Hypoglykämie (Unterzuckerung): Symptome, Ursachen und Behandlung

Hypoglykämie bezieht sich auf niedrige Werte von Zucker, oder Glukose, im Blut. Hypoglykämie ist keine Krankheit, kann aber ein Hinweis auf ein gesundheitliches Problem sein.

Alle Zellen des Körpers, einschließlich des Gehirns, benötigen Energie, um zu funktionieren. Glukose versorgt den Körper mit Energie. Insulin, ein Hormon, ermöglicht es den Zellen, sie aufzunehmen und zu nutzen.

Anzeichen einer Unterzuckerung sind Hunger, Zittern, Herzrasen, Übelkeit und Schwitzen. In schweren Fällen kann es zu Koma und Tod führen.

Eine Hypoglykämie kann bei verschiedenen Erkrankungen auftreten, am häufigsten tritt sie jedoch als Reaktion auf Medikamente, wie z. B. Insulin, auf. Menschen mit Diabetes verwenden Insulin, um hohen Blutzucker zu behandeln.

Was ist eine Hypoglykämie?

Eine Hypoglykämie tritt auf, wenn nicht genügend Glukose oder Zucker im Blut vorhanden ist.

Die National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) weisen darauf hin, dass die Symptome normalerweise auftreten, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) liegt.

Dieser Wert kann jedoch von Person zu Person variieren.

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Symptome

Bei Menschen mit einer leichten Hypoglykämie können die folgenden Frühsymptome auftreten:

Hunger
Zittern oder Zittrigkeit
Schwitzen
Zittern
ein blasses Gesicht
Herzklopfen
schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
Schwindel und Schwäche
Verschwommenes Sehen
Verwirrung

Schwere Hypoglykämie kann beinhalten:

Schwäche und Müdigkeit
Konzentrationsschwäche
Reizbarkeit und Nervosität
Verwirrung
irrationales oder streitsüchtiges Verhalten und Persönlichkeitsveränderungen
Kribbeln im Mund
Koordinationsprobleme

Komplikationen

Wenn eine Person keine Maßnahmen ergreift, kann sie Folgendes haben

Schwierigkeiten beim Essen oder Trinken
Krampfanfälle
Verlust des Bewusstseins
Koma

Schwere Hypoglykämie kann lebensbedrohlich sein.

Eine Person, die regelmäßig unter Hypoglykämie leidet, ist sich möglicherweise nicht mehr bewusst, dass sie auftritt oder sich verschlimmert. Sie werden die Warnzeichen nicht bemerken, und dies kann zu schweren und möglicherweise tödlichen Komplikationen führen.

Hypoglykämie ist oft ein Zeichen für einen schlecht eingestellten Diabetes.

Ursachen

Eine Hypoglykämie kann aus verschiedenen Gründen auftreten.

Blutzuckerregulation

Das Verdauungssystem baut Kohlenhydrate aus der Nahrung ab. Eines der dabei entstehenden Moleküle ist Glukose, die Hauptenergiequelle des Körpers.

Glukose gelangt in den Blutkreislauf, nachdem wir gegessen haben. Allerdings benötigt Glukose Insulin – ein Hormon, das die Bauchspeicheldrüse produziert – bevor sie in eine Zelle gelangen kann. Mit anderen Worten: Selbst wenn reichlich Glukose vorhanden ist, wird eine Zelle verhungern, wenn kein Insulin vorhanden ist.

Nach dem Essen schüttet die Bauchspeicheldrüse automatisch die richtige Menge an Insulin aus, um die Glukose im Blut in die Zellen zu transportieren. Wenn die Glukose in die Zellen gelangt, sinkt der Blutzuckerspiegel.

Die überschüssige Glukose wird in Form von Glykogen, also gespeicherter Glukose, in Leber und Muskeln gespeichert. Der Körper kann diese Glukose später verwenden, wenn er mehr Energie benötigt.

Insulin ist dafür verantwortlich, einen hohen Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalwert zu bringen.

Wenn der Blutzuckerspiegel sinkt, weil eine Person eine Zeit lang nichts gegessen hat, schüttet die Bauchspeicheldrüse Glukagon – ein weiteres Hormon – aus, das den Abbau von gespeichertem Glykogen in Glukose auslöst.

