Morbus Crohn versus Colitis ulcerosa: Was ist der Unterschied?

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind beides entzündliche Darmerkrankungen mit vielen Gemeinsamkeiten. Nichtsdestotrotz gibt es einige wichtige Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen, die sich auf die Art und Weise auswirken, wie sie behandelt werden.

Sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa verursachen Verdauungsbeschwerden und Entzündungen im Magen-Darm-Trakt. Im Gegensatz zum Morbus Crohn ist die Colitis ulcerosa jedoch mit einer Reaktion des Immunsystems verbunden.

Auf die Unterschiede zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa wird im Folgenden näher eingegangen.

Überblick

Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Trakts (GI). Er gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als entzündliche Darmerkrankungen (IBD) bezeichnet werden.

Morbus Crohn betrifft am häufigsten das Ende des Dünndarms und den Anfang des Dickdarms, kann aber auch jeden Teil des GI-Trakts vom Mund bis zum Anus betreffen.

Wie der Morbus Crohn gehört auch die Colitis ulcerosa in die Gruppe der IBD. Colitis ulcerosa ist eine chronische Erkrankung, die nur den Dickdarm (Colon) betrifft.

Colitis ulcerosa entsteht, wenn das Immunsystem überreagiert und die Auskleidung des Dickdarms fälschlicherweise als Fremdkörper ansieht, der angegriffen werden soll.

Diese Überreaktion des Immunsystems führt dazu, dass sich die Dickdarmschleimhaut entzündet und sich Geschwüre oder kleine offene Wunden bilden. Diese können Schleim und Eiter produzieren.

Die Kombination aus Entzündung und Geschwüren verursacht neben anderen Symptomen Bauchbeschwerden und häufigen Stuhlgang.

Ähnlichkeiten

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind Beispiele für IBD. Beide können sehr ähnliche Symptome haben, darunter die folgenden, die durch Ernährung und Stress verschlimmert werden können:

• Unterleibsschmerzen oder Unbehagen
• blutige Stühle
• Krämpfe
• Verstopfung
• überaktiver Stuhlgang
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsabnahme
• abnorme Menstruationszyklen bei Frauen

Beide Krankheiten sind chronische Erkrankungen, die sowohl Männer als auch Frauen betreffen können. Obwohl Ärzte unklar sind, was beide Krankheiten verursacht, vermuten Forscher, dass genetische Faktoren an ihrer Entstehung beteiligt sind.

Trotz ihrer Ähnlichkeiten sind die beiden Krankheiten jedoch unterschiedlich und sollten entsprechend behandelt werden. Eine Fehldiagnose kann zu einer falschen Behandlung und weiterem Leiden führen.

Unterschiede in den Symptomen

Die Symptome beider Krankheiten sind sehr ähnlich. Aus diesem Grund ist es fast unmöglich, allein anhand der Symptome zu diagnostizieren oder festzustellen, ob eine Person Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa hat.

Ein Unterschied zwischen den beiden Krankheiten ist, dass Morbus Crohn den gesamten Magen-Darm-Trakt befällt, während Colitis ulcerosa nur den Dickdarm betrifft.

Infolgedessen können manche Menschen, deren Morbus Crohn näher am Magen liegt, eher unter Übelkeit und Erbrechen leiden.

Unterschiede in der Diagnose

Die Frühdiagnose für beide Krankheiten ist ähnlich. Ein Arzt wird einer Person mehrere Fragen stellen, bevor er eine körperliche Untersuchung durchführt. Die Fragen können betreffen:

• allgemeiner Gesundheitszustand
• Ernährung
• Familienanamnese
• Umgebung

In beiden Fällen wird ein Arzt Blut- und Stuhlproben untersuchen, um Viren oder andere bakterielle Infektionen im GI-Trakt auszuschließen.

Um festzustellen, welche Krankheit eine Person hat, muss ein Arzt Tests für beide durchführen. Die Durchführung von Tests für nur eine Krankheit kann zu einer Fehldiagnose führen. Eine korrekte Diagnose ist zwingend erforderlich, da die Behandlung für beide Krankheiten unterschiedlich ist.

Nach einer oberflächlichen Untersuchung kann eine Endoskopie durchgeführt werden, bei der ein Instrument, das einer Schlange mit einer Kamera und einem Licht am Ende ähnelt, durch den GI-Trakt geführt wird. Die Art der Endoskopie variiert zwischen den beiden Krankheiten.

Bei Morbus Crohn gibt es zwei Arten der Endoskopie, wie folgt:

• Darmspiegelung (Koloskopie): Ein flexibler Schlauch, ein sogenanntes Endoskop, wird durch den Anus eingeführt, um eine Untersuchung des Dickdarms zu ermöglichen.
• Obere Endoskopie: Der flexible Schlauch wird durch den Mund, die Speiseröhre hinunter, in den Magen und in den ersten Teil des Dünndarms eingeführt.

Im Gegensatz dazu wird bei der Colitis ulcerosa das Endoskop nur durch den Anus eingeführt. Die beiden Arten sind:

• Sigmoidoskopie: Dies ermöglicht dem Arzt, das Rektum und den unteren Dickdarm auf das Ausmaß und den Grad der Entzündung in diesen Bereichen zu untersuchen.
• Totale Koloskopie: Hierbei untersucht der Arzt den gesamten Dickdarm.

Sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa wird wahrscheinlich eine Biopsie oder eine kleine Gewebeprobe aus den entzündeten Bereichen entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.

Bei Menschen mit Morbus Crohn kann es jedoch sein, dass der Arzt vor einer Biopsie oder Endoskopie Röntgenaufnahmen sowohl des oberen als auch des unteren GI-Trakts machen möchte, um sich ein Bild davon zu machen, was vor sich geht.

Bei einer chronischen Colitis ulcerosa kann der Arzt eine Chromoendoskopie empfehlen, einen Test, bei dem blauer Farbstoff auf den GI-Trakt aufgetragen wird. Dabei wird der Darm mit blauem Farbstoff angefärbt, um Veränderungen in der Darmschleimhaut zu erkennen, die als Dysplasie bezeichnet werden.

Schließlich kann ein Arzt zur Diagnose von Morbus Crohn bildgebende Verfahren einsetzen, um Teile des Dünndarms zu untersuchen, die mit einer Koloskopie nicht erreicht werden können. Auch hier werden typischerweise Farbstoffe verwendet, die sich gut in Bildern darstellen lassen.

Die Colitis ulcerosa würde auf diesen Bildern nicht zu sehen sein, da sie nicht bis in den Dünndarm vordringt.

Unterschiede in der Behandlung

Beide Krankheiten sprechen gut auf eine Reihe von Behandlungen an. Diese können umfassen:

Medikation

Beide Krankheiten können durch den richtigen Einsatz von Medikamenten kontrolliert werden, die auf die Entzündungsreaktionen des Körpers abzielen. Die Verringerung der Entzündung kann viele der gemeinsamen Symptome der Krankheiten, wie Schmerzen und Durchfall, reduzieren und beseitigen.

Neben der gezielten Bekämpfung der Symptome können Medikamente auch die Häufigkeit von Schüben verringern, was als Aufrechterhaltung der Remission bezeichnet wird. Wenn die richtige Behandlung über einen längeren Zeitraum durchgeführt wird, können die Remissionsphasen verlängert und die Schübe reduziert werden.

Für beide Krankheiten gibt es verschiedene Arten von Medikamenten, die zur Verfügung stehen.

Kombinierte Therapien

Unter bestimmten Umständen kann ein Arzt eine zusätzliche Therapie zur ersten empfehlen, um deren Wirksamkeit zu erhöhen.

Zum Beispiel kann eine Kombinationstherapie Biologika mit einem Immunmodulator hinzufügen. Wie bei allen Therapien gibt es auch bei der Kombinationstherapie Vorteile und Risiken.

Die Kombination von Therapien kann die Wirksamkeit bei der Behandlung der Krankheiten erhöhen, aber es kann ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen und Toxizität bestehen.

Ernährung und Diätpläne

Beide Krankheiten haben die Tendenz, den Appetit einer Person zu verringern. Die Ernährung ist bei beiden Krankheiten nicht für die Ursache verantwortlich, aber die Betroffenen stellen fest, dass es hilfreich ist, ihre Ernährung zu ändern, je nachdem, was ihre Symptome verschlimmert.

Die Modifikationen der Ernährung variieren je nach Person und Krankheit. Zum Beispiel kann eine Person mit Morbus Crohn während eines Schubs eine fade Diät am besten finden und Lebensmittel essen, die eine Person mit Colitis ulcerosa nicht vertragen würde.

In beiden Fällen ist die richtige Ernährung entscheidend. Daher sollten Menschen mit beiden Krankheiten ein Ernährungstagebuch führen und sich bewusst sein, was sie stört.

Auch ein Essensplan kann helfen, sicherzustellen, dass der Betroffene genügend Nährstoffe zu sich nimmt. In beiden Fällen kann ein Arzt helfen, einen Essensplan zu erstellen, der eine Verschlimmerung der Symptome vermeidet und eine angemessene Ernährung gewährleistet.

Chirurgie

Diese Behandlung variiert in Häufigkeit und Ort zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Die medikamentöse Behandlung ist sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa die Hauptstütze. Ein chirurgischer Eingriff ist den Fällen vorbehalten, in denen es zu Komplikationen kommt, wie z. B. Darmperforation, übermäßige Blutungen, Krebswachstum oder schwere Entzündungen, die mit Medikamenten nicht kontrolliert werden können. Morbus Crohn kann nach einer Operation im späteren Verlauf wieder auftreten. Im Gegensatz dazu gilt die Entfernung von Dick- und Enddarm, die bei Colitis ulcerosa durchgeführt wird, als Heilung, da die Krankheit keinen Platz mehr hat, um sich niederzulassen.

Ein chirurgischer Eingriff bei beiden Erkrankungen birgt eine Reihe potenzieller Risiken und erfordert eine Erholungszeit. Ein Arzt sollte mit der Person die möglichen Vorteile und Risiken einer Operation besprechen, bevor er einen Eingriff empfiehlt.