Der Gastrointestinaltrakt besteht aus dem Magen, dem Dünndarm und dem Dickdarm. Es ist möglich, dass eine Perforation oder ein Loch in der Wand des Gastrointestinaltrakts entsteht. Dieser Zustand wird als Magen-Darm-Perforation bezeichnet.

Eine Magen-Darm-Perforation ist ein schmerzhafter Zustand, der zu weiteren gesundheitlichen Komplikationen führen kann, so dass oft eine Notoperation erforderlich ist.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen und Symptomen einer Magen-Darm-Perforation. Er behandelt auch Komplikationen, Diagnose, Behandlung und wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Was ist eine gastrointestinale Perforation?

Gastrointestinale Perforation ist ein Loch in der Wand des Magen-Darm-Trakts. Andere Namen für diesen Zustand sind:

  • gerissener Darm
  • Darmperforation
  • Perforation des Darms

Die meisten Menschen, die eine Magen-Darm-Perforation haben, haben ein Loch im Magen oder im Dünndarm.

Ein Loch im Dickdarm, auch Unterdarm genannt, kommt seltener vor. Forscher schätzen, dass Perforationen des unteren Darms nur 4 von 100.000 Menschen in der europäischen Bevölkerung betreffen.

Bei einer Perforation kann der Inhalt des Magens, des Dünndarms oder des Dickdarms in die Bauchhöhle sickern. Auch Bakterien können eindringen, was zu einer lebensbedrohlichen Bauchfellentzündung (Peritonitis) führen kann, die sofort behandelt werden muss.

Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, der dünnen Gewebeschicht, die den Bauchraum auskleidet. Ohne Behandlung kann die Peritonitis zu einer Blutvergiftung, der Sepsis, führen. Eine Sepsis kann zu Organversagen führen.

Menschen mit einer Magen-Darm-Perforation benötigen daher eine medizinische Notfallversorgung. Darmperforationen sind der häufigste chirurgische Notfall, der weltweit auftritt.

Ursachen

Viele verschiedene Zustände können eine Magen-Darm-Perforation verursachen, darunter:

  • Volvulus – ein Darmverschluss, der entsteht, wenn sich der Dickdarm verdreht
  • Dickdarmkrebs
  • Divertikulitis – eine entzündliche Erkrankung, die den Dickdarm betrifft
  • peptische Geschwüre im Magen oder Dünndarm
  • Ischämische Kolitis – Entzündung des Dickdarms aufgrund einer unzureichenden Blutzufuhr
  • Gallensteine
  • Gallenblasenentzündung
  • entzündliche Darmerkrankung
  • Reaktionen auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wie z. B. Ibuprofen
  • Verletzungen oder Traumata im Bauchraum, wie z. B. eine Messerwunde oder das Verschlucken von scharfen Gegenständen
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Obwohl selten, können auch Unfälle während bestimmter medizinischer Verfahren eine Magen-Darm-Perforation verursachen. Beispiele hierfür sind:

  • Endoskopie – ein Verfahren, bei dem eine kleine Kamera verwendet wird, um den Darm zu betrachten
  • Koloskopie – ein medizinisches Verfahren, mit dem Darmkrebs diagnostiziert werden kann

Symptome

Die Hauptsymptome einer Magen-Darm-Perforation sind starke Bauchschmerzen und Druckempfindlichkeit. Das Abdomen kann sich auch vorwölben oder hart anfühlen.

Wenn sich das Loch im Magen oder Dünndarm einer Person befindet, tritt der Schmerz in der Regel plötzlich auf, aber wenn sich das Loch im Dickdarm befindet, kann der Schmerz allmählich auftreten. In beiden Fällen ist es wahrscheinlich, dass der Schmerz konstant ist, wenn er einmal begonnen hat.

Der Schmerz kann sich verschlimmern, wenn sich die Person bewegt oder wenn Druck auf den Bauch ausgeübt wird. Er kann jedoch nachlassen, wenn die Person sich hinlegt.