Der Körper gibt dann das Glykogen in den Blutkreislauf ab, wodurch der Blutzuckerspiegel wieder ansteigt.

Hypoglykämie und Diabetes

Sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes liegt ein Problem mit dem Insulin vor.

Typ-1-Diabetes: Eine Schädigung der Zellen, die normalerweise Insulin produzieren, führt dazu, dass der Körper kein Insulin produzieren kann.

Typ-2-Diabetes: Die Körperzellen reagieren nicht richtig auf Insulin oder die Bauchspeicheldrüse setzt nicht genügend Insulin frei.

Bei beiden Arten von Diabetes erhalten die Zellen nicht genügend Energie.

Menschen mit Typ-1-Diabetes und einige Menschen mit Typ 2 müssen Insulin oder andere Medikamente einnehmen, um ihren Blutzuckerspiegel zu senken.

Wenn die Dosis zu hoch ist, kann der Blutzuckerspiegel zu weit abfallen, was zu Hypoglykämie führt.

Eine Hypoglykämie kann auch auftreten, wenn die Person mehr als üblich trainiert oder nicht genug isst.

Eine Person muss ihre Dosis nicht erhöhen, um zu viel Insulin in ihrem Körper zu haben. Es kann sein, dass sie mehr Insulin eingenommen hat, als ihr Körper in diesem Moment benötigt.

Nach Angaben des NIDDK können sowohl Insulin als auch zwei andere Medikamente zu einer Hypoglykämie führen. Diese Medikamente sind Sulfonylharnstoffe und Meglitinide.

Hypoglykämie bei Kindern: Pädiatrische ketotische Hypoglykämie

Bei einigen Kindern tritt eine pädiatrische ketotische Hypoglykämie auf, bei der der Blutzuckerspiegel niedrig und die Konzentration einer Substanz, die als Ketone bekannt ist, hoch ist.

Die Ärzte wissen nicht genau, warum dies geschieht, aber zu den Ursachen können gehören:

Stoffwechselprobleme, mit denen das Kind geboren wurde
Bedingungen, die zu einer übermäßigen Produktion bestimmter Hormone führen

Die Symptome treten normalerweise nach dem 6. Lebensmonat auf und verschwinden vor der Pubertät.

Sie umfassen:

Müdigkeit
Kopfschmerzen
blasse Haut
Verwirrung
Schwindel
Reizbarkeit
Stimmungsschwankungen
Ungeschickte oder ruckartige Bewegungen

Wenn ein Kind eines der oben genannten Anzeichen oder Symptome zeigt, sollte es so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Insulin-Autoimmun-Syndrom

Eine weitere mögliche Ursache für Hypoglykämie ist das Insulin-Autoimmun-Syndrom, eine seltene Krankheit, die auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem Insulin angreift und es fälschlicherweise für eine unerwünschte Substanz hält.

Nach Angaben des Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) treten die Symptome meist plötzlich auf. Sie verschwinden oft nach ein paar Monaten, aber manchmal kommen sie auch wieder.

Mit einer Behandlung lassen sich die Symptome in der Regel kontrollieren.

Symptome und Behandlung sind ähnlich wie bei einer Hypoglykämie aufgrund anderer Ursachen.

Andere Ursachen

Eine Hypoglykämie kann auch aus anderen Gründen auftreten.

Einige Medikamente: Chinin, ein Medikament zur Vorbeugung von Malaria, kann eine Hypoglykämie auslösen. Hohe Dosen von Salicylaten, die zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen eingesetzt werden, oder Propranolol zur Behandlung von Bluthochdruck können ebenfalls zu einem Absinken des Blutzuckerspiegels führen. Es kann auch passieren, wenn eine Person Diabetes-Medikamente einnimmt, ohne Diabetes zu haben.

Alkoholkonsum: Das Trinken großer Mengen Alkohol kann dazu führen, dass die Leber die gespeicherte Glukose nicht mehr in den Blutkreislauf abgibt.

Einige Leberkrankheiten: Eine medikamenteninduzierte Hepatitis kann zu einer Hypoglykämie führen, da sie die Leber beeinträchtigt.

Nierenerkrankungen: Menschen mit einer Nierenerkrankung können Probleme bei der Ausscheidung von Medikamenten haben. Dies kann zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen.

