Ein Magengeschwür ist ein Geschwür, das sich bildet, wenn Verdauungssäfte die Auskleidung des Verdauungssystems abnutzen. Ein Magengeschwür kann in der Auskleidung des Magens, des Zwölffingerdarms oder des unteren Teils der Speiseröhre auftreten. Zu den Symptomen gehören verdauungsbedingte Schmerzen, Übelkeit und Gewichtsverlust.

Es wird geschätzt, dass weltweit bis zu 10 Prozent der Erwachsenen mindestens einmal im Leben von einem Magengeschwür betroffen sind. In den Vereinigten Staaten entwickeln jedes Jahr etwa 500.000 Menschen ein Magengeschwür.

Wenn ein Magengeschwür den Magen betrifft, spricht man von einem Magengeschwür, eines im Zwölffingerdarm heißt Zwölffingerdarmgeschwür, und ein Speiseröhrengeschwür ist ein Geschwür in der Speiseröhre.

Die häufigsten Ursachen sind das Bakterium Helicobacter pylori (H. pylori) und die Einnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten.

Schnelle Fakten zu peptischen Geschwüren:

  • Peptische Geschwüre können überall im Verdauungssystem auftreten.
  • Zu den Symptomen gehören Magenschmerzen, die sich manchmal wie Verdauungsstörungen anfühlen, und Übelkeit.
  • Zu den Ursachen gehören Bakterien und bestimmte Arten von Medikamenten.
  • Zu den Behandlungen gehören Protonenpumpenhemmer (PPI) und Antibiotika.

Symptome

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen ein Magengeschwür haben und überhaupt keine Symptome haben. Eines der häufigsten Symptome von Magengeschwüren sind jedoch verdauungsähnliche Schmerzen.

Der Schmerz kann überall vom Bauchnabel bis zum Brustbein auftreten. Er kann kurz sein oder stundenlang andauern. Er ist stärker, wenn der Magen leer ist oder direkt nach dem Essen (je nachdem, wo er sich befindet); manchmal ist er im Schlaf schlimmer. Das Essen bestimmter Nahrungsmittel kann es lindern, und einige Nahrungsmittel können es verschlimmern.

Andere Symptome sind:

  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung
  • Gegessenes Essen kommt wieder hoch
  • Unwohlsein nach dem Essen
  • Gewichtsabnahme
  • Appetitlosigkeit

Freiverkäufliche Medikamente können oft Linderung für diese Symptome bieten. Selten können Geschwüre schwere Anzeichen und Symptome verursachen, wie z. B:

  • Erbrechen von Blut
  • Schwarzer und teeriger Stuhl oder Stuhl mit dunkelrotem Blut
  • Übelkeit und Erbrechen, die besonders anhaltend und schwerwiegend sind

Diese Symptome weisen auf einen medizinischen Notfall hin. Der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Komplikationen

Das Risiko von Komplikationen steigt, wenn das Geschwür unbehandelt bleibt oder wenn die Behandlung nicht abgeschlossen wird. Zu den Komplikationen können gehören:

  • innere Blutungen
  • hämodynamische Instabilität, eine Folge der inneren Blutung, die mehrere Organe betreffen und eine ernste Komplikation darstellen kann
  • Peritonitis, bei der das Geschwür ein Loch in die Magen- oder Dünndarmwand bohrt
  • Narbengewebe
  • Pylorusstenose, eine chronische Entzündung in der Auskleidung des Magens oder Zwölffingerdarms

Peptische Geschwüre können wiederkehren. Ein erstes Geschwür zu haben, erhöht das Risiko, später ein weiteres zu entwickeln.

Behandlung

Die Art der Behandlung hängt normalerweise von der Ursache des Magengeschwürs ab. Die Behandlung konzentriert sich entweder auf die Senkung des Magensäurespiegels, damit das Geschwür abheilen kann, oder auf die Beseitigung der H. pylori-Infektion.

