Erythrodermische Psoriasis ist eine seltene, aggressive, entzündliche Form der Psoriasis. Zu den Symptomen gehört ein sich schälender Ausschlag über die gesamte Oberfläche des Körpers. Der Ausschlag kann stark jucken oder brennen, und er breitet sich schnell aus.
Die erythrodermische Psoriasis ist eine der schwersten Formen der Psoriasis. Wenn sich Komplikationen entwickeln, kann sie lebensbedrohlich sein.
Die Erkrankung betrifft am häufigsten Menschen, die bereits eine instabile Plaque-Psoriasis haben.
Sie kann auch zu Beginn eines Schubs der Plaque-Psoriasis oder neben einer anderen seltenen Form der Psoriasis, der pustulösen Psoriasis von Zumbusch, auftreten.
Verursacht
Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was genau die Schuppenflechte verursacht, aber sie scheint auf ein überaktives Immunsystem zurückzuführen zu sein.
Warum sich erythrodermische Psoriasis entwickelt, bleibt jedoch unklar.
Bei Menschen mit Psoriasis produziert der Körper eine übermäßige Anzahl von T-Zellen, die eine Art von weißen Blutkörperchen sind, die normalerweise Bakterien und Viren abwehren.
Bei Psoriasis greifen diese T-Zellen gesunde Hautzellen an. Infolgedessen kommt es zu einer Überproduktion von Hautzellen, zusammen mit anderen Symptomen.
Die Symptome der Schuppenflechte treten meist auf der Haut auf, aber die Krankheit kann auch die Nägel, Gelenke und andere Körperteile betreffen.
Auslöser
Die genauen Ursachen der erythrodermischen Psoriasis sind unklar, aber einige Faktoren können einen Schubs auslösen.
Dazu gehören:
- das plötzliche Absetzen der Psoriasis-Behandlung
- die Anwendung bestimmter Psoriasis-Behandlungen
- der übermäßige Gebrauch von Kortikosteroiden
- Infektionen
- Sonnenbrand
- emotionaler Stress
- übermäßiger Alkoholkonsum
- Allergische Reaktionen und Hautausschläge
- orale Steroid-Medikamente
Symptome
Die Anzeichen und Symptome der erythrodermischen Psoriasis können sehr intensiv sein.
Die Symptome können plötzlich bei einem neuen Fall von Psoriasis auftreten, oder sie können allmählich während eines Plaque-Psoriasis-Schubs beginnen.
Zu den Symptomen der erythrodermischen Psoriasis gehören:
- starke Hautrötung über einen großen Teil des Körpers
- Hautablösungen, die eher in großen Blättern als in kleineren Flocken oder Schuppen auftreten
- Pusteln oder Bläschen
- verbrannt aussehende Haut
- starker Juckreiz
- starke Schmerzen
- Erhöhte Herzfrequenz
- Schwankungen der Körpertemperatur
Diese Symptome treten bei den meisten Menschen während eines erythrodermischen Psoriasis-Schubs auf.
Erythrodermische Psoriasis kann die Chemie des Körpers verändern. Aus diesem Grund können Menschen auch andere Symptome erleben.
Dazu gehören:
- Schwellungen, insbesondere um die Knöchel herum
- Gelenkschmerzen
- Schüttelfrost oder Fieber
Komplikationen
Die Haut fungiert als Barriereschicht des Körpers und ist entscheidend für die allgemeine Gesundheit.
Die schwere Schädigung der Haut durch die erythrodermische Psoriasis stört das gesamte Milieu des Körpers.
Der Körper wird anfällig für ernsthafte Komplikationen, einschließlich
- schwere Erkrankungen durch Protein- oder Flüssigkeitsverlust
- übermäßige Schwellungen durch Flüssigkeitseinlagerungen
- schwere Infektionen, einschließlich Lungenentzündung und Sepsis
- kongestives Herzversagen
Komplikationen aufgrund einer bakteriellen Infektion können lebensbedrohlich werden.
Diagnose
Ärzte können erythrodermische Psoriasis normalerweise durch eine körperliche Untersuchung identifizieren. Die meisten Labortests sind nicht spezifisch genug, um eine Diagnose zu bestätigen.
Eine Person, die schwere Rötungen und Schälungen hat, die 90 Prozent ihres Körpers bedecken, erhält typischerweise die Diagnose einer erythrodermischen Psoriasis.
Der Arzt wird auch nach Anzeichen für eine Infektion suchen, da umfangreiche Schäden an der Haut den Körper angreifbar machen.
Es ist von entscheidender Bedeutung, dass jeder, der irgendwelche Symptome der erythrodermischen Psoriasis bemerkt, sofort einen Arzt aufsucht, da schwere, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten können.
In einigen Fällen kann der Arzt die Person in ein Krankenhaus einweisen.
Behandlung
Erythrodermische Psoriasis kann schwierig zu behandeln sein, besonders wenn sich Komplikationen entwickeln.
Die Behandlungen umfassen topische Behandlungen und medikamentöse Therapien. Die Behandlungsmöglichkeiten einer Person hängen von der Schwere ihrer Symptome und dem Vorhandensein anderer Gesundheitszustände ab.
Zu den topischen Behandlungen gehören:
- topische Steroidcremes und Feuchtigkeitscremes
- feuchte Verbände
- Haferflockenbäder
Die Notfallbehandlung besteht aus einer intravenösen Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution, um eine Dehydrierung zu behandeln oder zu verhindern.
