Migräne-Medikamente: Freiverkäufliche, verschreibungspflichtige und mehr

Es gibt viele Arten von Medikamenten für Menschen mit Migränekopfschmerzen. Einige helfen, die Symptome zu reduzieren, wenn sie auftreten. Andere verhindern das Auftreten von Episoden. Die Einnahme jedes Medikaments kann Nebenwirkungen haben, aber einige sind sicherer als andere.

Es gibt zwei Hauptwirkungsweisen von Medikamenten zur Behandlung von Migränekopfschmerzen.

Akute Medikamente zielen darauf ab, die Symptome von Migränekopfschmerzen zu behandeln, wenn sie auftreten. Vorbeugende Medikamente verringern das Risiko, dass Migränekopfschmerzen überhaupt erst auftreten.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Migräne-Medikamenten und ihre möglichen Risiken besprochen.

Freiverkäufliche Medikamente

Es gibt eine Reihe von Medikamenten gegen Migränekopfschmerzen, die nicht von einem Arzt verschrieben werden müssen.

Schmerzstillende Medikamente wie Aspirin, Paracetamol oder Ibuprofen können ebenfalls helfen, die Schmerzen zu lindern.

Viele dieser schmerzstillenden Medikamente sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Das bedeutet, dass sie auch die Entzündung reduzieren, was bei den Symptomen helfen kann.

Es ist am besten, diese Medikamente bei den ersten Anzeichen eines Anfalls einzunehmen. Die Medikamente benötigen Zeit, um in den Blutkreislauf zu gelangen, und die Einnahme bei Verschlimmerung der Kopfschmerzen kann bedeuten, dass die Person länger Schmerzen hat.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Wenn rezeptfreie Medikamente nicht wirken, kann ein Arzt stärkere verschreibungspflichtige Medikamente empfehlen. Es gibt mehrere verschiedene Arten von Medikamenten, darunter:

Triptane

Triptane wirken auf die Symptome eines Migränekopfschmerzes im Anfangsstadium. Sie können den Migränekopfschmerz nicht stoppen, aber sie können die Symptome lindern, wie z. B:

• Übelkeit
• Schmerzen
• Lichtempfindlichkeit

Nach Angaben der National Headache Foundation hat die Food and Drug Administration (FDA) Triptane zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Migräne zugelassen. Mittelschwere bis schwere Migräne sind Migränekopfschmerzen, bei denen die Symptome die Fähigkeit beeinträchtigen, alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Es gibt mehrere Triptan-Medikamente, wie z. B.:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Rizatriptan (Maxalt)

Diese Medikamente sollten eingenommen werden, sobald die Migränesymptome beginnen. Sie wirken möglicherweise nicht, wenn sie während einer Migräneaura eingenommen werden. Sie sind als Pille, oral zerfallende Tablette, Nasenspray oder Injektion erhältlich.

Mutterkorn-Alkaloide

Die American Migraine Foundation weist darauf hin, dass Ärzte Mutterkornalkaloide zwar in der Regel nicht verschreiben, ein Arzt sie aber empfehlen kann, wenn jemand nicht auf andere Schmerzmittel anspricht.

Die beiden Haupttypen von Mutterkorn-Alkaloiden sind Dihydroergotamin (DHE) und Ergotamin (Ergomar). Sie können helfen, die Symptome in schweren Fällen zu behandeln, wenn andere Medikamente nicht gewirkt haben.

Allerdings können Mutterkornalkaloide zu einer Verengung der Blutgefäße führen, was schwere Nebenwirkungen haben kann.

Medikamente gegen Übelkeit

Medikamente gegen Übelkeit, die auch als Antiemetika bezeichnet werden, können Menschen mit Migränekopfschmerzen helfen, auch wenn sie sich nicht übel fühlen. Antiemetika wirken nicht schmerzlindernd, daher nehmen manche Menschen sie zusätzlich zu Schmerzmitteln ein.

Beispiele für Antiemetika sind:

• Chlorpromazin (Thorazin)
• Metoclopramid (Reglan)
• Prochlorperazin (Compazin)
• Promethazin (Phenergan)

CGRP-Rezeptor-Antagonisten

Die FDA hat kürzlich mehrere Medikamente zugelassen, die Calcitonin-Gene-Related-Peptide-Rezeptoren (CGRP) blockieren. CGRP ist ein Molekül, das typischerweise an Migräneepisoden beteiligt ist.

