Eine eingesunkene Fontanelle tritt auf, wenn die weiche Stelle am Schädel eines Babys tiefer liegt als gewöhnlich. Eine der Hauptursachen ist Dehydrierung.
Der menschliche Schädel besteht aus mehreren Knochen, die durch zähes faseriges Gewebe, die sogenannten Nähte, verbunden sind. Diese Nähte geben dem Schädel eine gewisse Flexibilität, die es dem Kopf ermöglicht, durch den Geburtskanal zu gleiten.
Wo mehrere Nähte zusammentreffen, bilden sie eine Fontanelle. Fontanellen machen den Schädel flexibel genug, damit das Gehirn wachsen kann. Wenn ein Kind geboren wird, hat es mehrere Fontanellen am Schädel, aber die auf der Rückseite (posterior) und der Oberseite (anterior) des Kopfes sind die bekanntesten.
Bei vielen Säuglingen ist nach der Geburt nur die größere vordere Fontanelle offen. Man bezeichnet diese Fontanelle als den weichen Fleck.
Manchmal ist auch die kleinere hintere Fontanelle offen und kann bei der Geburt ertastet werden, schließt sich aber bald wieder.
Mit der Zeit wird diese Flexibilität weniger notwendig, sodass sich die Fontanellen schließen und die Nähte verhärten.
Die vordere Fontanelle sollte sich leicht nach innen wölben, aber relativ fest bleiben. Sie ist nicht immer sichtbar, besonders unter Haaren. In manchen Fällen kann die Vertiefung sehr ausgeprägt und auffällig sein. Dies ist eine eingesunkene Fontanelle, die ärztliche Hilfe erfordert.
Ursachen
Dehydrierung ist die Hauptursache für eine eingesunkene Fontanelle.
Dehydrierung tritt auf, wenn ein Säugling nicht genügend Flüssigkeit im Körper hat, um die normale Funktion aufrechtzuerhalten. Dies kann aus vielen Gründen geschehen, einschließlich
- Erbrechen
- nicht genügend Flüssigkeit trinken
- Durchfall
- Fieber
- zu häufiges Urinieren
Dehydrierung bei Kindern kann von leicht bis schwer reichen. Schwerere Fälle erfordern sofortige ärztliche Hilfe, um Komplikationen zu vermeiden.
Eine eingesunkene Fontanelle kann ein Zeichen für Dehydration sein. Andere Symptome sind normalerweise vorhanden und können sein
- trockene Zunge und Lippen
- trockene, kühle Haut
- Schnelle Herzfrequenz und Atmung
- unregelmäßiges Wasserlassen
- keine Tränen beim Weinen
- eingesunkene Augen
Es ist auch möglich, wenn auch selten, dass eine eingesunkene Fontanelle ein Zeichen von Unterernährung ist. Unterernährung kann durch ein Kaloriendefizit oder eine Grunderkrankung, wie z. B. das Malabsorptionssyndrom, entstehen.
Säuglinge mit Unterernährung zeigen fast immer auch andere Anzeichen, z. B:
- Untergewicht
- trockene, unelastische Haut
- trockene Haare, die leicht ausfallen
- Müdigkeit oder Lethargie
Diagnose
Ein Arzt wird die Fontanelle visuell untersuchen und den Bereich vorsichtig abtasten, um festzustellen, ob die Struktur der Fontanelle abnormal ist. Eine abnorme Struktur könnte auf ein zugrunde liegendes Problem hinweisen.
Ein Arzt wird auch auf Anzeichen von Dehydrierung oder Unterernährung achten. Dazu könnte die Überwachung der Herzfrequenz und der Atmung des Babys gehören oder das Abtasten der Haut auf Trockenheit und verminderte Elastizität.
Der Arzt wird fragen, wann die eingesunkene Fontanelle zum ersten Mal bemerkt wurde. Er wird auch Fragen zum allgemeinen Gesundheitszustand des Säuglings stellen, z. B. ob er Fieber hatte oder ob es zu Erbrechen oder Durchfall gekommen ist.
Der Arzt wird sich nach den Fütterungsgewohnheiten des Babys erkundigen und danach, ob es mehr oder weniger uriniert hat als sonst.
Für die Diagnose können Blut- oder Urinproben erforderlich sein.
Behandlung
Wenn die eingesunkene Fontanelle auf Dehydrierung zurückzuführen ist, kann eine sofortige medizinische Behandlung erforderlich sein, manchmal im Krankenhaus.
Im Krankenhaus wird ein Arzt dem Säugling oral Flüssigkeit geben, um die Rehydrierung einzuleiten. Wenn der Säugling erbrochen hat, kann der Arzt über eine intravenöse (IV) Leitung Flüssigkeit in den Blutkreislauf verabreichen.
Diese Behandlung wird so lange fortgesetzt, bis der Flüssigkeitsspiegel ein akzeptables Niveau erreicht hat.
Eltern und Betreuer können leichte Fälle von Dehydrierung zu Hause behandeln, indem sie den Säugling zum Trinken oder Füttern anregen, wenn sie stillen. Man sollte jedoch nur dann versuchen, eine Dehydrierung zu Hause zu behandeln, wenn ein Arzt das Baby untersucht hat und sie dazu angewiesen hat.
Wenn die Ursache für die eingesunkene Fontanelle eine Unterernährung ist, hängt die Behandlung von der zugrunde liegenden Ursache ab. In der Regel wird die allgemeine Kalorienzufuhr oder ein bestimmter Nährstoff erhöht.
In einigen Fällen kann es notwendig sein, Nährstoffe über eine Infusion oder einen Schlauch zuzuführen.
Komplikationen
Die meisten Fälle von Dehydrierung können schnell und einfach behandelt werden.
Unterernährung kann je nach Ursache schwierig zu behandeln sein.
Je länger ein Säugling jedoch unbehandelt bleibt, desto größer wird das Risiko für bleibende Schäden.
Der menschliche Körper muss hydriert bleiben, um zu funktionieren. Eine längere Periode der Dehydrierung kann zu Gehirnschäden und sogar zum Tod führen.
Länger andauernde Unterernährung kann zu Entwicklungsverzögerungen und Behinderungen führen.
Ausblick
Fontanellen kommen bei Säuglingen natürlich vor. Es ist normal, dass sich eine Fontanelle bei Säuglingen nach innen wölbt, während sich ihr Schädel noch verhärtet. In einigen Fällen kann sie jedoch eingesunken sein, was eine medizinische Behandlung erforderlich macht.
Eine eingesunkene Fontanelle kann, wenn sie von anderen Symptomen begleitet wird, ein Zeichen für Dehydrierung oder Mangelernährung sein.
Bei manchen Babys ist die Fontanelle immer leicht eingesunken, auch wenn es ihnen gut geht. Manchmal ist ein Baby dehydriert, hat aber keine eingefallene Fontanelle. Es ist wichtig, die Anzeichen von Krankheit und Dehydrierung bei einem Baby zu erkennen und unabhängig vom Aussehen der Fontanelle ärztliche Hilfe zu suchen.
Eine Verzögerung der Behandlung von Dehydrierung oder Unterernährung kann schwerwiegende und dauerhafte Folgen für die Entwicklung des Säuglings haben. Wer sich über eine eingesunkene Fontanelle Sorgen macht, sollte so schnell wie möglich mit einem Arzt sprechen.
Geschrieben von Aaron Kandola am 6. Dezember 2018