Hohe HDL-Werte: Empfehlungen, Balance und Tipps

Viele Menschen denken an Cholesterin als etwas, das so niedrig wie möglich sein sollte. Schließlich ist ein hoher Cholesterinspiegel ein gut dokumentierter Risikofaktor für Herzkrankheiten.

Dutzende Millionen Amerikaner nehmen cholesterinsenkende Medikamente ein oder sollten sie einnehmen, so die Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Der Cholesterinspiegel ist jedoch viel komplizierter als das. High-Density-Lipoprotein (HDL)-Cholesterin, das oft als „gutes“ Cholesterin bezeichnet wird, ist tatsächlich gut für das Herz.

In diesem Artikel untersuchen wir, ob das HDL-Cholesterin jemals zu hoch sein kann oder nicht. Wir werfen auch einen Blick darauf, was gesunde Werte sind und was passieren kann, wenn HDL aus diesem Bereich herausfällt.

Wann ein hoher Cholesterinspiegel gut ist

Es gibt zwei Haupttypen von Cholesterin im Körper, und nur einer von ihnen wird normalerweise als Risiko für die Herzgesundheit angesehen.

Das Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterin trägt zu den Fettablagerungen bei, die die Arterien verstopfen können. Wenn diese Ablagerungen die Arterien verstopfen oder verengen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls größer. Beim LDL-Cholesterin gilt: Je niedriger, desto besser.

HDL-Cholesterin ist nützlich für das Herz. HDL-Cholesterin kann LDL-Cholesterin aus dem Blut entfernen und es zur Leber transportieren, wo es verarbeitet und ausgeschieden werden kann. Ein höherer HDL-Wert ist wünschenswert, da er in der Regel ein geringeres Risiko für Herzkrankheiten signalisiert.

HDL: Ist höher immer besser?

Wenn HDL das Herz schützt, sollte es dann so hoch wie möglich sein? Die Antwort kann von mehreren Faktoren abhängen.

Die meisten Menschen werden feststellen, dass ihr HDL-Cholesterin nicht auf Werte ansteigt, die als „zu hoch“ angesehen werden. Obwohl es keine Obergrenze gibt, steigt das HDL-Cholesterin bei Menschen mit normaler Cholesterinverarbeitung und normalem Stoffwechsel nicht auf ungesund hohe Werte an.

In seltenen Fällen kann das HDL-Cholesterin jedoch zu hoch werden.

Ein Artikel in der Zeitschrift Science beschreibt eine seltene genetische Variante, die einen außergewöhnlich hohen HDL-Spiegel verursachen kann. Die genetische Variante verändert die Art und Weise, wie HDL im Körper arbeitet, und kann das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen.

Die Variante findet sich in einem bestimmten Molekül, das als SR-BI bekannt ist. Die Mutation in SR-BI verursacht erhöhte HDL-Spiegel und ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen.

Die untersuchten Personen hatten HDL-Werte von mehr als 95 Milligramm pro Deziliter (mg/dL). Diese Werte sind abnormal hoch. Die Forscher fanden heraus, dass einige der Menschen in ihrer Studie diesen seltenen Gendefekt hatten.

Eine andere Studie ergab, dass Menschen, die vor kurzem einen Herzinfarkt hatten und sowohl einen hohen HDL-Wert als auch hohe Werte einer Substanz namens C-reaktives Protein aufwiesen, ein höheres Risiko für ein weiteres kardiales Ereignis hatten. C-reaktives Protein wird von der Leber produziert, wenn eine Entzündung im Körper auftritt.

Eine Studie in Circulation fand heraus, dass ein Defekt in einem bestimmten Protein, dem Cholesterinester-Transferprotein (CETP), ebenfalls zu abnorm hohen HDL-Werten und einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen führen kann. Die Studie war groß, untersuchte aber nur Kaukasier. Sie ergab, dass der CETP-Defekt das Risiko für Herzkrankheiten bei Frauen, aber nicht bei Männern erhöht.

Darüber hinaus kann der Cholesterinhaushalt ein wichtiger Faktor sein, der zu berücksichtigen ist, laut einem Review in Atherosklerose.

Eine Studie, die in dieser Übersichtsarbeit erwähnt wird, behandelt eine große Gruppe von Männern und Frauen, die unterschiedliche HDL-Werte hatten. Sie fanden heraus, dass diejenigen mit „extrem“ hohen oder niedrigen HDL-Werten ein höheres Sterberisiko hatten als diejenigen, die eher moderate Werte hatten.

Die besten Werte liegen laut dieser Studie bei 73 mg/dL bei Männern und 93 mg/dL bei Frauen.

Das richtige Gleichgewicht finden

Die American Heart Association (AHA) empfiehlt allen Menschen ab 20 Jahren, mindestens alle 4 bis 6 Jahre einen Cholesterin-Test zu machen.

Auf der anderen Seite empfiehlt die United States Preventative Services Task Force ein Screening auf Cholesterinstörungen ab einem Alter von 20 Jahren, wenn Risikofaktoren für Herzerkrankungen vorhanden sind.

