Emphysem ist eine Form der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Bei dieser Erkrankung werden die Luftsäcke in der Lunge beschädigt und gedehnt. Dies führt zu chronischem Husten und Atembeschwerden.

Rauchen ist die häufigste Ursache für ein Emphysem, aber auch andere Faktoren können es auslösen. Es gibt derzeit keine Heilung, aber eine Raucherentwöhnung kann die Aussichten verbessern.

In den Vereinigten Staaten haben etwa 3,8 Millionen Menschen (1,5 % der Bevölkerung) eine Diagnose für ein Emphysem erhalten. Im Jahr 2017 starben 7.085 Menschen (2,2 Menschen von 100.000) an der Erkrankung.

Lesen Sie weiter, um mehr über Emphyseme zu erfahren, einschließlich der Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist ein Emphysem?

Emphysem ist eine Form von COPD. Bei einem Emphysem verliert das Lungengewebe an Elastizität, und die Luftsäcke und Alveolen in der Lunge werden größer.

Die Wände der Lungenbläschen brechen zusammen oder werden zerstört, verengt, kollabiert, gedehnt oder überbläht. Das bedeutet, dass es eine kleinere Oberfläche für die Lunge gibt, um Sauerstoff ins Blut aufzunehmen und Kohlendioxid aus dem Körper zu entfernen.

Dieser Schaden ist dauerhaft und irreversibel, aber es gibt Möglichkeiten, den Zustand zu kontrollieren.

Symptome

Die Hauptsymptome des Emphysems sind:

  • Kurzatmigkeit, oder Dyspnoe
  • chronischer Husten, der Schleim produziert
  • Keuchen und ein pfeifendes oder quietschendes Geräusch beim Atmen
  • Engegefühl in der Brust

Zunächst kann eine Person diese Symptome bei körperlicher Anstrengung bemerken. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung können sie jedoch auch in Ruhe auftreten.

Emphysem und COPD entwickeln sich über mehrere Jahre hinweg.

In den späteren Stadien kann eine Person haben:

  • häufige Lungeninfektionen und Krankheitsschübe
  • sich verschlimmernde Symptome, einschließlich Kurzatmigkeit, Schleimproduktion und Keuchen
  • Gewichtsverlust und verminderter Appetit
  • Müdigkeit und Energielosigkeit
  • blau gefärbte Lippen oder Fingernagelbetten oder Zyanose aufgrund von Sauerstoffmangel
  • Angstzustände und Depressionen
  • Schlafprobleme

Erfahren Sie hier mehr über COPD im Spätstadium.

Emphysem und COVID-19

Die Emphysema Foundation of America hat Bedenken geäußert, wie sich COVID-19 auf Menschen mit Emphysem auswirken könnte.

Sie raten Menschen mit COPD dringend, sich mit den Symptomen von COVID-19 vertraut zu machen. Diese können den Symptomen von COPD und Emphysem ähneln. Eine Person sollte ihren Arzt kontaktieren, wenn sie ungewöhnliche Symptome oder hohes Fieber hat.

Sie empfehlen, alle Vorsichtsmaßnahmen zu ergreifen, um eine Exposition gegenüber dem Virus zu vermeiden, einschließlich

  • häufiges Händewaschen und die Aufforderung an andere, dies ebenfalls zu tun
  • Meiden von Personen, die möglicherweise Kontakt mit dem Virus hatten
  • häufiges Abwischen von Oberflächen
  • Tragen einer Gesichtsbedeckung, wie z. B. einer Maske, an öffentlichen Orten
  • Meiden von Menschenansammlungen

Sie raten außerdem:

  • einen Vorrat an Medikamenten für mindestens 30 Tage anzulegen
  • einen Vorrat an Haushaltsgegenständen, einschließlich Lebensmitteln und anderen Grundbedürfnissen, anzulegen
  • sich bei lokalen Anbietern über Pläne zur Versorgung mit Sauerstoff zu informieren
  • einen Plan für den Krankheitsfall zu erstellen

Erfahren Sie hier mehr über CODID-19 und COPD.

Stadien

Die Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease legt die Stadien der COPD fest.

Im Allgemeinen basieren die Stadien auf einer Kombination aus Luftstromeinschränkung, Symptomen und Exazerbationen.

Ein Arzt kann einen Atemtest verwenden, um die Lungenkapazität zu messen. Der Test misst das forcierte Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1).

Basierend auf dem FEV1 sind die Stadien wie folgt:

  • Sehr leicht, oder Stadium 1: FEV1 liegt bei 80 % des Normalwerts.
  • Mäßig oder Stadium 2: FEV1 liegt bei 50-80 % des Normalwerts.
  • Schwer oder Stadium 3: FEV1 liegt bei 30-50 % des Normalwerts.
  • Sehr schwer oder Stadium 4: FEV1 beträgt weniger als 30 % des Normalwerts.

Die Stadien helfen, den Zustand zu beschreiben, aber sie können nicht vorhersagen, wie lange eine Person wahrscheinlich überleben wird. Ärzte können weitere Tests durchführen, um mehr über den Schweregrad der Erkrankung einer Person zu erfahren.

