Katatonie bezieht sich auf eine Reihe von Symptomen, die sich bei einigen Patienten mit Schizophrenie entwickeln können. Es kann Perioden beinhalten, in denen sich die Person sehr wenig bewegt und nicht auf Anweisungen reagiert.

Am anderen Ende des Extrems kann die Person motorische Aktivität zeigen, die als „exzessiv“ und „eigenartig“ angesehen wird, wie z. B. Echolalie (Nachahmung von Geräuschen) oder Echopraxie (Nachahmung von Bewegungen). Dies wird als katatone Erregung bezeichnet.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den Symptomen der katatonen Schizophrenie, ihren Ursachen, der Diagnose und der Behandlung.

Schnelle Fakten zur katatonen Schizophrenie

Hier sind einige Eckdaten zur katatonen Schizophrenie. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

  • Katatonie tritt nur bei einigen Personen mit Schizophrenie auf
  • Die Symptome können einen Wechsel zwischen Hyperaktivität und Unteraktivität beinhalten
  • Die Risikofaktoren für katatonische Schizophrenie sind die gleichen wie für Schizophrenie im Allgemeinen
  • Es gibt inzwischen eine Reihe von wirksamen Behandlungen für die Symptome der katatonen Schizophrenie

Symptome der katatonischen Schizophrenie

Die katatone Schizophrenie ist dank verbesserter Behandlungsmöglichkeiten viel seltener als früher. Katatonische Zustände sind jetzt eher bei anderen Arten von psychischen Erkrankungen als Schizophrenie zu finden, wie z. B. bei neurodevelopment (Erkrankungen, die Kinder während der Entwicklung ihres Nervensystems betreffen), psychotischen bipolaren oder depressiven Störungen.

Personen mit Katatonie können zwischen verminderter und exzessiver motorischer Aktivität hin und her wechseln.

Mit modernen Behandlungsmethoden können Patienten mit katatoner Schizophrenie ihre Symptome leichter in den Griff bekommen, wodurch die Wahrscheinlichkeit, ein glücklicheres und gesünderes Leben zu führen, viel größer wird.

Das klinische Bild der Katatonie wird von mindestens drei der folgenden Symptome dominiert:

  • Stupor – keine psychomotorische Aktivität, keine Interaktion mit der Umwelt
  • Katalepsie – beinhaltet das Einnehmen ungewöhnlicher Körperhaltungen
  • Wachsartige Flexibilität – wenn ein Untersucher den Arm des Patienten in eine bestimmte Position bringt, behält er diese Position bei, bis er wieder bewegt wird
  • Mutismus – eingeschränkte verbale Reaktionen
  • Negativismus – wenig oder keine Reaktion auf Anweisungen oder äußere Reize
  • Körperhaltung – aktives Halten einer Haltung gegen die Schwerkraft
  • Manierismus – Ausführen seltsamer, übertriebener Handlungen
  • Stereotypie – sich wiederholende Bewegungen ohne erkennbaren Grund
  • Unruhe – ohne erkennbaren Grund
  • Grimassieren
  • Echolalie – Nachahmung der Sprache einer anderen Person
  • Echopraxie – Nachahmung der Bewegungen einer anderen Person

Ohne angemessene Behandlung kann eine katatonische Episode über Tage oder sogar Wochen andauern.

Symptome der Schizophrenie

Abgesehen von den oben genannten, kann der Patient auch die folgenden Symptome der Schizophrenie haben:

  • Wahnvorstellungen – Der Patient kann glauben, dass er verfolgt wird. Oder er glaubt, dass er außergewöhnliche Kräfte und Gaben hat.
  • Halluzinationen – insbesondere das Hören von Stimmen (auditive Halluzinationen), aber auch visuelle Halluzinationen (Sehen von Dingen, die nicht da sind) oder Halluzinationen, die ein anderes Sinnessystem betreffen.
  • Denkstörung – beim Sprechen kann die Person ohne logischen Grund von einem Thema zum anderen springen. Die Sprache des Patienten kann verworren und unmöglich zu verstehen sein.
  • Mangelnde Motivation (Avolition) – der Patient verliert seinen Antrieb. Sie geben alltägliche Aktivitäten wie Waschen und Kochen auf.
  • Schlechter Ausdruck von Emotionen – der Patient reagiert möglicherweise nicht auf glückliche oder traurige Ereignisse oder er reagiert unangemessen.
  • Sozialer Rückzug – wenn sich ein Patient mit Schizophrenie sozial zurückzieht, liegt das oft daran, dass er glaubt, jemand wolle ihm etwas antun.
  • Unkenntnis der Krankheit (auch „mangelnde Einsicht“ genannt) – weil die Halluzinationen und Wahnvorstellungen dem Patienten so real erscheinen, glauben viele nicht, dass sie krank sind.
  • Kognitive Schwierigkeiten – die Fähigkeit des Patienten, sich zu konzentrieren, sich Dinge zu merken, vorauszuplanen und zu organisieren, ist beeinträchtigt und die Kommunikation wird schwieriger.
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Patienten mit den Symptomen der katatonen Schizophrenie sind in der Regel nicht in der Lage, selbständig medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Oft ist es ein Familienmitglied oder ein Freund, der medizinische Hilfe sucht.

