Narbengewebe: Ursachen, Prävention und Behandlung

Wenn eine Person eine Verletzung hat, reagiert der Körper, indem er das beschädigte Gewebe repariert, wodurch Narbengewebe entsteht.

Narbengewebe ist eine Ansammlung von Zellen und Kollagen, die die Stelle der Verletzung bedeckt. Menschen können Narbengewebe auf ihrer Haut als Folge einer Verletzung, einer Operation oder von Akne entwickeln. Auch in anderen Bereichen des Körpers kann sich Narbengewebe bilden, z. B. im Herzmuskel nach einem Herzinfarkt.

Narbengewebe kann sich auf unterschiedliche Weise zeigen:

Ein Keloid ist eine erhabene, rötlich gefärbte Plaque aus Narbengewebe, die sich nach einer Verletzung im Gewebe bilden kann. Keloide treten häufig an der oberen Brust, den Schultern und dem oberen Rücken auf.

Eine hypertrophe Narbe ist eine häufigere Form von Narbengewebe. Menschen mit hypertrophen Narben können feststellen, dass sie mit der Zeit verblassen.

Eine kontrakturelle Narbe tritt normalerweise in Geweben auf, die eine Verbrennungsverletzung erlitten haben. Diese Narben können die Bewegung des betroffenen Bereichs beeinträchtigen.

Ursachen und Vorbeugung

Obwohl Ärzte nicht genau wissen, was die Bildung von Narbengewebe verursacht, wissen sie, dass hypertrophe Narben und Keloide durch Verbrennungen, Insektenstiche, Akne, Windpocken, Piercings, Tattoos und Operationen entstehen können.

Forscher haben auch herausgefunden, dass Keloide häufiger bei Menschen mit dunklerer Haut entstehen.

Sowohl Keloide als auch hypertrophe Narben treten tendenziell häufiger bei jüngeren Menschen zwischen 10 und 30 Jahren auf.

Die wichtigste Richtlinie bei Narbenbildung ist die Vorbeugung. Menschen, die Risikofaktoren für die Entwicklung anormaler Narben haben, sollten, wenn möglich, elektive Operationen vermeiden und Bedingungen behandeln, die zu Narbenbildung führen können, wie z. B. Akne.

Manchmal ist eine Operation notwendig.

Menschen können an der Stelle der Narbe Juckreiz und Schmerzen verspüren. Andere Narben können die Bewegungsfreiheit einschränken. Manche Menschen fühlen sich durch das Auftreten von Narben emotional und psychisch gestört.

Ärzte können Behandlungen verschreiben, um das Erscheinungsbild von Narben zu reduzieren, aber sie müssen auch die psychologischen Auswirkungen und körperlichen Einschränkungen, die eine Narbe verursachen kann, behandeln.

Behandlung

Forscher schätzen, dass Narbenbehandlungen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 20 Milliarden Dollar kosten.

Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für Narben, die jedoch nicht alle für jeden erfolgreich sind. Es ist wichtig, dass Ärzte über die begrenzte Wirksamkeit dieser Behandlungen aufklären und angemessene Erwartungen an den Umgang mit Narben stellen.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• topische Behandlung
• Injektionen
• Kryotherapie
• Strahlentherapie
• Lasertherapie
• mechanisch

Zwiebelextrakt

Manchmal kann ein Arzt die topische Anwendung von Zwiebelextrakt empfehlen, um die Bildung einer Narbe nach einer Operation oder einer Laser-Tattooentfernung zu verhindern.

Zwiebelextrakt hat möglicherweise entzündungshemmende Eigenschaften und die Fähigkeit, Bakterien abzutöten.

Menschen vertragen Zwiebelextrakt in der Regel gut, aber Forscher haben keine konsistenten Beweise gefunden, dass diese Behandlung wirksam ist. Eine Studie fand heraus, dass es nicht besser war als eine Salbe auf Petroleumbasis, wie Vaseline.

Mitomycin C

Mitomycin C ist eine Art Chemotherapeutikum, das eine begrenzte Wirksamkeit bei der Behandlung von Keloiden aufweist. Die meisten Studien haben die Wirksamkeit von topischem Mitomycin C untersucht, wenn es neben anderen Behandlungen, wie Strahlentherapie und chirurgischer Entfernung des Keloids, eingesetzt wurde.

Forscher empfehlen Mitomycin C nicht für die Behandlung von Narben, da es nicht genügend verlässliche Beweise gibt, um seine Anwendung zu unterstützen.

