Frakturen: Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Knochenfraktur ist ein medizinischer Zustand, bei dem die Kontinuität des Knochens gebrochen ist.

Ein signifikanter Prozentsatz der Knochenbrüche tritt aufgrund von hoher Krafteinwirkung oder Stress auf.

Eine Fraktur kann jedoch auch das Ergebnis einiger medizinischer Bedingungen sein, die die Knochen schwächen, zum Beispiel Osteoporose, einige Krebsarten oder Osteogenesis imperfecta (auch bekannt als Glasknochenkrankheit).

Eine Fraktur, die durch einen medizinischen Zustand verursacht wurde, wird als pathologische Fraktur bezeichnet.

Schnelle Fakten zu Frakturen

Hier sind einige wichtige Punkte über Frakturen. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Die meisten Knochenbrüche werden durch Stürze und Unfälle verursacht.
• Knochenbrüche, die durch Krankheiten verursacht werden, werden als pathologische Frakturen bezeichnet.
• Eine zusammengesetzte Fraktur ist eine, die auch eine Verletzung der darüber liegenden Haut verursacht.
• Es gibt eine Reihe verschiedener Frakturtypen, darunter Abriss-, Trümmer- und Haarrissfrakturen.
• Die Knochenheilung ist ein natürlicher Prozess, bei der Behandlung geht es darum, dem Knochen optimale Bedingungen zur Selbstheilung zu geben.

Was ist eine Knochenfraktur?

Das Wort „Bruch“ wird häufig von Laien (Nicht-Fachleuten) verwendet.

Unter Ärzten, insbesondere Knochenspezialisten, wie z. B. orthopädischen Chirurgen, ist „Bruch“ ein weit weniger gebräuchlicher Begriff, wenn es um Knochen geht.

Ein Riss (nicht nur ein Bruch) im Knochen wird auch als Fraktur bezeichnet. Frakturen können in jedem Knochen des Körpers auftreten.

Es gibt verschiedene Arten, wie ein Knochen brechen kann; zum Beispiel wird ein Bruch des Knochens, der das umliegende Gewebe nicht beschädigt oder die Haut durchreißt, als geschlossene Fraktur bezeichnet.

Ein Bruch, der die umgebende Haut beschädigt und die Haut durchdringt, wird dagegen als komplizierter Bruch oder offener Bruch bezeichnet. Zusammengesetzte Frakturen sind im Allgemeinen schwerwiegender als einfache Frakturen, da sie per Definition infiziert sind.

Die meisten menschlichen Knochen sind erstaunlich stark und können im Allgemeinen ziemlich starken Stößen oder Kräften standhalten. Wenn diese Kraft jedoch zu stark ist oder etwas mit dem Knochen nicht stimmt, kann er brechen.

Je älter wir werden, desto weniger Kraft können unsere Knochen aushalten. Da die Knochen von Kindern elastischer sind, sind Brüche bei ihnen oft anders. Kinder haben auch Wachstumsplatten am Ende ihrer Knochen – Bereiche wachsenden Knochens -, die manchmal beschädigt werden können.

Arten

Es gibt eine Reihe von Frakturtypen, darunter:

• Abrissfraktur – ein Muskel oder ein Band zieht an dem Knochen und bricht ihn.
• Trümmerfraktur – der Knochen ist in viele Teile zersplittert.
• Kompressionsfraktur (Quetschungsfraktur) – tritt im Allgemeinen in den schwammigen Knochen der Wirbelsäule auf. Zum Beispiel kann der vordere Teil eines Wirbels in der Wirbelsäule aufgrund von Osteoporose zusammenbrechen.
• Frakturdislokation – ein Gelenk wird ausgekugelt, und einer der Knochen des Gelenks hat eine Fraktur.
• Greenstick-Fraktur – der Knochen bricht teilweise auf einer Seite, bricht aber nicht vollständig, weil sich der Rest des Knochens verbiegen kann. Dies kommt häufiger bei Kindern vor, deren Knochen weicher und elastischer sind.
• Haarrissfraktur – ein Teilbruch des Knochens. Manchmal ist diese Art von Fraktur bei Routineröntgenaufnahmen schwerer zu erkennen.
• Einschlagfraktur – wenn der Knochen gebrochen ist, dringt ein Knochenfragment in ein anderes ein.
• Intraartikuläre Fraktur – wenn der Bruch in die Oberfläche eines Gelenks hineinreicht
• Längsfraktur – der Bruch verläuft entlang der Länge des Knochens.
• Schrägfraktur – ein Bruch, der schräg zur Längsachse des Knochens verläuft.
• Pathologische Fraktur – wenn eine zugrundeliegende Krankheit oder ein Zustand den Knochen bereits geschwächt hat, was zu einer Fraktur führt (Knochenbruch, der durch eine zugrundeliegende Krankheit/einen zugrundeliegenden Zustand verursacht wurde, der den Knochen geschwächt hat).
• Spiralfraktur – eine Fraktur, bei der mindestens ein Teil des Knochens verdreht wurde.
• Stressfraktur – kommt häufiger bei Sportlern vor. Ein Knochen bricht aufgrund von wiederholten Belastungen und Beanspruchungen.
• Torusfraktur (Knickfraktur) – der Knochen verformt sich, bricht aber nicht. Kommt häufiger bei Kindern vor. Sie ist schmerzhaft, aber stabil.
• Transversalfraktur – ein gerader Bruch quer durch einen Knochen.

Anzeichen

Die Anzeichen und Symptome einer Fraktur variieren je nachdem, welcher Knochen betroffen ist, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten sowie der Schwere der Verletzung. Sie umfassen jedoch häufig einige der folgenden Symptome:

• Schmerzen
• Schwellung
• Bluterguss
• verfärbte Haut um die betroffene Stelle
• Abwinkelung – der betroffene Bereich kann in einem ungewöhnlichen Winkel gebogen sein
• der Patient kann die verletzte Stelle nicht belasten
• der Patient kann die betroffene Stelle nicht bewegen
• der betroffene Knochen oder das betroffene Gelenk kann ein knirschendes Gefühl haben
• bei einem offenen Bruch kann es zu Blutungen kommen

Wenn ein großer Knochen betroffen ist, wie z. B. das Becken oder der Oberschenkelknochen:

• kann der Betroffene blass und klamm aussehen
• kann Schwindel (Ohnmachtsgefühl) auftreten
• Übelkeitsgefühle und Brechreiz.

Bewegen Sie eine Person mit einem gebrochenen Knochen nach Möglichkeit nicht, bis eine medizinische Fachkraft anwesend ist, die die Situation beurteilen und ggf. eine Schiene anlegen kann. Befindet sich der Patient an einem gefährlichen Ort, z. B. mitten auf einer belebten Straße, muss man manchmal handeln, bevor der Rettungsdienst eintrifft.

Ursachen

Die meisten Knochenbrüche werden durch einen schweren Sturz oder einen Autounfall verursacht. Gesunde Knochen sind extrem zäh und belastbar und können erstaunlich starke Stöße aushalten. Mit zunehmendem Alter erhöhen zwei Faktoren das Risiko für Knochenbrüche: Schwächere Knochen und ein höheres Sturzrisiko.

Kinder, die in der Regel einen körperlich aktiveren Lebensstil als Erwachsene haben, sind ebenfalls anfällig für Frakturen.

Menschen mit zugrundeliegenden Krankheiten und Zuständen, die ihre Knochen schwächen können, haben ein höheres Risiko für Frakturen. Beispiele hierfür sind Osteoporose, Infektionen oder ein Tumor. Wie bereits erwähnt, wird diese Art von Frakturen als pathologische Frakturen bezeichnet.

Stressfrakturen, die durch wiederholte Belastungen entstehen und häufig bei Profisportlern vorkommen, sind ebenfalls eine häufige Ursache für Frakturen.

