Nierenkolik ist ein Schmerz, der aufgrund eines Steins in den Harnwegen auftritt. Zu den Harnwegen gehören die Nieren, die Harnleiter, die Harnblase und die Harnröhre.

Steine können sich überall in den Harnwegen bilden, und sie können in ihrer Größe erheblich variieren. Die meisten Steine entstehen durch eine Ansammlung von Mineralien oder anderen Substanzen, wie z. B. Harnsäure, die im Urin zusammenkleben und eine harte Masse bilden.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Harnsteine. Da jedoch viele Steine ohne Operation vergehen, steht bei der Behandlung oft das Management der Nierenkolik im Vordergrund.

In diesem Artikel erklären wir, wie man eine Nierenkolik erkennt, welche Ursachen sie hat und wie man sie behandelt.

Symptome

Die Symptome einer Nierenkolik variieren je nach Größe des Steins und seiner Lage im Harntrakt. Einige kleine Steine verursachen eine leichte Nierenkolik, und eine Person kann sie ohne große Beschwerden mit dem Urin ausscheiden.

Größere Steine können starke Schmerzen verursachen, besonders wenn sie stecken bleiben und kleine Passagen in den Harnwegen blockieren. Zu den anfälligen Bereichen gehören die Harnleiter, also die Röhren, durch die der Urin zwischen Niere und Blase fließt.

Die häufigste Erscheinungsform der Nierenkolik sind Schmerzen auf der betroffenen Körperseite zwischen den unteren Rippen und der Hüfte. Dieser Schmerz neigt dazu, in den Unterbauch und die Leistengegend auszustrahlen.

Der Schmerz tritt typischerweise in Wellen auf, die jeweils 20-60 Minuten andauern, bevor sie abklingen.

Die Nierenkolik ist nur eines der Symptome, die Harnsteine verursachen können. Andere Symptome, die häufig neben einer Nierenkolik auftreten, sind

  • Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Blut im Urin, das ihn rosa, rot oder braun erscheinen lassen kann
  • Urin, der ungewöhnlich riecht
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Kleine Partikel im Urin
  • Ständiger dringender Harndrang
  • trüber Urin
  • Häufigeres oder selteneres Urinieren als sonst

Bei manchen Menschen können Symptome einer damit verbundenen Harnwegsinfektion (UTI) auftreten. Dazu gehören Fieber, Schüttelfrost und kalter Schweiß. Jeder, bei dem eines dieser Symptome auftritt, sollte mit einem Arzt sprechen.

Jeder, der neben der Nierenkolik die folgenden Symptome verspürt, sollte sofort den Rettungsdienst verständigen oder die Notaufnahme aufsuchen:

  • völlige Unfähigkeit zu urinieren
  • unkontrollierbares Erbrechen
  • Fieber über 101°F

Ursachen

Eine Nierenkolik entsteht durch einen Stein, der sich im Harntrakt festsetzt, meist im Harnleiter. Hier dehnt der Stein beim Versuch, ihn zu passieren, das umliegende Gewebe, was schmerzhaft sein kann.

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Außerdem kann der eingeschränkte Urinfluss zu Entzündungen und erhöhtem Druck führen. Der Harnleiter kann auch krampfen, was Schmerzen verursacht.

Ein Nierenstein kann aus mehreren verschiedenen Chemikalien und Mineralien bestehen. Steine entwickeln sich aufgrund einiger verschiedener Risikofaktoren, darunter

  • zusätzliches Kalzium im Urin
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (GI), wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
  • Gicht, die durch einen Überschuss an Harnsäure entsteht
  • bestimmten Medikamenten
  • Cystinurie, bei der sich Steine aus einer Aminosäure namens Cystein bilden
  • Fettleibigkeit
  • Operationen des Magen-Darm-Trakts, wie z. B. ein Magenbypass
  • Dehydrierung
  • Eine Familiengeschichte von Urolithiasis

Behandlung und Arten

Ärzte verwenden oft Bluttests, um auf erhöhte Werte von steinbildenden Substanzen im Körper einer Person zu prüfen. Ein bildgebender Test kann helfen, signifikante Steine in den Harnwegen zu lokalisieren, wie z. B. ein Röntgenbild, ein CT-Scan oder ein Ultraschallbild.

Die medizinische Behandlung hängt oft von der Art des Steins ab. Es gibt mehrere verschiedene Arten von Steinen, darunter:

  • Kalziumsteine: Dies sind die häufigsten Arten von Steinen und bestehen aus Kalziumoxalat.
  • Harnsäuresteine: Diese Steine entstehen, wenn sich Harnsäure im Urin anreichert.
  • Zystin-Steine: Cystinsteine sind selten und treten aufgrund einer Cystinurie auf.
  • Struvit-Steine: Bakterien in den Harnwegen können Struvitsteine verursachen, obwohl diese ebenfalls seltener sind.