Andere Symptome einer Magen-Darm-Perforation können sein:

  • Schüttelfrost
  • Fieber
  • Übelkeit
  • Erbrechen

Wenn eine Person mit einer Magen-Darm-Perforation eine Peritonitis entwickelt, können folgende Symptome auftreten

  • Müdigkeit
  • weniger Toilettengänge
  • Kurzatmigkeit
  • schneller Herzschlag
  • Schwindelgefühl

Wenn eine Peritonitis zu einer Sepsis führt, kann eine Person folgende Symptome haben

  • erhöhte Herzfrequenz
  • schnelle Atmung
  • Fieber
  • Verwirrung

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn Menschen eines der Symptome einer Magen-Darm-Perforation oder Peritonitis bemerken, sollten sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die meisten Fälle von Magen-Darm-Perforation erfordern eine Notfallbehandlung. Besonders dringlich ist die Situation, wenn eine Person Symptome einer Sepsis aufweist, die lebensbedrohlich ist.

Diagnose

Um den Zustand zu diagnostizieren, kann der Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests durchführen:

  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs und des Abdomens. Dies dient der Überprüfung auf Luft in der Bauchhöhle, ein Zeichen für eine Magen-Darm-Perforation.
  • CT-Scan. Dies hilft dem Arzt, mögliche Löcher zu lokalisieren.
  • Blutuntersuchung. Dies dient zur Überprüfung auf Anzeichen einer Infektion und möglichen Blutverlust.

Behandlung

Menschen mit einer Magen-Darm-Perforation benötigen oft eine Notoperation.

Dies beinhaltet normalerweise eine explorative Laparotomie. Der Chirurg öffnet den Bauch der Person und repariert alle Löcher im Magen-Darm-Trakt.

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Außerdem werden alle Substanzen aus dem Magen, Dünndarm oder Dickdarm der Person entfernt, die sich nun im Bauchraum befinden. Dies hilft, die Peritonitis zu behandeln und eine Sepsis zu verhindern.

Bei manchen Menschen kann es notwendig sein, einen Teil des Darms zu entfernen. Dies kann dazu führen, dass eine Person eine Kolostomie oder Ileostomie benötigt. Bei diesen Eingriffen wird der Darminhalt in einem Beutel gesammelt, der am Bauch der Person befestigt wird.

In seltenen Fällen kann eine gastrointestinale Perforation von selbst heilen und erfordert keine Operation. Wenn dies der Fall ist, kann eine Antibiotikagabe die einzige Behandlung sein.

Wenn eine Person eine Sepsis hat, muss sie so schnell wie möglich intravenös mit Antibiotika behandelt werden.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen einer Magen-Darm-Perforation sind innere Blutungen und Sepsis. Eine Magen-Darm-Perforation kann auch zu abdominalen Abszessen oder dauerhaften Darmschäden führen. Es kann sogar zum Absterben eines Teils des Darms führen.

Manchmal können die Wunden einer Person nach einer Operation nicht heilen, oder es kann sich eine Infektion entwickeln. Bestimmte Lebensstilfaktoren können das Risiko dafür erhöhen, darunter Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und Fettleibigkeit.

Es gibt auch einige medizinische Bedingungen, die zu einer schlechten Wundheilung beitragen können, darunter

  • Unterernährung
  • Typ-2-Diabetes
  • Hämatom
  • Kortikosteroid-Therapie
  • bestimmte Medikamente

Ausblick

Gastrointestinale Perforation ist ein ernster Zustand mit vielen verschiedenen Ursachen, von denen einige besser zu verhindern sind als andere.

Wenn eine Person eine der Krankheiten hat, die zu einer Magen-Darm-Perforation führen können, sollte sie den Behandlungsplan befolgen, den ihr Arzt empfiehlt. Dies reduziert das Risiko, die Krankheit zu entwickeln.

Wie bei jeder Erkrankung verbessern sich die Aussichten bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung.

Die Größe des Lochs und die Zeit bis zur Behandlung können bestimmen, wie erfolgreich Chirurgen die Perforation reparieren können. Dies wirkt sich wiederum auf die Genesung aus.