Nicht genug essen: Bei Menschen mit Essstörungen, wie z. B. Anorexia nervosa, kann es zu einem dramatischen Abfall des Blutzuckerspiegels kommen. Fasten oder das Auslassen einer Mahlzeit kann zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel führen.

Insulinom: Ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse kann dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse zu viel Insulin produziert.

Erhöhte Aktivität: Ein erhöhtes Maß an körperlicher Aktivität kann den Blutzuckerspiegel für einige Zeit senken.

Endokrine Probleme: Einige Störungen der Nebennieren und der Hypophyse können zu einer Hypoglykämie führen. Dies ist bei Kindern häufiger der Fall als bei Erwachsenen.

Reaktive, oder postprandiale, Hypoglykämie: Die Bauchspeicheldrüse produziert zu viel Insulin nach einer Mahlzeit.

Tumore: In seltenen Fällen kann ein Tumor in einem anderen Körperteil als der Bauchspeicheldrüse eine Hypoglykämie verursachen.

Schwere Krankheit: Einige Krankheiten, wie z. B. Krebs, können viele verschiedene Organe betreffen, darunter auch die Bauchspeicheldrüse. Dies kann zu einer Hypoglykämie führen.

Diagnose

Wer die Symptome einer Hypoglykämie verspürt, aber nicht weiß, warum, sollte einen Arzt aufsuchen.

Der Arzt wird wahrscheinlich:

einen Bluttest anordnen, um den Blutzuckerspiegel zu messen
nach den Symptomen fragen und ob sie sich verbessern, wenn der Blutzuckerspiegel wieder normal ist
die Krankengeschichte des Patienten und alle Medikamente, die er einnimmt, überprüfen
die Person nach ihrem Alkoholkonsum fragen

Whipple-Dreiklang

Eine Sammlung von drei Kriterien, bekannt als Whipple-Kriterien, kann darauf hindeuten, dass die Symptome von einem Pankreastumor herrühren.

Die drei Kriterien der Whipple-Trias lauten wie folgt:

Anzeichen und Symptome weisen auf eine Hypoglykämie hin.
Wenn die Symptome auftreten, zeigt ein Bluttest einen niedrigen Plasmaglukosespiegel.
Wenn die Glukose auf normale Werte ansteigt, verschwinden die Symptome.

Zum Zeitpunkt eines Arztbesuches hat eine Person möglicherweise keine Symptome. Der Arzt kann sie bitten, eine Zeit lang zu fasten, normalerweise über Nacht. Dadurch kann eine Hypoglykämie auftreten, so dass der Arzt eine Diagnose stellen kann.

Manche Menschen müssen möglicherweise eine Zeit lang im Krankenhaus bleiben und länger fasten.

Wenn die Symptome nach dem Essen auftreten, müssen sie nach dem Essen einen weiteren Blutzuckertest machen.

Erfahren Sie hier mehr über Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Behandlung

Eine Person, die die Anzeichen einer Hypoglykämie bemerkt, sollte sofort etwas zu sich nehmen:

eine Glukose-Tablette
einen Würfelzucker
ein Bonbon
ein Glas Fruchtsaft

Diese können schnelle Erfolge bringen. Danach sollten sie Kohlenhydrate mit langsamerer Freisetzung essen, z. B. Müsli, Brot, Reis oder Obst.

Glukose-Tabletten können online gekauft werden.

Der nächste Schritt besteht darin, eine Behandlung für die zugrunde liegende Ursache zu suchen,

Bei Diabetes

Eine Person mit Diabetes sollte ihren Blutzucker messen und die Hypoglykämie behandeln, dann 15-20 Minuten warten und den Blutzucker erneut messen.

Wenn der Blutzuckerspiegel immer noch niedrig ist, sollte die Person den Vorgang wiederholen. Sie sollten etwas Traubenzucker essen, etwa 15-20 Minuten warten und dann erneut den Blutzucker messen.

Menschen mit Diabetes müssen sich an regelmäßige Essenszeiten halten. Dies hilft, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten.

