des Zustands.

Es gibt keine klinischen Studien für PPD, da sie derzeit keine hohe Priorität für Kliniker hat und es an freiwilligen Teilnehmern mangelt.

Allerdings können Ärzte manchmal die folgenden Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit PPD in Betracht ziehen.

Medikamente

Die Food and Drug Administration (FDA) hat noch keine medikamentöse Behandlung für PPD zugelassen.

Einige Menschen haben vorgeschlagen, PPD mit denselben Medikamenten zu behandeln, die Mediziner zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) einsetzen. Die Prämisse dafür ist, dass die beiden Erkrankungen ähnliche diagnostische Merkmale aufweisen, wie z. B. Feindseligkeit und Aggression gegenüber anderen.

Obwohl die FDA auch für BPD keine Medikamente zugelassen hat, kann medizinisches Fachpersonal die folgenden Medikamente verschreiben, um Aggressionen zu reduzieren:

  • Antipsychotika
  • Stimmungsstabilisatoren
  • Antidepressiva

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 stellte jedoch fest, dass die Auswirkungen dieser Medikamente zu gering sind, um einen signifikanten Nutzen zu haben.

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Psychotherapie

Ähnlich wie bei der medikamentösen Therapie wissen Ärzte nicht viel über die Wirksamkeit von Psychotherapie bei PPD.

Viele Psychiater glauben jedoch, dass eine kognitive Verhaltenstherapie helfen kann, die PPD-Symptome zu lindern, und einige Fallstudien unterstützen ihre Anwendung.

Das übergeordnete Ziel der Therapie ist es,:

  • die Person zu ermutigen, vertrauensvoller gegenüber anderen zu werden
  • die Person davon abzuhalten, die Loyalität von Familie und engen Freunden in Frage zu stellen
  • die Person daran zu hindern, harmlose Bemerkungen als Bedrohung zu empfinden
  • die Person davon abzuhalten, auf empfundene Beleidigungen mit Wut und Feindseligkeit zu reagieren
  • die Person zu ermutigen, anderen gegenüber nachsichtiger zu werden

Komplikationen

PPD ist eine bedeutende Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Sie kann die Lebensqualität einer Person verringern und auch das Leben ihrer Familie, Freunde und Mitarbeiter beeinträchtigen.

PPD kann sich in Aggression und Gewalt gegenüber anderen manifestieren. Infolgedessen können sich Menschen mit PPD sozial isoliert und depressiv fühlen.

Es ist unklar, ob die Suizidrate bei Menschen mit PPD höher ist. PPD tritt jedoch häufig zusammen mit anderen Störungen auf, die mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden sind.

Suizidprävention

  • Wenn Sie jemanden kennen, bei dem ein unmittelbares Risiko besteht, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:
  • Rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an.
  • Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
  • Entfernen Sie alle Waffen, Medikamente oder andere potenziell gefährliche Gegenstände.
  • Hören Sie der Person zu, ohne sie zu beurteilen.
  • Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, kann eine Präventionshotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 1-800-273-8255 erreichbar.

Ausblick

Die paranoide Persönlichkeitsstörung ist seit 1980 im DSM enthalten. Dennoch sind viele Ärzte immer noch nicht mit diesem Zustand vertraut.

Menschen mit paranoider Persönlichkeitsstörung nehmen nur ungern an klinischen Studien teil. Viele weigern sich auch, Ärzte aufzusuchen und sich behandeln zu lassen.

Derzeit fehlt es an wirksamen Behandlungen für die paranoide Persönlichkeitsstörung. Einige Fallstudien deuten darauf hin, dass eine Psychotherapie helfen kann, einige der Symptome der Störung zu lindern. Es sind jedoch weitere Forschungen notwendig, um geeignete Behandlungsrichtlinien festzulegen.