Hydronephrose ist ein Zustand, der Druck auf die Nieren ausübt und dazu führen kann, dass sie beschädigt werden. Oft verursacht etwas innerhalb oder außerhalb der Harnwege, das den Urinfluss aus den Nieren blockiert, eine Hydronephrose.

Zu den Blockaden in den Harnwegen, die zu einer Hydronephrose führen können, gehören Nierensteine oder eine vergrößerte Prostata. Ein Problem mit dem Muskel, der die Harnröhre mit der Blase verbindet und dafür sorgt, dass sich der Urin in die Nieren zurückstaut, kann ebenfalls zu diesem Zustand führen.

In diesem Artikel erfahren Sie, was eine Hydronephrose ist und was die wichtigsten Symptome und Ursachen sind. Wir behandeln auch die Diagnose, Behandlung und Komplikationen.

Was ist eine Hydronephrose?

Hydronephrose ist ein Zustand, der eine oder beide Nieren betrifft. Sie tritt auf, wenn der Urin nicht richtig aus den Nieren abfließen kann, wodurch diese anschwellen oder sich dehnen.

Die Blase, die Nieren und die verbindenden Röhren werden als Harnsystem bezeichnet.

Wenn sie richtig funktionieren, filtern die Nieren das Blut, um Abfallprodukte aus dem Körper zu entfernen. Die Nieren produzieren Urin, der die Abfallprodukte durch Röhren in die Blase transportiert. Der Urin fließt dann durch eine Röhre, die Harnröhre, und kann ausgeschieden werden.

Eine Hydronephrose kann sich entwickeln, wenn es ein Problem mit dem Harnsystem gibt. Sie kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Normalerweise ist nur eine Niere betroffen, gelegentlich sind aber auch beide betroffen.

Symptome

Bei Erwachsenen verursacht eine Hydronephrose möglicherweise keine Symptome, je nachdem, was die Ursache ist. Wenn sie doch auftreten, können folgende Symptome auftreten

  • weniger häufiges oder weniger starkes Urinieren
  • Blut im Urin
  • Schmerzen im Rücken, im Unterleib oder in der Körperseite
  • Anzeichen einer Harnwegsinfektion (UTI), wie schmerzhaftes Wasserlassen, trüber Urin und starker Harndrang
  • Fieber
  • Übelkeit und Erbrechen

Wenn eine Hydronephrose bei Säuglingen auftritt, haben sie meist keine Symptome. Wenn sie auftreten, können folgende Symptome auftreten

  • multiple Harnwegsinfekte, bei denen das einzige Anzeichen ein unerklärliches Fieber sein kann
  • Schmerzen im Unterleib oder in der Seite
  • Blut im Urin
  • Fieber
  • schlechtes Fressen
  • Energiemangel
  • Reizbarkeit

Ursachen

Eine Hydronephrose wird durch eines von zwei Hauptproblemen verursacht.

Eines davon ist der sogenannte vesikoureterale Reflux (VUR). Bei diesem Zustand funktioniert das Muskelventil, das die Harnröhre mit der Blase verbindet, nicht richtig. Dies führt dazu, dass der Urin in die Niere zurückfließt.

Das andere Problem ist eine Verstopfung irgendwo in der Blase, der Niere oder den Verbindungsschläuchen, die den Urin daran hindert, die Niere zu verlassen. Dabei kann es sich um eine Verstopfung im Inneren der Niere handeln oder um Druck von außerhalb des Harnsystems.

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Bei Erwachsenen kann eine Verstopfung durch viele Dinge verursacht werden, sie ist jedoch in der Regel auf eine zugrundeliegende medizinische Erkrankung zurückzuführen, wie z. B.:

  • Schwangerschaft, die dazu führt, dass die Gebärmutter gegen die Schläuche, die Blase und Nieren verbinden, drückt und diese blockiert. Eine Hydronephrose während der Schwangerschaft ist nicht ungewöhnlich.
  • Nierensteine, die sich aus der Niere bewegen, in der sie sich ursprünglich gebildet haben. Wenn ein Stein in eine Röhre im Harnsystem wandert, kann er eine Verstopfung verursachen.
  • Eine vergrößerte Prostata, die sich um die Harnröhre zwischen Blase und Penis wickelt, was mit zunehmendem Alter passieren kann. Dies kann die Harnröhre zusammendrücken und verstopfen.
  • Bestimmte Krebsarten, die das Harnsystem betreffen. Dazu gehören Nieren-, Prostata-, Blasen-, Gebärmutterhals- oder Eierstockkrebs. Wenn ein Tumor auf einen Teil des Harnsystems drückt, kann er den Urinfluss aus den Nieren behindern.
  • Die Röhren, die Blase und Nieren verbinden, werden blockiert oder verengt. Dies kann aufgrund einer Verletzung oder Infektion geschehen.
  • Die Nerven um die Blase herum werden beschädigt, was die Funktionsfähigkeit dieses Organs beeinträchtigen kann.

Bei Säuglingen entsteht die Obstruktion meist, wenn sich ein Teil des Harnsystems vor der Geburt falsch entwickelt.