Risikofaktoren für katatonische Schizophrenie

Die Risikofaktoren für die katatone Schizophrenie sind die gleichen wie für andere Schizophrenie-Subtypen, sie umfassen:

  • Genetik – Personen mit einer Familiengeschichte von Schizophrenie haben ein höheres Risiko, selbst daran zu erkranken.
  • Virale Infektion – einige neuere Studien deuten darauf hin, dass virale Infektionen das Kind für die Entwicklung einer Schizophrenie prädisponieren können.
  • Fetale Unterernährung – leidet der Fötus während der Schwangerschaft an Unterernährung, besteht ein höheres Risiko, eine Schizophrenie zu entwickeln.
  • Stress in der frühen Lebensphase – schwerer Stress in der frühen Lebensphase kann zur Entwicklung einer Schizophrenie beitragen. Stressige Erfahrungen treten oft kurz vor dem Auftreten der Schizophrenie auf.
  • Missbrauch oder Trauma in der Kindheit.
  • Alter der Eltern bei der Geburt – ältere Eltern haben ein höheres Risiko, Kinder zu haben, die eine Schizophrenie entwickeln.
  • Drogen – die Einnahme von Medikamenten, die die Psyche beeinflussen, während der Jugend kann das Risiko, eine Schizophrenie zu entwickeln, erhöhen.

Ursachen der katatonen Schizophrenie

Niemand ist sich sicher, was die Ursachen der katatonen Schizophrenie sind. Die Forschung weist darauf hin, dass die meisten Formen der Schizophrenie durch eine Funktionsstörung des Gehirns verursacht werden, wir wissen nur nicht, warum diese Funktionsstörung des Gehirns auftritt. Höchstwahrscheinlich wird sie durch eine Kombination aus Genetik und umweltbedingten Auslösern, wie Stress, verursacht.

Experten glauben, dass ein Ungleichgewicht des Neurotransmitters Dopamin an der Entstehung der Schizophrenie beteiligt ist. Sie glauben, dass dieses Ungleichgewicht höchstwahrscheinlich durch Gene verursacht wird, die jemanden anfällig für die Krankheit machen. Einige Forscher sagen, dass auch der Spiegel anderer Neurotransmitter, wie Serotonin, beteiligt sein könnte.

Diagnose der katatonen Schizophrenie

Ein Arzt, der den Verdacht hat, dass ein Patient an katatoner Schizophrenie leidet, wird eine Reihe von medizinischen und psychologischen Tests empfehlen, um die Diagnose zu stellen; dazu gehören

  • Körperliche Untersuchung – Größe, Gewicht, Herzfrequenz, Blutdruck und Temperatur des Patienten werden überprüft. Der Arzt wird das Herz und die Lunge abhören und den Bauchraum untersuchen.
  • CBC (komplettes Blutbild) – zur Überprüfung auf Alkohol und Drogen, sowie der Schilddrüsenfunktion.
  • MRT- oder CT-Untersuchung – Ziel ist es, nach Anomalien in der Gehirnstruktur zu suchen.
  • EEG (Elektroenzephalogramm) – zur Überprüfung der Hirnfunktion.
  • Psychologische Beurteilung – ein Psychiater wird den Patienten (wenn möglich) über seine Gedanken, Gefühle und Verhaltensmuster befragen. Sie werden die Symptome besprechen, wann sie begonnen haben, wie schwer sie sind und wie sie das Leben des Patienten beeinflussen. Sie werden auch fragen, ob der Patient Gedanken hat, sich selbst oder anderen zu schaden.

Es kann lange dauern, eine katatonische Schizophrenie genau zu diagnostizieren. Andere Erkrankungen wie Manie, Anfallsleiden, Drogenmissbrauch und schwere Depressionen teilen die Symptome mit der katatonen Schizophrenie und müssen zuerst ausgeschlossen werden.