Einige systemische Medikamente, die den ganzen Körper betreffen, sind ebenfalls verfügbar. Der Arzt kann orale Medikamente verschreiben oder das Medikament durch eine Injektion oder eine Infusion verabreichen.
Medikamentöse Behandlung
Cyclosporin (Neoral) und Infliximab (Remicade) sind Standard-Erstlinienbehandlungen für erythrodermische Psoriasis.
Der medizinische Beirat der National Psoriasis Foundation stellt fest, dass dies die am schnellsten wirkenden Therapien zu sein scheinen.
Einige Ärzte können stattdessen Methotrexat (Otrexup) oder Acitretin (Soriatane) verschreiben, die jedoch langsamer wirken.
Sobald der Zustand einer Person stabil ist, kann der Arzt empfehlen, auf ein anderes Medikament zu wechseln, möglicherweise Etanercept (Enbrel), oder eine Kombinationstherapie anzuwenden.
Biologika
Biologika wie Etanercept oder Adalimumab (Humira), die Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-alpha-Hemmer sind, und einige Interleukin (IL)-Wirkstoffe sind wirksame Behandlungen für mittelschwere bis schwere erythrodermische Psoriasis
Neuere Biologika zielen auf andere Gene ab.
Andere Behandlungen
Ein Arzt kann auch Antibiotika verschreiben, um anderen Infektionen vorzubeugen oder sie zu behandeln, falls erforderlich.
Die Person muss möglicherweise einige Zeit im Krankenhaus verbringen. Wenn ihr Zustand jedoch stabil ist und sie keine Flüssigkeit verliert, kann eine ambulante Behandlung möglich sein. Die Person benötigt möglicherweise Bettruhe.
Menschen mit HIV
Menschen, die mit HIV leben, haben ein höheres Risiko, an Psoriasis, einschließlich erythrodermischer Psoriasis, zu erkranken, und diese ist wahrscheinlich schwieriger zu behandeln.
Bei einer Person mit HIV und erythrodermischer Psoriasis kann die Behandlung mit einer antiretroviralen Therapie oder einer ultravioletten (UV) Phototherapie beginnen.
Danach kann die Person Acitretin erhalten. Andere Behandlungen sind bei der Behandlung von Menschen mit HIV, die erythrodermische Psoriasis entwickeln, möglicherweise nicht wirksam.
Vorbeugung
Um einen Schub der erythrodermischen Psoriasis zu verhindern, sollten Menschen mit Psoriasis ihre vorgeschriebene Psoriasis-Routine einhalten und bestimmte Auslöser vermeiden.
Dazu können gehören:
- Stress
- kaltes Wetter
- Wind
- übermäßiger Alkoholkonsum
- Rauchen
Manchmal tritt die erythrodermische Psoriasis aber auch plötzlich auf, was es schwierig macht, die möglichen Auslöser zu vermeiden.
Ausblick
Bei den meisten Menschen mit erythrodermischer Psoriasis spricht die Erkrankung auf eine Behandlung oder eine Kombination von Behandlungen an.
Frühere Forschungsdaten zeigen, dass erythrodermische Psoriasis in 4,6 bis 64,0 Prozent der Fälle zu tödlichen Komplikationen führt. Lungenentzündung, Septikämie und Herzversagen sind die häufigsten lebensbedrohlichen Komplikationen.
Aufgrund von Verbesserungen bei der Diagnose und Behandlung ist die Zahl der Todesfälle jedoch rückläufig.
Andere Arten von Psoriasis
Psoriasis ist eine chronische Erkrankung, bei der der Körper Hautzellen mit einer viel schnelleren Rate als üblich produziert. Diese Überproduktion von Zellen führt zu verdickten, entzündeten und unangenehmen Hautstellen, die jucken oder schmerzen können. Sie kann auch andere Teile des Körpers, einschließlich der Gelenke, betreffen.
Es gibt viele Arten von Psoriasis, und sie haben eine Reihe von Symptomen:
DiePlaque-Psoriasis ist die häufigste Form. Sie betrifft 80 bis 90 Prozent der Menschen mit Psoriasis und zeichnet sich durch juckende oder schmerzhafte Bereiche der entzündeten Haut aus. Instabile Plaque-Psoriasis beinhaltet schlecht definierte Plaques und erhöht das Risiko einer erythrodermischen Psoriasis.
DieGuttate-Psoriasis zeigt kleine Flecken auf dem Rumpf. Sie entwickelt sich oft in der Kindheit als Reaktion auf eine Streptokokkeninfektion.
Inverse Psoriasis zeigt sich als rote, glänzende Flecken mit geschwollener Haut in den Körperfalten, insbesondere in den Achselhöhlen, der Leiste und unter den Brüsten.
Bei derpustulösen Psoriasis treten eitergefüllte Bläschen und Pusteln am ganzen Körper auf. Fieber, Schüttelfrost, extremer Juckreiz und Durchfall können diese Blasen begleiten. Erythrodermische Psoriasis kann sich als Komplikation entwickeln.
Medizinisch geprüft von Debra Sullivan, Ph.D., MSN, R.N., CNE, COI – Geschrieben von Jenna Fletcher am 19. Februar 2019