Diagnose und Behandlung

Ein Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, Anzeichen und Symptome feststellen und eine Diagnose stellen.

Der Patient wird befragt – oder Freunde, Verwandte und Zeugen, wenn der Patient nicht richtig kommunizieren kann – und nach den Umständen befragt, die die Verletzung verursacht haben oder verursacht haben könnten.

Die Ärzte werden oft eine Röntgenaufnahme anordnen. In einigen Fällen kann auch eine MRT- oder CT-Untersuchung angeordnet werden.

Die Knochenheilung ist ein natürlicher Prozess, der in den meisten Fällen von selbst abläuft. Die Behandlung von Frakturen zielt in der Regel darauf ab, die bestmögliche Funktion des verletzten Teils nach der Heilung zu gewährleisten.

Die Behandlung konzentriert sich auch darauf, dem verletzten Knochen die besten Bedingungen für eine optimale Heilung zu bieten (Ruhigstellung).

Damit der natürliche Heilungsprozess beginnen kann, müssen die Enden des gebrochenen Knochens aufgerichtet werden – dies wird als Reposition des Bruchs bezeichnet.

Bei der Frakturreposition befindet sich der Patient in der Regel in einem Schlafzustand unter Vollnarkose. Die Frakturreposition kann durch Manipulation, geschlossene Reposition (Ziehen der Knochenfragmente) oder chirurgisch durchgeführt werden.

Immobilisierung – sobald die Knochen ausgerichtet sind, müssen sie ausgerichtet bleiben, während sie heilen. Dies kann Folgendes beinhalten:

• Gipsverbände oder Kunststoff-Funktionsschienen – diese halten den Knochen in Position, bis er verheilt ist.
• Metallplatten und Schrauben – aktuelle Verfahren können minimalinvasive Techniken verwenden.
• Intra-medulläre Nägel – interne Metallstäbe werden in der Mitte von langen Knochen platziert. Bei Kindern können flexible Drähte verwendet werden.
• Externe Fixateure – diese können aus Metall oder Kohlefaser hergestellt sein; sie haben Stahlstifte, die direkt durch die Haut in den Knochen gehen. Sie sind eine Art Gerüst außerhalb des Körpers.

Normalerweise wird der gebrochene Knochenbereich für 2-8 Wochen ruhiggestellt. Die Dauer hängt davon ab, welcher Knochen betroffen ist und ob es Komplikationen gibt, wie z. B. ein Problem mit der Blutversorgung oder eine Infektion.

Heilung – wenn ein gebrochener Knochen richtig ausgerichtet und unbeweglich gehalten wurde, ist der Heilungsprozess in der Regel unkompliziert.

Osteoklasten (Knochenzellen) bauen alten und beschädigten Knochen ab, während Osteoblasten (andere Knochenzellen) für die Bildung neuen Knochens zuständig sind.

Kallus ist neuer Knochen, der sich um eine Fraktur herum bildet. Er bildet sich auf beiden Seiten der Fraktur und wächst zu jedem Ende hin, bis der Frakturspalt gefüllt ist. Schließlich glättet sich der überschüssige Knochen und der Knochen ist wieder so, wie er vorher war.

Das Alter des Patienten, welcher Knochen betroffen ist, die Art der Fraktur sowie der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten sind Faktoren, die beeinflussen, wie schnell der Knochen heilt. Wenn der Patient regelmäßig raucht, wird der Heilungsprozess länger dauern.

Physikalische Therapie – nach der Heilung des Knochens kann es notwendig sein, die Muskelkraft sowie die Beweglichkeit des betroffenen Bereichs wiederherzustellen. Wenn der Bruch in der Nähe eines Gelenks oder durch ein Gelenk hindurch aufgetreten ist, besteht das Risiko einer dauerhaften Steifheit oder Arthritis – die Person kann dieses Gelenk möglicherweise nicht mehr so gut beugen wie zuvor.