Protonenpumpeninhibitoren (PPIs)

PPIs reduzieren die Menge der vom Magen produzierten Säure. Sie werden für Patienten verschrieben, die negativ auf eine H. pylori-Infektion getestet wurden. Die Behandlung dauert normalerweise 1-2 Monate, aber wenn das Geschwür schwerwiegend ist, kann die Behandlung länger dauern.

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Behandlung derH. pylori-Infektion

Patienten, die mit H. pylori infiziert sind, benötigen normalerweise PPIs und Antibiotika. Diese Behandlung ist bei den meisten Patienten wirksam, und das Geschwür beginnt innerhalb weniger Tage zu verschwinden. Wenn die Behandlung abgeschlossen ist, muss die Person erneut getestet werden, um sicherzustellen, dass die H. pylori verschwunden sind. Falls erforderlich, wird eine weitere Behandlung mit verschiedenen Antibiotika durchgeführt.

Nicht-steroidale Antirheumatika

Wenn das Geschwür von NSAIDs kommt, muss der Patient diese absetzen. Alternativen sind Acetaminophen. Wenn die Person die Einnahme von NSAIDs nicht stoppen kann, kann der Arzt die Dosierung minimieren und den Bedarf des Patienten an ihnen später überprüfen. Möglicherweise wird neben dem NSAR ein anderes Medikament langfristig verschrieben.

Nachbehandlung

Auch nachdem das Geschwür abgeheilt und die Behandlung abgeschlossen ist, kann der Patient noch Verdauungsstörungen haben. In solchen Fällen kann der Arzt einige Änderungen der Ernährung und des Lebensstils empfehlen. Wenn die Symptome fortbestehen, können niedrig dosierte PPI oder H2-Rezeptor-Antagonisten verschrieben werden. In schweren Fällen mit Blutungen kann eine Endoskopie erforderlich sein, um die Blutung an der Ulkusstelle zu stoppen.

Diät

Ernährungsumstellungen können für die Behandlung und Vorbeugung von Magengeschwüren wichtig sein.

Es ist wichtig, Lebensmittel und Aromastoffe zu vermeiden, die den Magen zur Säureproduktion anregen, wie z. B. Chilipulver, Knoblauch, schwarzer Pfeffer und Koffein. Alkohol hat die gleiche Wirkung auf den Magen und sollte ebenfalls gemieden werden.

Die Ernährung sollte viele Lebensmittel enthalten, die viel Vitamin A und leicht lösliche Ballaststoffe liefern. Dazu können gehören:

Quellen für lösliche Ballaststoffe

  • Hafer
  • Äpfel
  • Orangen
  • Karotten
  • Flohsamenschalen
  • Hülsenfrüchte
  • Leinsamen
  • Nüsse
  • Gerste

Quellen für Vitamin A

  • Leber
  • Brokkoli
  • Grünkohl
  • Spinat
  • Süßkartoffeln
  • Kohlgemüse

Empfehlenswert sind Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind, wie z. B. eine Reihe von Beeren und Zuckererbsen. Grüner Tee hat auch eine restriktive Wirkung auf das Wachstum von H. pyloriunter Laborbedingungen gezeigt. Es ist jedoch unklar, ob er im menschlichen Körper die gleiche Wirkung hat.

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse und ohne intensive Gewürze und Geschmacksrichtungen sollte bei einem Magengeschwür helfen.

Ursachen

Peptische Geschwüre treten normalerweise auf aufgrund von:

  • H. pylori-Bakterien
  • nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

H. pylori-Bakterien sind für die Mehrheit der Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre verantwortlich. NSAIDs sind eine weniger wahrscheinliche Ursache.

Wie verursacht H. pylori Geschwüre?

Obwohl viele Menschen von Natur aus Träger von H. pylori sind, ist nicht klar, warum die Bakterien nur bei einigen Menschen Geschwüre verursachen. H. pylori verbreiten sich durch Nahrung und Wasser. Sie leben im Schleim, der die Auskleidung des Magens und des Zwölffingerdarms bedeckt, und sie produzieren Urease, ein Enzym, das die Magensäure neutralisiert, indem es sie weniger sauer macht.