Diagnose

Ärzte verwenden eine Ultraschalluntersuchung, um eine Hydronephrose zu diagnostizieren. Diese Art der Untersuchung nutzt Schallwellen, um die Organe im Körperinneren zu sehen, so dass der Arzt erkennen kann, ob die Nieren einer Person geschwollen sind.

Die meisten Menschen werden während der Schwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um die Gesundheit des sich entwickelnden Fötus zu überprüfen. Dies gibt ein Bild des Fötus und seiner inneren Organe. Wenn die Nieren geschwollen erscheinen, müssen im Laufe der Schwangerschaft weitere Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden.

Sobald das Baby geboren ist, kann eine Ultraschalluntersuchung der Nieren wie bei Erwachsenen durchgeführt werden.

Wenn die Nieren auf einem Ultraschallbild geschwollen erscheinen, können weitere Tests erforderlich sein. Diese Tests können helfen, die zugrunde liegende Ursache der Hydronephrose zu finden.

Zu den Tests können gehören:

  • Urintests, um auf eine Infektion oder Blut zu prüfen
  • Bluttests, um nach einer Infektion zu suchen
  • eine Röntgenaufnahme der Nieren, um zu sehen, wie sich der Urin durch den Körper bewegt
  • ein CT-Scan, um ein 3-D-Bild der Organe und des Harnsystems zu erhalten

Ein Voiding-Cystourethrogramm ist ein spezielles Röntgenbild, das zeigt, ob ein Reflux oder eine Obstruktion vorhanden ist. Der Arzt fügt dem Urin in der Blase einen Farbstoff zu, so dass der Weg seines Flusses auf dem Röntgenbild verfolgt werden kann. Dieser Test wird zur Diagnose von VUR bei Erwachsenen und bei Säuglingen nach der Geburt eingesetzt.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache der Hydronephrose. Die Ärzte richten ihre Entscheidung über die Behandlung auch nach dem Schweregrad der Erkrankung und den Symptomen.

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Wenn die Hydronephrose schwerwiegend ist, muss der Rückstau von Urin möglicherweise abgeleitet werden, um den Druck und das Risiko einer dauerhaften Nierenschädigung zu verringern. Dazu wird ein dünner Schlauch, ein so genannter Katheter, in die Blase oder ein spezielles Werkzeug, eine so genannte Nephrostomie, in die Niere eingeführt.

Bevor die zugrundeliegende Ursache der Hydronephrose behandelt wird, kann der Arzt etwas zur Schmerzkontrolle und Antibiotika zur Behandlung oder Verhinderung einer Infektion verschreiben.

Bei Erwachsenen behebt sich das zugrunde liegende Problem manchmal von selbst, und es ist keine weitere Behandlung erforderlich.

Häufiger ist jedoch eine Operation erforderlich, um die Obstruktion zu entfernen oder den Reflux zu beheben. Dies kann minimal-invasiv sein, indem ein dünner Schlauch mit einer Lampe und einer Kamera verwendet wird und nur ein paar kleine Schnitte erforderlich sind, oder es können größere Schnitte und Instrumente erforderlich sein.

In manchen Fällen können Ärzte die Hydronephrose mit Medikamenten behandeln.

Eine schwangerschaftsbedingte Hydronephrose verschwindet in der Regel ohne Behandlung, sobald die Schwangerschaft zu Ende ist.

Wenn die Hydronephrose vor der Geburt diagnostiziert wird und nicht schwerwiegend ist, bessert sie sich in der Regel von selbst, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.

In den ersten Wochen nach der Geburt müssen beim Baby möglicherweise einige Tests durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine weiteren Probleme vorliegen.

Da Babys mit Hydronephrose eher eine Harnwegsinfektion entwickeln, können sie mit Antibiotika behandelt werden, um das Risiko einer Harnwegsinfektion zu verringern.

Säuglinge mit schwerer Hydronephrose müssen in der Regel operiert werden. Bei einigen können die Schläuche, die Niere und Blase verbinden, blockiert sein. Ärzte können dies mit einer Art von Operation behandeln, die als Pyeloplastik bekannt ist und die häufigste chirurgische Behandlung bei Babys ist.

Eine Pyeloplastik wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der blockierte Teil der Röhre wird entfernt und die beiden Enden werden miteinander verbunden.

Komplikationen

Eine unbehandelte Hydronephrose kann die Nieren einer Person stark belasten. Dies kann zu dauerhaften Nierenschäden oder sogar zu Nierenversagen führen. Nierenversagen bedeutet, dass die Nieren nicht mehr funktionieren.

Wenn beide Nieren betroffen sind, benötigt eine Person eine Transplantation oder eine Dialyse. Letzteres ist ein Verfahren, bei dem das Blut mithilfe einer Maschine außerhalb des Körpers gefiltert wird.

Ausblick

Bei frühzeitiger Behandlung verursacht die Hydronephrose in der Regel keine dauerhaften medizinischen Probleme.

Wenn die Hydronephrose bei Babys nicht vor der Geburt entdeckt wird, kann sie schwieriger zu diagnostizieren sein. Das Erkennen der Anzeichen einer Harnwegsinfektion bei Säuglingen kann helfen, ein mögliches Problem zu erkennen. Eine frühzeitige medizinische Beratung und Behandlung sollte helfen, eine schnelle Genesung zu gewährleisten.