Imiquimod

Imiquimod ist in einer 5%igen Cremeformulierung erhältlich. Einige Ärzte verschreiben Imiquimod-Creme für Menschen mit Keloiden nach chirurgischer Entfernung. Auch diese topische Behandlung hat in klinischen Studien keine konsistenten Ergebnisse zur Behandlung und Vorbeugung der Keloidnarbenbildung gezeigt.

Bleomycin

Manche Ärzte injizieren Bleomycin in die Narbe, um die Produktion von Kollagen an der Verletzungsstelle zu stoppen. Nur wenige Studien haben die Wirkung von injizierbarem Bleomycin auf die Verbesserung des Erscheinungsbildes von hypertrophen Narben und Keloiden untersucht.

Einige Forscher haben herausgefunden, dass Bleomycin auch Rötungen, Juckreiz und Schmerzen, die mit diesen Narben verbunden sind, reduzieren kann.

Bleomycin ist eine Behandlung, die Ärzte bei Krebsbehandlungen einsetzen. Es ist eine toxische Substanz, aber Ärzte berichten nur selten über toxische Nebenwirkungen, wenn es in eine Narbe injiziert wird.

Interferon

Interferon beeinflusst ebenfalls die Produktion von Kollagen, und Ärzte können es in verletztes Gewebe injizieren. Forscher haben in klinischen Studien herausgefunden, dass die Injektion von Interferon die Größe eines Keloids innerhalb von 9 Tagen um 50 % reduzierte. Dies hat eine deutlichere Wirkung als die Injektion eines Kortikosteroids.

Eine andere Studie zeigte, dass sich nach der Injektion von Interferon in eine hypertrophe Narbe die Qualität und das Volumen der Narbe verbesserte.

Ärzte verwenden Interferon in der Regel nicht, weil es teuer ist und die aktuellen Beweise nicht stark genug sind, um seine Verwendung zu unterstützen. Außerdem sind drei Injektionen pro Woche erforderlich, was für manche Menschen unangenehm sein kann.

Kortikosteroide

Ärzte bevorzugen Kortikosteroid-Injektionen als erste Wahl bei der Behandlung von Keloiden und als zweite Wahl bei der Behandlung von hypertrophen Narben. Ärzte verwenden Triamcinolonacetonid, das ein injizierbares Kortikosteroid ist.

Das empfohlene Dosierungsschema kann variieren, aber ein typisches Injektionsschema umfasst drei bis vier Injektionen alle 3 bis 4 Wochen. Bei manchen Menschen können mehr als vier Injektionen erforderlich sein. Forscher haben gezeigt, dass zwischen 50% und 100% der Menschen auf die Behandlung ansprechen.

Manche Ärzte verabreichen Triamcinolonacetonid-Injektionen zusammen mit einer Kryotherapie, um die Dicke einer Narbe zu verbessern und den Juckreiz zu verringern.

Botulinumtoxin A

Einige Ärzte injizieren seit einigen Jahren Botulinumtoxin A zur Vorbeugung und Behandlung von Narben, aber Forscher haben widersprüchliche Beweise für seine Wirksamkeit bei der Narbenbehandlung gefunden.

Kryotherapie

Bei der Kryotherapie wird flüssiger Stickstoff verwendet, um das Körpergewebe auf Temperaturen unter Null abzukühlen. Dies scheint eine Wirkung auf die Narbenbehandlung zu haben. Diese Behandlung kann einen Nutzen bei der Verbesserung des Aussehens von Narben haben, indem sie auf das darunter liegende Narbengewebe einwirkt.

In einigen Studien wurde von einer Verringerung des Narbenvolumens um 51 % nach einer Behandlung berichtet. Einige Experten sind jedoch der Meinung, dass die Kryotherapie in Kombination mit anderen Behandlungen, wie z. B. injizierbaren Kortikosteroiden, effektiver ist.

Strahlentherapie

Ärzte können eine Strahlentherapie zusammen mit anderen Narbenbehandlungen einsetzen. Typischerweise erhalten Menschen eine Strahlentherapie, nachdem ein Keloid entfernt wurde, um die Bildung eines weiteren Keloids zu reduzieren.

Die Bestrahlung kann helfen, das Zellwachstum zu reduzieren und zu verhindern, dass sich Kollagen im verletzten Gewebe ablagert.

Ärzte raten von einer Strahlentherapie bei Narben im Bereich des Halses oder der Brust ab, da ein erhöhtes Risiko besteht, dass sich durch die Strahlung Schilddrüsen- oder Brustkrebs entwickelt.

