Labrum ist weicher Knorpel, der die Kugelgelenke der Schultern auskleidet. Dieser Knorpel umschließt das Glenoid, eine Vertiefung im Schulterblatt, und bietet der Schulter Schutz und Stabilität.
Ein Riss kann überall dort auftreten, wo das Labrum mit dem Glenoid verbunden ist. Häufige Ursachen für ein gerissenes Schulterlabrum sind Überlastung der Schulter oder ein Trauma dieses Gelenks. Ein Labrumriss kann eine Schulter schwächer und weniger stabil machen und auch Schmerzen verursachen.
Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Arten von gerissenem Schulterlabrum zu erfahren, einschließlich der Symptome, die sie verursachen, und wie man sie behandeln kann.
Arten
Es gibt verschiedene Arten von Schulterlabrumrissen, darunter:
- Bankart-Läsionen oder Risse
- Risse oder Läsionen des oberen Labrums, von vorne nach hinten (SLAP)
- hintere Schulterinstabilität
Bankart-Läsionen oder -Risse treten häufig bei jüngeren Menschen auf, die sich die Schulter ausrenken. Diese Art von gerissenem Labrum tritt im unteren Teil der Gelenkpfanne (Glenoid) auf.
Eine Person, die einen Bankart-Riss erlitten hat, kann das Gefühl haben, dass ihre Schulter auskugeln könnte, wenn sie ihren Arm auf eine bestimmte Weise bewegt.
SLAP-Risse verlaufen von der Vorderseite zur Rückseite des Knorpels in der Mitte des Glenoids. Bei Sportlern tritt dieser Riss häufiger auf, wenn sie Tennis, Baseball oder Softball spielen, da bei diesen Sportarten schnelle Schnappbewegungen des Arms über die Schulter ausgeführt werden.
Hintere Schulterinstabilitätsrisse treten im hinteren Teil der Gelenkpfanne auf und sind die am wenigsten verbreitete Form des Labrumrisses.
Diese Risse machen etwa 5-10% aller Schulterinstabilitätsverletzungen aus. Sie können aufgrund einer schweren Verletzung auftreten oder wenn eine Schulter nach hinten auskugelt.
Alternativ kann diese Form des Risses auch indirekt durch andere Verletzungen oder Symptome entstehen, wie z.B. durch einen Stromschlag oder einen Krampfanfall, der plötzliche Bewegungen der Schulter verursacht.
Gründe für einen Riss
Zu den wahrscheinlichsten Ursachen eines gerissenen Schulterlabrums gehören Überbeanspruchung durch eine sich wiederholende Bewegung oder ein Trauma der Schulter.
Sportler, die Tennis, Softball oder andere Sportarten spielen, bei denen der Arm über den Kopf gehoben werden muss, um eine Aktion auszuführen, haben ein höheres Risiko für Verletzungen durch sich wiederholende Bewegungen.
Jeder kann sich jedoch durch einen Unfall an der Schulter verletzen. Einige häufige Ursachen für ein gerissenes Schulterlabrum sind:
- ein hartes Ziehen am Arm
- Sturz auf einen ausgestreckten Arm
- ein direkter Schlag auf die Schulter
Es ist nicht immer möglich, einen Schulterlabrumriss zu verhindern. Man kann jedoch Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu verringern, indem man z. B. vorsichtig ist, wenn man auf eine Leiter steigt oder eine steile Treppe hinauf- oder hinuntergeht.
Symptome
Ein häufiges Symptom eines Schulterlabrumrisses sind Schmerzen. Die folgenden Symptome können ebenfalls auftreten:
- ein knallendes Geräusch oder Gefühl beim Bewegen der Schulter
- ein knirschendes Gefühl beim Bewegen der Schulter
- das Gefühl, dass die Schulter klemmt
- Blockieren der Schulter
- verminderter Bewegungsumfang
- ein Gefühl der Instabilität in der Schulter
- Verlust der Kraft in der Schulter
Gerissene Labrumverletzungen treten oft gleichzeitig mit anderen Schulterverletzungen auf. Dazu gehören z. B. gerissene Bizepssehnen, Verletzungen der Rotatorenmanschette und Verrenkungen.
Ein Arzt wird wahrscheinlich die Schulter und die Arme auf Anzeichen anderer Verletzungen untersuchen, um den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Diagnose
Eine Person, die eine Schulterverletzung hat, sollte einen Arzt für eine körperliche Untersuchung aufsuchen. Jeder, der eine Sportart ausübt, bei der er den Arm häufig über den Kopf strecken muss, sollte bei Schmerzen seinen Arzt aufsuchen.
Während der Untersuchung wird der Arzt oft damit beginnen, den Bewegungsumfang und das Schmerzniveau der Person zu beurteilen, sowie die Stabilität der Schulter.
Der Arzt kann Röntgenaufnahmen anordnen, um die Schulter zu untersuchen und nach anderen Verletzungen der Knochen zu suchen. Er kann auch eine MRT-Untersuchung anordnen, um nach Schäden zu suchen.