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Um dies zu kompensieren, produziert der Magen mehr Säure, und das reizt die Magenschleimhaut. Die Bakterien schwächen auch das Abwehrsystem des Magens und verursachen Entzündungen. Patienten mit durch H. pylori verursachten Magengeschwüren benötigen eine Behandlung, um das Bakterium aus dem Magen zu entfernen und ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Wie verursachen nicht-steroidale Antirheumatika Geschwüre?

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDS) sind Medikamente gegen Kopfschmerzen, Regelschmerzen und andere Schmerzen. Beispiele sind Aspirin und Ibuprofen. Viele NSAIDs sind rezeptfrei erhältlich.

Sie verringern die Fähigkeit des Magens, eine schützende Schleimschicht zu bilden. Dies macht ihn anfälliger für Schäden durch Magensäure. NSAIDs können auch die Durchblutung des Magens beeinträchtigen, wodurch die Fähigkeit des Körpers, Zellen zu reparieren, reduziert wird.

Andere Ursachen für Magengeschwüre

  • Genetik: Eine beträchtliche Anzahl von Personen mit Magengeschwüren hat nahe Verwandte mit demselben Problem, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren beteiligt sein könnten.
  • Rauchen: Menschen, die regelmäßig Tabak rauchen, haben im Vergleich zu Nichtrauchern ein höheres Risiko, ein Magengeschwür zu entwickeln.
  • Alkoholkonsum: Regelmäßige starke Alkoholkonsumenten haben ein höheres Risiko, ein Magengeschwür zu entwickeln.
  • Einnahme von Kortikosteroiden: Menschen, die hohe oder chronische Dosen von Kortikosteroiden einnehmen, haben ebenfalls ein höheres Risiko.
  • Psychischer Stress: Dieser Stress wurde nicht mit der Entwicklung neuer Magengeschwüre in Verbindung gebracht, aber die Symptome scheinen bei Menschen mit Geschwüren, die unter anhaltendem psychischen Stress stehen, schwerer zu sein.

Diagnose

Die Beschreibung der Symptome durch einen Patienten veranlasst einen Arzt normalerweise dazu, ein Magengeschwür zu vermuten.

Tests, die eine Diagnose bestätigen können, umfassen:

  • ein Bluttest, um auf H. pylori zu prüfen, obwohl ein positiver Test nicht immer bedeutet, dass eine aktive Infektion vorliegt
  • ein Atemtest, bei dem ein radioaktives Kohlenstoffatom zum Nachweis von H. pyloriverwendet wird
  • ein Stuhl-Antigentest zum Nachweis von H. pylori im Stuhl
  • eine Röntgenaufnahme des oberen Magen-Darm-Trakts (GI), um Geschwüre zu erkennen

Es kann auch eine Endoskopie durchgeführt werden. Dabei wird ein langer, schmaler Schlauch mit einer am Ende angebrachten Kamera durch den Hals des Patienten in den Magen und Zwölffingerdarm geschoben. Dies ist der beste diagnostische Test.

Wenn ein Geschwür entdeckt wird, kann der Arzt eine Biopsie (eine kleine Gewebeprobe) zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnehmen. Eine Biopsie kann auf H. pylori testen und nach Anzeichen von Krebs suchen. Die Endoskopie kann einige Monate später wiederholt werden, um festzustellen, ob das Geschwür abheilt.

Ausblick

Die Aussichten für eine Person mit einem peptischen Ulkus sind im Allgemeinen ausgezeichnet.

Sie können schmerzhaft und schwächend sein, aber ein Magengeschwür kann in fast allen Fällen erfolgreich behandelt und vor einem Wiederauftreten bewahrt werden.

Die Behandlung der H. pylori-Infektion und die Vermeidung von NSAIDs können sicherstellen, dass das Problem nicht wieder auftritt.