Beispiele für kürzlich zugelassene CGRP-Rezeptor-Antagonisten sind Rimegepant (NURTEC) und Ubrogepant (Ubrelvy). Die FDA hat diese beiden Medikamente zur sofortigen Behandlung von Migräne zugelassen.

Botox

Ärzte können OnabotulinumtoxinA (Botox) für Menschen mit chronischen Migränekopfschmerzen empfehlen. Laut der Journal of Headache and Painkann ein Arzt Botox verschreiben, wenn eine Person drei Monate lang mindestens 15 Kopfschmerzen pro Monat erlebt hat – acht dieser Kopfschmerzen müssen Migränesymptome enthalten haben.

Ärzte neigen dazu, vor Botox zwei oder drei andere Arten von Medikamenten zu empfehlen.

Botox wird als Injektion verabreicht und kann viele Nebenwirkungen haben. Ärzte überwachen den Fortschritt der Behandlung sorgfältig und können die Behandlung abbrechen, wenn nach 8-12 Wochen kein Ansprechen zu verzeichnen ist.

Ärzte können die Behandlung auch beenden, wenn die Zahl der Migräneanfälle auf weniger als 10 pro Monat sinkt, und zwar über einen Zeitraum von 3 Monaten.

Hausmittel

Bei manchen Menschen treten Migränekopfschmerzen nach bestimmten Auslösern auf. Die Identifizierung dieser Auslöser kann helfen, die Migräneanfälle ohne Medikamente zu reduzieren.

Beispiele für Migräneauslöser können sein:

• Müdigkeit
• bestimmte Getränke, wie z. B. Rotwein oder Kaffee
• Hunger
• starke Reizung der Sinne, wie laute Geräusche oder blinkende Lichter
• Stress
• bestimmte Nahrungsmittel, wie Käse oder geräucherter Fisch

Die Auslöser für eine Migräne sind von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Es kann hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen, wenn eine Migräne auftritt, um herauszufinden, was die Auslöser sein könnten.

Migränekopfschmerzen können eine Überempfindlichkeit gegenüber Licht verursachen. Manche Menschen finden es hilfreich, sich während eines Anfalls in einen abgedunkelten Raum zu legen. Auch ein Eisbeutel auf dem Kopf kann die Schmerzen etwas lindern.

Medikamente während der Schwangerschaft

Die meisten Migränemedikamente sollten während der Schwangerschaft oder Stillzeit besser nicht eingenommen werden. Bei mittelschwerer bis schwerer Migräne sollten Betroffene mit ihrem Arzt sprechen, um die sichersten Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Der Migraine Trust weist darauf hin, dass Migränekopfschmerzen während der Schwangerschaft oft abnehmen.

Medikamente zur Vorbeugung von Migräne

Für Menschen, die regelmäßig unter Migränekopfschmerzen leiden, können einige Medikamente helfen, die Anzahl und Schwere der Episoden zu reduzieren. Die American Migraine Foundation listet vier Kategorien dieser Medikamente auf, darunter:

1. Antihypertensiva

Antihypertensive Medikamente senken den Blutdruck, in der Regel bei Menschen mit hohem Blutdruck. Es gibt viele Arten von Antihypertensiva, die helfen können, Migräne-Kopfschmerzen zu verhindern, z. B:

• Betablocker
• Kalziumkanalblocker
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer)

2. Antikonvulsiva

Antikonvulsiva behandeln Krampfanfälle bei Menschen mit Epilepsie. Sie wirken, indem sie die Aktivität im Gehirn reduzieren, was das Risiko von Migräne-Kopfschmerzen verringern kann.

Beispiele für Antikonvulsiva zur Behandlung von Migräne sind Topiramat (Topamax) oder Valproinsäure (Depakene).

3. Antidepressiva

Antidepressiva wirken oft so, dass sie die Verfügbarkeit von Serotonin im Gehirn erhöhen. Einige dieser Medikamente können auch zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen beitragen, wie z. B. Amitriptylin (Elavil).