Menschen können die meisten kleinen Steine mit dem Urin ausscheiden. Ärzte empfehlen eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und verschreiben möglicherweise schmerzlindernde Medikamente, um den Betroffenen zu helfen, mit den Schmerzen fertig zu werden. Sie werden die Person überwachen, bis der Stein abgeht.

Eine Reihe von Verfahren kann helfen, größere Steine zu entfernen und Nierenkoliken zu lindern. Dazu gehören:

  • Ureteroskopie-geführte Steinextraktion: Bei diesem invasiven chirurgischen Verfahren führt ein Arzt ein dünnes Endoskop mit einem Licht und einer angeschlossenen Kamera in die Harnwege ein. Auf diese Weise kann er den Stein lokalisieren und entfernen.
  • Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Die ESWL ist eine nicht-invasive Behandlung. Dabei werden kleine Schallwellen auf die Nieren gerichtet, um Steine in winzige Stücke zu zertrümmern. Eine Person kann diese Fragmente dann mit dem Urin ausscheiden.
  • Perkutane Nephrolithotomie: Ärzte führen diesen Eingriff normalerweise unter Vollnarkose durch. Sie machen einen kleinen Einschnitt im Rücken der Person, um Zugang zur Niere zu erhalten, und entfernen den Stein mit einem beleuchteten Endoskop und kleinen chirurgischen Instrumenten.
  • Einsetzen einesStents: Manchmal setzen Ärzte einen dünnen Schlauch in den Harnleiter einer Person ein, um die Obstruktion zu lösen und den Durchgang von Steinen zu fördern.
  • Offene Operation: Bei manchen Menschen, die die Steine nicht passieren können, kann eine offene Operation erforderlich sein. Diese hat jedoch eine längere Erholungszeit als andere Verfahren. Bevor eine offene Operation in Erwägung gezogen wird, versuchen die Ärzte oft, die Steine zu extrahieren oder zu zerkleinern, damit eine Person sie passieren kann.
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Die Behandlung kann auch Medikamente umfassen, die helfen, die Symptome zu lindern oder die Ansammlung von Steinen zu reduzieren. Diese Behandlungen können umfassen:

  • Antibiotika
  • Alkalisierungsmittel
  • Kortikosteroide
  • Kalziumkanalblocker
  • selektive Alpha-1-Blocker

Um Nierensteinen vorzubeugen, kann man verschiedene Maßnahmen ergreifen. Erfahren Sie hier mehr.

Schmerzbehandlung

Die Schmerzbehandlung ist ein wichtiger Schritt in der Behandlung, da sie die Lebensqualität der Betroffenen verbessern kann, bis der Stein abgeht. Ärzte können auch Medikamente empfehlen, um den Magen-Darm-Trakt zu beruhigen und Übelkeit und Erbrechen zu behandeln.

Das Auflegen einer Wärmepackung auf die Seite oder den unteren Rücken kann die Muskelkrämpfe beruhigen, die bei Menschen mit Nierenkoliken auftreten können.

Vorbeugung

Die Vermeidung von Nierenkoliken beginnt mit der Vorbeugung der Steine, die die Symptome verursachen.

Ein Arzt kann ein Thiazid-Diuretikum verschreiben, wenn eine Person dazu neigt, Kalziumoxalat-Harnsteine zu entwickeln.

In anderen Fällen kann er empfehlen, die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen und den Natriumgehalt der Nahrung zu reduzieren.

Das Trinken von mehr Flüssigkeit verbessert zwar nicht immer die Nierenkolik oder hilft, Steine aus den Harnwegen zu spülen, aber es verhindert zumindest eine Dehydrierung.

Viele Menschen profitieren von einer gesunden Ernährung, die reich an einer Vielzahl von Vollkornprodukten, Gemüse, Obst und mageren Proteinen ist. Ärzte können auch dazu raten, den Verzehr von Zitrusfrüchten wie Orangen, Zitronen und Grapefruits zu erhöhen.

Erfahren Sie hier mehr über die Zusammenhänge zwischen Ernährung und Nierensteinen.

Ausblick

Viele Steine gehen von selbst wieder ab, können aber dennoch eine Nierenkolik verursachen. Ärzte werden oft die beste Kombination aus medizinischen und chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten ausloten, um größere Steine aufzulösen und sie passieren zu lassen.

Steine in den Harnwegen können nach erfolgreicher Behandlung manchmal wieder wachsen. Vorbeugende Maßnahmen können helfen, die Entstehung weiterer Steine zu verhindern und die Symptome einer Nierenkolik zu reduzieren.