Chirurgie – wenn Haut und Weichgewebe um den betroffenen Knochen oder das Gelenk herum beschädigt wurden, kann eine plastische Operation erforderlich sein.

Verzögerte Einheilung und Nicht-Einheilung

Non-Unions sind Frakturen, die nicht heilen, während Delayed Unions solche sind, die länger brauchen, um zu heilen.

• Ultraschalltherapie – Ultraschall mit niedriger Intensität wird täglich auf den betroffenen Bereich angewendet. Es hat sich gezeigt, dass dies die Heilung der Fraktur unterstützt. Studien auf diesem Gebiet sind noch nicht abgeschlossen.
• Knochentransplantation – wenn die Fraktur nicht heilt, wird ein natürlicher oder synthetischer Knochen transplantiert, um den gebrochenen Knochen zu stimulieren.
• Stammzellentherapie – derzeit laufen Studien, um herauszufinden, ob Stammzellen zur Behandlung von Frakturen, die nicht heilen, verwendet werden können.

Komplikationen

Heilung in der falschen Position – dies wird als Malunion bezeichnet; entweder heilt die Fraktur in der falschen Position oder sie verschiebt sich (die Fraktur selbst verschiebt sich).

Störung des Knochenwachstums – wenn ein Knochenbruch im Kindesalter die Wachstumsplatte betrifft, besteht das Risiko, dass die normale Entwicklung dieses Knochens beeinträchtigt wird, was das Risiko einer späteren Fehlbildung erhöht.

Anhaltende Infektion des Knochens oder des Knochenmarks – bei einem Bruch der Haut, wie er bei einem komplizierten Bruch vorkommen kann, können Bakterien eindringen und den Knochen oder das Knochenmark infizieren, was zu einer anhaltenden Infektion(chronische Osteomyelitis) führen kann.

Die Patienten müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert und mit Antibiotika behandelt werden. Manchmal ist eine chirurgische Drainage und Kürettage erforderlich.

Knochentod (avaskuläre Nekrose) – wenn der Knochen seine lebenswichtige Blutzufuhr verliert, kann er absterben.

Vorbeugung

Ernährung und Sonnenlicht – der menschliche Körper braucht eine ausreichende Versorgung mit Kalzium für gesunde Knochen. Milch, Käse, Joghurt und dunkelgrünes Blattgemüse sind gute Kalziumlieferanten.

Unser Körper braucht Vitamin D, um Kalzium zu absorbieren – Sonnenlicht sowie der Verzehr von Eiern und fettem Fisch sind gute Möglichkeiten, um Vitamin D zu erhalten.

Körperliche Aktivität – je mehr gewichtstragende Übungen Sie machen, desto stärker und dichter werden Ihre Knochen sein.

Beispiele dafür sind Hüpfen, Gehen, Laufen und Tanzen – jede Übung, bei der der Körper auf das Skelett drückt.

Älteres Alter führt nicht nur zu schwächeren Knochen, sondern oft auch zu weniger körperlicher Aktivität, was das Risiko für noch schwächere Knochen weiter erhöht. Es ist für Menschen jeden Alters wichtig, körperlich aktiv zu bleiben.

Wechseljahre – Östrogen, das den Kalziumhaushalt einer Frau reguliert, sinkt in den Wechseljahren, was die Kalziumregulierung erheblich erschwert. Daher müssen Frauen während und nach den Wechseljahren besonders auf die Dichte und Stärke ihrer Knochen achten.

Die folgenden Schritte können helfen, das Osteoporoserisiko nach den Wechseljahren zu verringern:

• Führen Sie mehrere kurze, gewichtstragende Bewegungseinheiten pro Woche durch.
• Rauchen Sie nicht.
• Konsumieren Sie nur mäßige Mengen an Alkohol oder verzichten Sie darauf.
• Setzen Sie sich ausreichend dem Tageslicht aus.
• Achten Sie auf eine kalziumreiche Ernährung. Für diejenigen, denen dies schwerfällt, kann ein Arzt Kalziumpräparate empfehlen.