4. CGRP-Hemmer

Die FDA hat kürzlich Erenumab (Aimovig) zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen zugelassen. Es blockiert die Aktivität des Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), eines Moleküls, das typischerweise an Migräneanfällen beteiligt ist.

Andere CGRP-Hemmer sind Galcanezumab (Emgality) und Remanezumab (Ajovy).

Eeptinezumab-jjmr (VYEPTI)

Im Jahr 2020 erteilte die FDA die Zulassung für Eeptinezumab-jjmr (VYEPTI) zur Migräneprävention bei Erwachsenen. Bei der Behandlung mit diesem Medikament würde ein Arzt dieses Medikament alle 3 Monate für 30 Minuten intravenös verabreichen.

Cefaly

Das transkutane elektrische Nervenstimulationsgerät Cefaly ist eine relativ neue Form der präventiven Behandlung von Migräne. Das Gerät nutzt einen elektrischen Strom, um den Trigeminusnerv zu stimulieren, der an der Migräne beteiligt ist.

Erste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Gerät dazu beitragen kann, die Anzahl der Tage zu reduzieren, an denen Menschen eine Migräne erleben.

Nach Angaben der American Migraine Foundation ist das Gerät derzeit nur auf Rezept erhältlich.

SPG-Nervenblock

Das Sphenopalatine Ganglion (SPG) ist eine Gruppe von Nervenzellen, die mit dem Trigeminusnerv verbunden sind. Die Anwendung von Lokalanästhetika auf diese Gruppe von Nervenzellen kann die Schmerzempfindungen bei Migräne reduzieren.

Ärzte können die Medikamente in diesem Bereich mit Hilfe von kleinen Schläuchen, den Kathetern, verabreichen. Sie können diese Schläuche in der Nase der Person platzieren und dann mit einer Spritze betäubende Medikamente durch den Schlauch einführen.

Risiken und Nebenwirkungen

Die Risiken bei der Anwendung von rezeptfreien Analgetika sind relativ gering. Allerdings können sie bei manchen Menschen leichte Nebenwirkungen verursachen, wie z. B. Hautausschläge.

Triptane können folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Schwindelgefühl
• Müdigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Schmerzen im Hals, in der Brust oder im Kopf
• Taubheitsgefühl
• Trockener Mund
• brennendes oder kribbelndes Gefühl auf der Haut
• Verdauungsstörungen
• Hitzewallungen
• Schüttelfrost

Andere verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Migräne haben mehr Risiken. Zum Beispiel können Mutterkornalkaloide Sehstörungen, Verwirrung und Bewusstlosigkeit verursachen. Deshalb vermeiden Ärzte den Einsatz von Mutterkorn-Alkaloiden, wo immer es möglich ist.

Auch Botox kann viele mögliche Nebenwirkungen haben, wie z. B. Taubheitsgefühle oder leichte Übelkeit. Einige der Nebenwirkungen von Botox sind ernster, wie z. B. Gallenblasenfunktionsstörungen, Sehstörungen und Blutungen.

Die meisten Medikamente zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen sind relativ risikoarm. Sie können jedoch Nebenwirkungen wie Verstopfung, Muskelspasmen und Krämpfe verursachen.

Zusammenfassung

Es gibt viele mögliche Medikamente zur Behandlung von Migränekopfschmerzen. Dazu gehören sowohl Medikamente, die die Symptome behandeln, wenn sie auftreten, als auch solche, die sie verhindern.

Frei verkäufliche Medikamente zur Behandlung von akuten Migränekopfschmerzen können bei vielen Menschen helfen. In mittelschweren bis schweren Fällen können Ärzte verschreibungspflichtige Medikamente, wie z. B. Triptane, empfehlen. Es ist auch möglich, Migränekopfschmerzen mit Antikonvulsiva zu verhindern.

Alle Medikamente haben Risiken und Nebenwirkungen. Frei verkäufliche Medikamente oder Triptane sind in der Regel für die meisten Menschen unbedenklich, können aber einige Nebenwirkungen verursachen. Andere Medikamente, wie z. B. Botox, haben schwerwiegendere Nebenwirkungen.