Lasertherapie

Es gibt zwei Arten von Lasertherapien zur Behandlung von Narbengewebe: ablative und nicht-ablative. Der Arzt verwendet die ablative Lasertherapie, um das Narbengewebe zu glätten. Die nicht-ablative Lasertherapie kann die Blutversorgung des Narbengewebes unterbrechen, wodurch das abnorme Gewebe schließlich abgetötet wird.

Insgesamt haben Forscher gezeigt, dass die Lasertherapie gute Ergebnisse bei chirurgischen Narben, hypertrophen Narben und Keloiden zeigt.

Wenn ein Arzt die geeignete Art der Lasertherapie auswählt, können Menschen Verbesserungen bei der Dicke der Narbe, Rötung, Juckreiz und Textur feststellen.

Silikonbehandlungen

Ärzte empfehlen manchmal Silikonbehandlungen zur Narbenbehandlung. Nach der Anwendung von Silikonbehandlungen können Menschen eine Verbesserung des Volumens, der Elastizität, der Farbe und der Festigkeit von hypertrophen Narben und Keloiden feststellen.

Es gibt verschiedene Silikonbehandlungen, wie z. B. Silikongel-Platten und Cremes, die 12 Stunden pro Tag auf die Narbe aufgetragen werden können. Es kann sein, dass die Menschen die Behandlungen 12 bis 24 Wochen lang anwenden müssen, bevor sie Ergebnisse sehen.

Drucktherapie

Man kann Verbände auf das Narbengewebe auftragen, die Druck ausüben. Mechanischer Druck kann auch die Blutzufuhr zum Narbengewebe reduzieren, was dazu beiträgt, die Narbe abzuflachen.

Diese Verbände sind unangenehm und müssen mindestens 23 Stunden pro Tag für 6 Monate getragen werden.

Leider haben Forscher gezeigt, dass die Drucktherapie nur geringe Verbesserungen der Narbenhöhe bringt.

Selbstklebendes mikroporöses hypoallergenes Papierband

Forscher haben festgestellt, dass Menschen eine höhere Inzidenz haben, eine hypertrophe Narbe an einer Körperstelle zu entwickeln, die unter erhöhter Hautspannung steht. Eine weitere Methode, um die Bildung von Narbengewebe zu reduzieren, ist ein nicht dehnbares, mikroporöses, hypoallergenes Klebeband.

Dieses Tape kann helfen, die Spannung über einer Wunde zu reduzieren und kann die Bildung von Narbengewebe verhindern.

Hilft Massage?

Die Narbenmassage ist eine Technik, die medizinisches Fachpersonal in Verbrennungsstationen von Krankenhäusern anwendet, um die Funktion und das Aussehen von Narben, die durch Verbrennungen entstanden sind, zu verbessern. Die Beweislage ist schwach, aber einige Experten glauben, dass Narbenmassage hilft, hypertrophe Narben zu verbessern und vielleicht sogar zu verhindern.

Jeder, der eine Narbenmassage in Erwägung zieht, sollte dies zunächst mit einem Arzt besprechen, insbesondere wenn er genäht oder anderweitig operiert wurde.

Eine Studie bewertete die Beweise, die die Narbenmassage unterstützen. Obwohl die Wissenschaftler weitere Untersuchungen durchführen müssen, um diese Ergebnisse zu bestätigen, geben sie an, dass die Narbenmassage bei hypertrophem Verbrennungsnarbengewebe Folgendes verbessern kann

• Narbenhöhe
• Schmerzen
• Depression
• Juckreiz

Es gibt keine Standardinstrumente zur Bewertung von Narben für Forscher, und die Massagetechniken können sich von einer Studie zur nächsten unterscheiden. Forscher müssen kontrollierte, klinische Studien über die Wirksamkeit von Massagen zur Behandlung von Narbengewebe durchführen.

Zum Mitnehmen

Es gibt mehrere verschiedene Behandlungen, die Ärzte zur Vorbeugung und Behandlung von Narbengewebe einsetzen können. Allerdings ist keine Behandlung universell erfolgreich.

Ärzte haben bei der Behandlung von Narbengewebe viele Optionen zur Auswahl, aber einige Behandlungen sind bei bestimmten Arten von Narben effektiver. Ärzte sollten auch die psychologischen Auswirkungen und Bewegungseinschränkungen ansprechen, die Narben bei manchen Menschen verursachen können.

Ärzte sollten die Menschen auf die oft begrenzten Erfolgsraten der Narbengewebetherapie aufmerksam machen und mit ihnen realistische Ziele setzen.