Schwere Symptome

Wenn die Symptome schwerwiegend sind und die Person sich nicht selbst behandeln kann, muss jemand anderes Honig, Sirup, Marmelade oder Glucogel auf die Innenseite der Wangen auftragen und dann die Außenseite der Wangen sanft massieren.

Die Person sollte sich innerhalb von 10-20 Minuten besser fühlen.

Das Bewusstsein verlieren

Wenn die Person das Bewusstsein verliert, sollte jemand sie in die stabile Seitenlage bringen und eine qualifizierte medizinische Fachkraft sollte eine Glucagon-Injektion verabreichen.

Wenn dies nicht möglich ist, sollte jemand den Rettungsdienst rufen, um die Person in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu bringen.

Es ist wichtig, einer bewusstlosen Person keine Speisen oder Getränke in den Mund zu geben, da dies die Atemwege blockieren könnte.

Ernährung

Eine Reihe von diätetischen Faktoren kann helfen, eine Hypoglykämie zu kontrollieren.

Zuckerarme Ernährung: Eine geringe Aufnahme von Einfachzucker und eine hohe Aufnahme von komplexen Kohlenhydraten ist hilfreich. Komplexe Kohlenhydrate brauchen länger, um absorbiert zu werden, und dies kann helfen, Glukoseschwankungen zu verhindern.

Kleine, häufige Mahlzeiten: Mindestens dreimal am Tag kleine Mahlzeiten zu essen, kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu halten.

Erfahren Sie mehr über das Zählen von Kohlenhydraten in unserem speziellen Artikel hier.

Einige Leute haben eine zuckerarme, proteinreiche Diät für Menschen mit Hypoglykämie empfohlen, aber dies kann die Glukosetoleranz verringern und unerwünschte Fette in die Ernährung einbringen.

Hypoglykämie vs. Hyperglykämie

Hypoglykämie und Hyperglykämie beziehen sich beide auf den Blutzuckerspiegel, sind aber nicht dasselbe.

Hypoglykämie: Es befindet sich zu wenig Glukose im Blut, unter 70 mg/dL.

Hyperglykämie: Der Glukosespiegel ist zu hoch, über 126 mg/L beim Fasten oder 200 mg/dL 2 Stunden nach dem Essen.

Vorbeugung

Regelmäßige Mahlzeiten, die komplexe Kohlenhydrate enthalten, können bei den meisten Menschen eine Hypoglykämie verhindern.

Diejenigen, die aufgrund einer Erkrankung ein Risiko für Hypoglykämie haben, sollten dies ebenfalls tun:

Befolgen Sieeinen Behandlungsplan: Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen und Hilfe zu suchen, wenn sich die Symptome ändern.

Blutzuckerspiegel kontrollieren: Risikopersonen sollten ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrollieren und wissen, wie sie die Symptome erkennen können.

Alkohol: Halten Sie sich an die vom Arzt empfohlenen täglichen Alkoholgrenzen und vermeiden Sie es, Alkohol ohne Essen zu trinken.

Sport treiben: Essen Sie vor dem Sport einen kohlenhydratreichen Snack und achten Sie darauf, wie sich Sport auf den Blutzuckerspiegel auswirken kann.

Vorsichtigsein, wenn Sie krank sind: Erbrechen zum Beispiel kann den Körper daran hindern, genügend Energie aufzunehmen.

Bereit sein: Tragen Sie einen Behälter mit zuckerhaltigem Fruchtsaft oder einen Schokoriegel bei sich, falls Symptome auftreten.

Andere wissen lassen: Wer zu Unterzuckerung neigt, sollte dies Freunden, Kollegen und Familienmitgliedern mitteilen.

Medizinischer Ausweis: Tragen Sie einen Ausweis oder ein medizinisches Armband bei sich, damit Gesundheitsdienstleister, Notdienste und andere Personen schneller wissen, was zu tun ist.

Zum Mitnehmen

Eine Hypoglykämie kann zu Symptomen wie Schwindel, Schwäche und in schweren Fällen zum Verlust des Bewusstseins führen.

Menschen mit einer Reihe von Erkrankungen, einschließlich Diabetes, können ein höheres Risiko für eine Hypoglykämie haben.

Es ist wichtig zu wissen, wie man die Symptome erkennt und bereit zu sein, Maßnahmen zu ergreifen, wenn sie auftreten.