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Ursachen

In den meisten Fällen werden Emphysem und COPD durch Zigarettenrauchen verursacht. Allerdings haben bis zu 25 % der Menschen mit COPD nie geraucht.

Andere Ursachen scheinen genetische Faktoren zu sein, wie z. B. ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, und die Exposition gegenüber Umweltreizen, einschließlich Passivrauchen, Schadstoffen am Arbeitsplatz, Luftverschmutzung und Biomassebrennstoffen.

Menschen mit kleinen Atemwegen im Verhältnis zu ihrer Lungengröße sind laut einer Studie aus dem Jahr 2020 möglicherweise stärker gefährdet als Menschen mit breiteren Atemwegen.

Hinzu kommt, dass nicht alle Menschen, die rauchen, ein Emphysem entwickeln. Es kann sein, dass genetische Faktoren einige Menschen anfälliger für die Erkrankung machen.

Ein Emphysem ist nicht ansteckend. Eine Person kann es sich nicht bei einer anderen anstecken.

Behandlungen

EineBehandlung kann ein Emphysem nicht heilen, aber sie kann helfen:

  • das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen
  • die Symptome zu lindern
  • Komplikationen zu verhindern
  • die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person zu verbessern

Zur unterstützenden Therapie gehören die Sauerstofftherapie und die Unterstützung bei der Raucherentwöhnung.

In den folgenden Abschnitten werden einige spezifische Behandlungsmöglichkeiten genauer betrachtet.

Medikamentöse Therapien

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung des Emphysems sind inhalative Bronchodilatatoren, die zur Linderung der Symptome beitragen können. Sie entspannen und öffnen die Atemwege und erleichtern so das Atmen.

Der Inhalator gibt die folgenden bronchienerweiternden Mittel ab

  • Beta-Agonisten, die die glatte Muskulatur der Bronchien entspannen und helfen, Schleim zu lösen
  • Anticholinergika oder Antimuskarinika wie Albuterol (Ventolin), die die glatte Muskulatur der Bronchien entspannen
  • inhalative Steroide, wie Fluticason, die die Entzündung reduzieren

Bei regelmäßiger Anwendung können diese Optionen die Lungenfunktion verbessern und die körperliche Leistungsfähigkeit erhöhen.

Es gibt kurzwirksame und lang wirksame Medikamente, die auch kombiniert werden können. Die Behandlung kann sich auch im Laufe der Zeit und mit dem Fortschreiten der Erkrankung ändern.

Lebensstil-Therapien

Menschen können Maßnahmen ergreifen, um ihre Symptome zu kontrollieren, ihre Lebensqualität zu verbessern und das Fortschreiten des Emphysems zu verlangsamen. Je früher eine Person diese Schritte unternimmt, desto hilfreicher werden sie sein.

Einige Dinge, die man versuchen kann, sind:

  • mit dem Rauchen aufzuhören oder es zu vermeiden
  • Vermeiden von Orten mit Luftschadstoffen, wenn möglich
  • ein Bewegungsprogramm verfolgen oder entwickeln
  • sich gesund zu ernähren
  • viel Wasser trinken, um den Schleim zu lösen und die Atemwege offen zu halten
  • bei kaltem Wetterdurch die Nase atmen oder eine Gesichtsbedeckung verwenden, um kalte Luft abzuhalten
  • Üben der Zwerchfellatmung, der Lippenatmung und der Tiefenatmung

Diepulmonale Rehabilitation ist ein Betreuungsprogramm, das Menschen mit Emphysem ermutigt, etwas über ihre Erkrankung zu lernen und mit ihr umzugehen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der Entwicklung und Beibehaltung eines gesunden Lebensstils.

Diese Änderungen können den Gesamtverlauf der Erkrankung nicht ändern, aber sie können den Betroffenen helfen, die Symptome zu bewältigen, ihre körperliche Leistungsfähigkeit zu verbessern und ihre Lebensqualität zu steigern.

Die Betroffenen sollten auch sicherstellen, dass sie regelmäßig ihren Arzt aufsuchen und ihre Routineimpfungen erhalten, einschließlich derjenigen gegen Grippe und Lungenentzündung.

Sauerstoff-Therapie

Mit der Zeit kann die Atmung schwieriger werden, und eine Person benötigt möglicherweise eine Sauerstofftherapie für einige oder alle Zeiten. Manche Menschen brauchen zum Beispiel über Nacht Sauerstoff.

Es stehenverschiedene Geräte zur Verfügung, darunter große Tanks für den Heimgebrauch und tragbare Sauerstoff-Sets für unterwegs.

Betroffene sollten die am besten geeigneten Optionen mit ihrem medizinischen Betreuer besprechen.

Operation

Menschen mit schwerem Emphysem müssen sich manchmal einer Operation unterziehen, um geschädigtes Lungengewebe zu entfernen und große Räume zu verkleinern, die durch die Erkrankung in der Lunge entstanden sind.