Behandlungsmöglichkeiten bei katatonischer Schizophrenie

Die Schizophrenie ist eine Erkrankung, die das ganze Leben lang andauert, auch wenn die katatonischen Symptome nicht unbedingt bestehen bleiben. Patienten mit Schizophrenie müssen dauerhaft behandelt werden, auch wenn die Symptome verschwunden zu sein scheinen und der Patient glaubt, dass es ihm besser geht. Die Behandlung ist im Wesentlichen für alle Formen der Schizophrenie gleich.

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Die Methoden variieren in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren, wie z. B. der Schwere und Art der Symptome, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Alter.

Medikation

  • Benzodiazepine – diese Klasse von Medikamenten wirkt als Beruhigungsmittel und wird am häufigsten bei katatoner Schizophrenie eingesetzt. Das Medikament ist schnell wirkend und kann intravenös (in eine Vene gespritzt) verabreicht werden. Bei längerem Gebrauch besteht die Gefahr der Abhängigkeit. Der Patient muss dieses Medikament möglicherweise mehrere Tage oder Wochen lang einnehmen.
  • Barbiturate – diese Medikamente werden als Depressiva oder Sedativa bezeichnet. Sie unterdrücken das zentrale Nervensystem. Ihre Wirkung reicht von leichter Sedierung bis hin zur völligen Narkose. Barbiturate lindern schnell die Symptome der Katatonie. Bei längerem Gebrauch besteht die Gefahr der Abhängigkeit. Dieses Medikament wird zur Behandlung der katatonen Schizophrenie seltener eingesetzt als Barbiturate.
  • Antidepressiva und stimmungsstabilisierende Medikamente – Menschen mit katatoner Schizophrenie haben oft auch andere psychische Probleme, z. B. Depressionen.

Andere Behandlungen

EKT (Elektrokrampftherapie) – dies ist ein Verfahren, bei dem ein elektrischer Strom durch das Gehirn geschickt wird, um kontrollierte Anfälle (Krämpfe) zu erzeugen. EKT wird bei katatonischen Patienten eingesetzt, die auf Medikamente oder andere Behandlungen nicht angesprochen haben. Zu den Nebenwirkungen kann der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses gehören.

Krankenhausaufenthalt – dies kann bei schweren Episoden notwendig sein. In einem Krankenhaus sind die Patienten sicherer; sie erhalten eher die richtige Ernährung, Schlaf und Hygiene sowie die richtige Behandlung.

Psychotherapie – bei Patienten mit katatoner Schizophrenie sind Medikamente der Hauptbestandteil der Behandlung; eine Psychotherapie kann jedoch nützlich sein, aber wenn die Symptome schwerwiegend sind, ist eine Psychotherapie möglicherweise nicht angemessen.

Training sozialer und beruflicher Fähigkeiten – dies kann dem Patienten helfen, unabhängig zu leben – ein wichtiger Teil der Genesung für den Patienten. Der Therapeut kann dem Patienten helfen, gute Hygiene zu lernen, nahrhafte Mahlzeiten zuzubereiten und besser zu kommunizieren. Es kann auch Unterstützung bei der Arbeits- und Wohnungssuche und bei der Teilnahme an Selbsthilfegruppen geben.

Compliance (Therapietreue) – Compliance oder Therapietreue bedeutet in der Medizin die Einnahme der Medikamente zu den richtigen Zeiten und in der richtigen Dosis. Leider ist mangelnde Compliance ein großes Problem für Patienten mit Schizophrenie. Die Patienten können die Einnahme ihrer Medikamente für längere Zeit unterbrechen, was ihr Leben und das Leben der Menschen in ihrer Umgebung erheblich beeinträchtigt.

Komplikationen der katatonen Schizophrenie

Unbehandelte katatone Schizophrenie kann zu Problemen gesundheitlicher, finanzieller, verhaltensbezogener und rechtlicher Art führen – diese Probleme können jeden Bereich des Lebens des Patienten betreffen. Komplikationen können sein:

  • Depressionen, Selbstmordgedanken, suizidales Verhalten – eine signifikante Anzahl von Patienten mit Schizophrenie hat Phasen der Depression.
  • Unterernährung.
  • Hygieneprobleme.
  • Substanzmissbrauch – dies kann Alkohol, verschreibungspflichtige Medikamente und illegale Drogen einschließen.
  • Unfähigkeit, einen Arbeitsplatz zu finden oder zu behalten, was zu Armut und Obdachlosigkeit führt.
  • Gefängnisaufenthalt.
  • Schwere Familienkonflikte.
  • Unfähigkeit, zu studieren oder Schulen und andere Bildungseinrichtungen zu besuchen.
  • Opfer oder Täter eines Verbrechens zu sein.
  • Durch Rauchen bedingte Krankheiten.