Es sind jedoch nicht nur Erwachsene, die heute auf einen hohen Cholesterinspiegel untersucht werden. Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt, dass alle Kinder im Alter zwischen 9 und 11 Jahren einen Cholesterin-Test erhalten. Die AAP begründet diese Empfehlung mit der zunehmenden Fettleibigkeit bei Kindern in den USA.

Kinder mit Risikofaktoren, wie z. B. einem erhöhten Cholesterinspiegel in der Familie, sollten im Alter von 2 bis 10 Jahren getestet werden.

Cholesterin-Tests messen die Menge an Cholesterin in mg/dL. Die meisten Tests zeigen HDL-, LDL- und Gesamtcholesterin (im Serum) an. Der Gesamtcholesterinwert ergibt sich aus den HDL- und LDL-Cholesterinwerten einer Person und 20 Prozent ihres Triglyzeridspiegels addiert.

Die AHA veröffentlicht keine spezifischen Cholesterinbereiche mehr und sagt, dass diese Zahlen nicht das letzte Wort über das Risiko von Herzerkrankungen sind. Stattdessen ist der Cholesterinspiegel nur einer von vielen Faktoren, die zu berücksichtigen sind.

Ein „wünschenswerter“ Cholesterinbereich, so die AHA, kann von Person zu Person variieren. Was wünschenswert ist, hängt von anderen Faktoren wie dem Triglyzeridspiegel, anderen bestehenden Gesundheitszuständen, dem Lebensstil und der familiären Vorbelastung mit Herzerkrankungen ab.

Um eine Vorstellung davon zu bekommen, wo die Cholesterinwerte liegen sollten, haben das National Heart, Lung, and Blood Institute und die National Institutes of Health die folgenden Cholesterinrichtlinien veröffentlicht. Diese Werte sollten mit einem Arzt besprochen werden, um das Gesamtrisiko für Herzerkrankungen zu bestimmen.

Gesunde Wege zu einem hohen HDL-Wert

Während HDL zu hoch sein kann, ist es ein häufigeres Problem, ein niedriges HDL und ein hohes LDL zu haben. Die AHA gibt an, dass Herzkrankheiten für ein Drittel aller Todesfälle in den USA verantwortlich sind.

Mehr als 30 Millionen Amerikaner haben einen zu hohen Cholesterinspiegel (über 240 mg/dL), so die CDC. Mehr als 73 Millionen haben hohe LDL-Werte, und weniger als ein Drittel von ihnen unternimmt Schritte, um sie zu senken.

Die Kenntnis des eigenen Cholesterinspiegels und das Ergreifen von Maßnahmen, um den idealen Wert zu erreichen oder beizubehalten, sind der beste Weg, um sicherzustellen, dass die HDL- und LDL-Werte gesund sind.

Andere Risikofaktoren für Herzkrankheiten sollten ebenfalls berücksichtigt werden, wie z. B. Alter, Gewicht, Ernährung und Aktivitätsniveau, Blutdruck und Lebensstilfaktoren.

Um gesunde Cholesterinwerte zu erreichen, empfehlen Experten:

• mindestens alle 5 Jahre oder auf Empfehlung des Arztes einen Cholesterin-Check durchführen zu lassen.
• eine herzgesunde Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß ist.
• Beschränkung von gesättigten Fetten, frittierten Lebensmitteln, Salz und Süßigkeiten
• vier- bis fünfmal pro Woche 30 Minuten lang Sport treiben
• nicht rauchen

Wenn die HDL-Werte ungewöhnlich hoch sind (mehr als 90 mg/dL), sollten die Betroffenen Tests in Betracht ziehen, um nach genetischen Problemen oder anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen zu suchen.

Ein hoher Cholesterinspiegel kann durch die Genetik verursacht werden. Selbst Menschen, die einen gesunden Lebensstil pflegen, benötigen möglicherweise zusätzliche Hilfe, um gesunde Werte zu erreichen.

Wenn ein Arzt Cholesterinmedikamente verschreibt, sollten diese genau nach Anweisung eingenommen werden. Darüber hinaus sollten andere Gesundheitszustände, wie Diabetes oder Bluthochdruck, von einem Gesundheitsteam richtig betreut werden.

Ausblick

Der Cholesterinspiegel ist ein wichtiger Indikator für das Risiko von Herzerkrankungen, und regelmäßige Kontrollen sind wichtig. Obwohl extrem hohe HDL-Werte selten sind, können sie in einigen Fällen Grund zur Sorge sein.

Menschen mit abnorm hohen HDL- oder LDL-Werten benötigen möglicherweise zusätzliche Tests und Pflege, um sie zu kontrollieren und die Herzgesundheit zu überwachen.

Glücklicherweise ist ein hoher Cholesterinspiegel in der Regel eine überschaubare Erkrankung, die mit Änderungen des Lebensstils und bei Bedarf mit Medikamenten kontrolliert werden kann.