Die Transplantation einer oder beider Lungenflügel kann die Lebensqualität der Betroffenen verbessern. Sie ist jedoch mit einigen Risiken verbunden, wie z. B. dem Risiko einer Infektion.

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Ein medizinischer Betreuer wird der Person bei der Entscheidung helfen, ob eine Operation für sie eine gute Idee ist oder nicht.

Behandlung von Exazerbationen

Andere Behandlungsmöglichkeiten können während eines Schubes oder beim Auftreten von Komplikationen helfen. Diese Optionen können umfassen:

  • Sauerstofftherapie, um die sich verschlimmernden Symptome zu lindern
  • Antibiotika, um eine bakterielle Infektion zu behandeln
  • Kortikosteroid-Medikamente, um die Entzündung zu reduzieren
  • andere Medikamente, um starken Husten und Schmerzen zu lindern

Ausblick

Die Aussichten für eine Person mit Emphysem hängen von individuellen Faktoren ab und davon, wie gut sie ihre Erkrankung in den Griff bekommt. Es dauert mehrere Jahre, bis das Endstadium der COPD oder des Emphysems erreicht ist, aber Lebensstilfaktoren spielen eine Rolle.

Mit dem Rauchen aufzuhören kann die Aussichten deutlich verbessern. Nach Angaben des National Heart, Lung, and Blood Institute kann die COPD bei Menschen mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, die auch rauchen, schnell fortschreiten.

DieForschung legt nahe, dass COPD bei Menschen, die nie geraucht haben, ihre Lebensspanne nur geringfügig verkürzt. Menschen, die rauchen, müssen jedoch mit einer deutlich kürzeren Lebenszeit rechnen.

Emphysem und COPD wirken sich nicht nur auf die Lebenserwartung, sondern auch auf die Lebensqualität einer Person aus. Maßnahmen zur Bewältigung der Erkrankung können helfen, die Lebensqualität länger zu erhalten.

Wie wirkt sich COPD auf die Lebenserwartung aus? Erfahren Sie hier mehr.

Arten

Das Emphysem ist eine Form der COPD, und es gibt verschiedene Arten von Emphysemen, je nachdem, welcher Teil der Lunge betroffen ist.

Diese sind:

  • paraseptales Emphysem
  • zentrilobuläres Emphysem, das hauptsächlich die oberen Lungenflügel betrifft und am häufigsten bei Rauchern auftritt
  • panlobuläres Emphysem, das sowohl den paraseptalen als auch den zentrilobulären Bereich der Lunge betrifft

Bei der Diagnose kann ein CT-Scan zeigen, welcher Typ von Emphysem vorliegt. Der Typ hat keinen Einfluss auf die Aussichten und die Behandlung.

Diagnose

Ein Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und nach den Symptomen, Lebensgewohnheiten und der Krankengeschichte der Person fragen.

Er kann auch Tests empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Wenn die Person nie geraucht hat, aber ein Emphysem zu haben scheint, kann der Arzt einen Test auf einen Alpha-1-Antitrypsin-Mangel vorschlagen.

In den folgenden Abschnitten werden einige diagnostische Tests für Emphyseme genauer betrachtet.

Lungenfunktionstests

Lungenfunktionstests messen die Fähigkeit der Lunge, Atemgase auszutauschen. Sie können:

  • eine Diagnose des Emphysems bestätigen
  • das Fortschreiten der Krankheit überwachen
  • das Ansprechen auf die Behandlung beurteilen

Die Spirometrie ist eine Art von Lungenfunktionstest. Sie bewertet die Atemwegsobstruktion durch Messung des FEV.

Bei diesem Test pustet eine Person so schnell und kräftig wie möglich in einen Schlauch. Der Schlauch ist mit einem Gerät verbunden, das das Volumen und die Geschwindigkeit der ausgeblasenen Luft misst. FEV1 bestimmt das Stadium des Emphysems.

Andere Tests

Weitere Tests umfassen bildgebende Verfahren wie eine Röntgenaufnahme der Lunge oder eine Computertomographie (CT) sowie eine arterielle Blutgasanalyse, um den Sauerstoffaustausch und den Kohlendioxidgehalt zu bestimmen.

Vorbeugung

Die beste Vorbeugung gegen die Entstehung oder Verschlimmerung eines Emphysems ist es, das Rauchen zu vermeiden oder aufzugeben.

Andere Strategien sind:

  • sich gesund zu ernähren
  • Erreichen und Halten eines moderaten Gewichts
  • Vermeiden von Luftverschmutzung, wenn möglich
  • Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen, wie z. B. Routineimpfungen

Zusammenfassung

Ein Emphysem ist eine irreversible Schädigung der Lunge, die letztendlich lebensbedrohlich sein kann. Es betrifft hauptsächlich Menschen, die rauchen, aber auch Nichtraucher können es entwickeln.

Eine frühzeitige Behandlung und Maßnahmen zur Bewältigung der Erkrankung können dazu beitragen, die Gesundheit und das Wohlbefinden einer Person zu verbessern und ihre Lebenserwartung zu erhöhen.