Wenn weitere Untersuchungen notwendig sind, kann der Arzt eine arthroskopische Untersuchung durchführen. Bei diesem Verfahren führt der Arzt eine Kamera durch einen kleinen Schnitt in die Schulter ein. Auf diese Weise kann er das Innere des Gelenks auf einem Fernsehbildschirm untersuchen.
Behandlung
Wer Sport treibt, sollte sich bei einem gerissenen Labrum schonen.
Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden für einen Labrumriss, darunter sowohl chirurgische als auch nicht-operative Optionen. Ärzte neigen dazu, eine Operation nur dann zu empfehlen, wenn andere Behandlungsmethoden nicht funktionieren oder wenn die Schulter nicht richtig heilt.
Einige nicht-operative Optionen sind:
- ein Arzt, der die Schulter wieder in die richtige Position bringt, wenn sie ausgekugelt ist
- frei verkäufliche Schmerzmittel und Entzündungshemmer
- Ruhigstellung der Schulter
- Physiotherapie
- Kortison-Injektionen
Die meisten Menschen mit einem gerissenen Labrum müssen nicht operiert werden, um die Verletzung zu beheben. Wenn ein Riss operiert werden muss, wendet der Chirurg in der Regel ein Verfahren an, das als arthroskopische Chirurgie bezeichnet wird und oft auch als Schlüssellochchirurgie bezeichnet wird.
Bei der arthroskopischen Operation wird ein langes, dünnes Rohr, ein sogenanntes Endoskop, durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Schultergelenks eingeführt. Das Endoskop enthält eine Kamera, eine Lupe und Licht und wird vom Chirurgen benutzt, um den Schaden am Labrum zu untersuchen.
Falls erforderlich, wird der Chirurg einen weiteren Schnitt anlegen, durch den er zusätzliche Instrumente einführen kann, um den beschädigten Teil des Labrums zu beschneiden oder zu entfernen oder es wieder mit dem Knochen zu verbinden.
In schweren Fällen muss der Chirurg möglicherweise eine offene Operation durchführen, um den Riss zu reparieren, was jedoch selten ist. Bei dieser Form der Operation muss der Chirurg einen größeren Schnitt in die Haut machen, um einen besseren Zugang zu dem beschädigten Bereich zu ermöglichen.
Genesung
Die Genesung von einem gerissenen Schulterlabrum kann variieren, abhängig von:
- der Lokalisation des Risses
- dem Schweregrad des Risses
- ob eine Operation notwendig ist
- ob die Operation durch ein Schlüsselloch oder offen durchgeführt wird
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons weist darauf hin, dass es mehrere Wochen dauern kann, bis man sich von der Operation erholt hat. Es kann auch ein paar Tage dauern, bis die Einschnitte verheilt sind.
Nach einer Schulteroperation, bei der ein gerissenes Labrum repariert wird, wird der Arzt wahrscheinlich dazu raten, für eine bestimmte Zeit nach der Operation eine Schlinge zu tragen. Ärzte können empfehlen, dass Sportler in den ersten 4 Wochen nach dem Eingriff eine Schlinge tragen.
Nach Angaben des Hospital for Special Surgery kann die Heilung einer SLAP-Verletzung zwischen 6 Wochen und 2 Monaten dauern, während eine Person Behandlungen wie Medikamente, Physiotherapie oder Kortisoninjektionen erhält.
Während der Genesungszeit sollte die Schulter so wenig wie möglich belastet werden, was auch eine Pause vom Sport bedeuten kann.
Menschen, die sich einer arthroskopischen Operation eines gerissenen Labrums unterziehen, erholen sich in der Regel schneller und haben weniger Schmerzen als diejenigen, die eine offene Operation benötigen.
Sportler können 6 Monate bis 1 Jahr brauchen, um sich vollständig von der Verletzung zu erholen. Obwohl sich die Verletzung langfristig auf die Leistungsfähigkeit eines Sportlers auswirken kann, kann die Mehrheit mit einer effektiven Behandlung zu mindestens 80 % ihrer Leistungsfähigkeit vor der Verletzung zurückkehren.
Zusammenfassung
Ein gerissenes Schulterlabrum tritt häufig als Folge einer Überlastung oder eines stumpfen Traumas der Schulter auf. Bei einem Labrumriss kommt es zu Schulterschmerzen, einer eingeschränkten Beweglichkeit und einer eingeschränkten Stabilität der Schulter.
Die Behandlung erfolgt häufig mit rezeptfreien Medikamenten, Kortisoninjektionen und Physiotherapie. Wenn möglich, empfehlen die Ärzte nicht-operative Behandlungsformen. In schwereren Fällen kann ein gerissenes Schulterlabrum eine Operation erfordern.
Die Genesungszeit hängt von der Schwere der Verletzung ab. In den schwersten Fällen kann eine wirksame Behandlung dafür sorgen, dass die meisten Menschen den größten Teil ihrer Fähigkeit, vor der Verletzung zu spielen, wiedererlangen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 12. Februar 2020